血压高、总头疼头晕是怎么回事？——罗大伦博士：先认清高血压的四个致病因素

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对应病名（医学用语）：原发性高血压 · 肝阳上亢 · 肝风内动 · 肾精不足 · 痰湿内阻 · 瘀血阻络

一开场：一部《大话西游》，藏着高血压的「紧箍咒」

各位亲爱的朋友们，大家早上好。今天我们来聊一种病——高血压。这病现在很多人都得，可大家知道吗？在中医古代，并没有「高血压」这个病名。

💬 罗大伦解说：高血压是测出来血压以后，由西医给命的名。高血压的症状是什么？是头疼，有时眩晕、头晕等等。所以中国古代中医里的眩晕、头痛这些病症、这些辨证分型，我们都可以把它划到高血压里面来。那高血压这病到底怎么回事？怎么认识它？今天我们先聊聊高血压的致病基础——这病是个大病，不是一天能聊完的，我们一点点聊。

罗大伦先讲了一个著名的电影桥段——《大话西游》。观音菩萨要给孙悟空戴紧箍咒，戴之前警告他：戴上以后你就不再是凡人，凡间的情欲不能沾惹半点，一旦动了情欲之心，紧箍咒一下收紧，让你痛苦难堪。

💬 罗大伦解说：孙悟空说我想好了，戴上，从此保唐僧取西经。后来紫霞仙子被牛魔王杀死了，他心中起了各种感情的波澜，紧箍咒立刻收紧，他痛不欲生。我想高血压的时候，突然觉得这特别像紧箍咒——这就是一个隐喻。高血压患者很多就是这样：头晕、头胀、头疼，有的疼得头疼欲裂，真跟紧箍咒一样，在地上打滚，晚上睡不着觉。为什么说高血压像紧箍咒呢？因为当你的生活习惯发生改变，过的不是正常生活，就开始加码了。

第一个致病因素：情绪不好，肝气不舒、肝阳上亢

加码的第一条，是情绪。

💬 罗大伦解说：各种生气、焦虑、紧张、想不通、放不下，情绪纠结，我们说肝气不舒。肝气不舒会导致气血瘀滞，同时会化火——肝火大，肝火上亢叫肝阳上亢，往上攻，所以眼睛会发红、嘴干嘴苦、头晕、头胀、头疼。情绪不好、焦虑、紧张、压力大，导致的肝阴不足或者肝阳上亢，这两种有可能同时出现，也可能单独出现。总之肝经不能舒畅、肝火上亢，就会出现高血压的情况。所以肝气不舒、肝阳上亢，是高血压的一个重要致病因素。

说到原因，西医其实也说不太清楚。

💬 罗大伦解说：西医就说整个血压升高，有遗传因素、有各种疾病因素，很复杂。但中医认为情绪不好是其中一个重要因素，现在西医研究也发现了——长期处于焦虑、沮丧或者愤怒中的人，就容易得高血压。你看，情绪因素无论中医西医，都承认是高血压的重要致病因素。

观察身边人，规律特别明显：

💬 罗大伦解说：越操心的人越容易得高血压。得高血压的老人往往都是要强的、较劲儿的、操心的。那些平和的、不多想的、随和的人，血压没问题。甚至有的老人本来平时身体状况不太好，突然暴怒，血压暴升，出现危险——脑部的脑中风、心脏的问题等等。所以对一个人来讲，情绪不好、焦虑紧张，就容易导致高血压。现代人恰恰遇事特别多，每天遇到各种事儿，容易想不通、放不下。我们可以向僧人学习、向高僧学习，能够放下一些，你的血压可能就没那么危险了。你看这跟电影里演的一样，情绪一波动，马上头疼欲裂——就是这么立竿见影。

第二个致病因素：虚损——纵欲、熬夜，把肾精耗空了

第二条，是虚损亏损。

💬 罗大伦解说：首先正气不足。第一是纵欲过度——现代人生活条件好了，纵欲的人很多；有的即使没有纵欲，你看现在到处都是色情画报，每个网页都是美女，这也会引起相火，古代中医认为相火一动，同样消耗肾精。第二是熬夜，熬夜也消耗肾精，导致虚损。肾精亏了以后，阴阳都会亏——或阴亏、或阳亏，这是很重要的事。

肾精亏了，身体会怎样？

💬 罗大伦解说：肾精亏了以后，人体整个正气不足，就像一棵树，树根烂了、或者树根越来越小收缩了，那么整个树就会动摇。这时候身体里稍微有点影响，比如稍微有点风、稍微有点别的，身体的反应就会比较大。而且肾精不足，水不涵木，就会导致肝阳上亢——这些都是连在一起的。

第三个致病因素：肥甘厚味，痰湿堵了一身

第三条，吃得太好——肥甘厚味。

💬 罗大伦解说：我们的食欲、这个贪婪的欲望是控制不住的。现在我们把海里的鱼基本上都吃差不多了，渔船去捞都捞不到了，我们吃的鱼都是养殖的。食欲这么旺盛，吃这些东西都能消化吗？未必。消化不了，就变成痰湿留在体内，所以很多人是大胖子，里边营养过剩。这是欲望导致的——您吃白菜和鱼，有区别吗？没有区别。为什么鱼味道鲜美、白菜没有什么味道？所以你吃那个味道鲜美的，你看，是欲望导致的。

痰湿一多，恶性循环就来了。

💬 罗大伦解说：现代人痰湿过剩的特别多，运动减少导致痰湿越来越多，而正气不足又会加重痰湿——痰湿重了会影响正气的生发，同样正气不足又会导致痰湿留在体内，因为你力量不足，没法把它化出去。现在痰湿重的人很多，这种人的舌苔厚、舌头胖大，身体一看很胖，上医院一验，血脂等各个指标都紊乱的。记住了，痰湿重也是高血压的一个重要致病因素。

第四个致病因素：瘀血——三个因素都会让它越来越多

第四条，是瘀血。

💬 罗大伦解说：我们现在很多人是有瘀血的。肝气不舒导致气滞血瘀，你情绪不好会出现瘀血；正气不足，无力让气血正常循环，也会导致瘀血增加；痰湿重，把经络都堵上了，瘀血也会增加。你看这些因素是连在一起的，而瘀血又反过来会导致其他因素更加加重。所以高血压的主要病因大致就是这么几条：肝风内动（肝气不舒、肝阳上亢），正气不足（肾精不足，会引发肾阴或肾阳的不足，这有点区分），然后痰湿重，还有瘀血。

这些病因从哪来？——绝大多数和欲望有关

四大因素捋完，罗大伦问了一个更根本的问题：这些因素是怎么来的？

💬 罗大伦解说：我觉得绝大多数和欲望有关——情欲、食欲、贪欲，对权力的欲望、对财富的欲望等等。为了这些欲望，我们不断地劳作，每天不休息，一直到晚上；要么晚上夜夜笙歌，要么晚上想怎么赚钱不睡觉——这叫阴阳逆乱。然后猛吃山珍海味、肥甘厚味，导致痰湿重；没有时间锻炼身体；再加上情绪的起伏不定——这情绪未必都是愁，有时候喜过喜不得了，然后突然又悲，突然又紧张，然后又忧伤。喜怒忧思悲恐惊，轮番上阵，煎熬你的五脏。各位想，在这些欲望里面，人的身体能好吗？当这些问题严重到一定程度的时候，肝风内动上来了、气血瘀滞了、痰湿凝滞了，这个时候高血压就发生了。

中医怎么看高血压本身？——经络阻滞，脏腑在「用力硬顶」

那从中医的角度，到底什么是高血压？

💬 罗大伦解说：就是经络阻滞了。脏腑没有力气了，它试图要恢复原来的正常运转速度，可是很难，于是它就竭尽全力在努力——这种努力在局部地方就会产生不适感。这时候你去检测，会发现整个经脉里边压力已经增加了。所以中医来看，高血压也不是好东西。西医来看，高血压会导致脑中风、心脏疾病、肾功能的衰竭——它是这些内脏疾病的一个非常重要的破坏性因素。

西医的降压药，为什么只是「暂时缓解」？

高血压西医怎么治？

💬 罗大伦解说：一个是利尿剂——你痰湿重了、水重了，往外利水，所以有一种降压药是利尿剂；还有一个是扩张血管的药——把血管扩张开，让里边容量增加。这些都是在试图摆脱紧箍咒的疼痛感，是为了暂时缓解问题。但真正要摆脱紧箍咒怎么办？应该是让人恢复原来的轨道去。

罗大伦的观点：紧箍咒是身体的警示，要学会做减法

这里罗大伦提出了自己的核心观点。

💬 罗大伦解说：其实这个紧箍咒对孙悟空来讲，是保护他修行的一个方法——你只要杂念一动，马上就疼。对我们人来讲，它是警示我们脱离生活轨道、生活失控的一个信号。我的观点是：每一个人身上都有一个与生俱来的紧箍咒，它是一种警示。一旦它出现了，说明你的身体已经严重地脱轨了、严重背离了轨道，你已经不堪重负了——你给自己加的压太大了，你给自己的欲望太多了。

那该怎么办？

💬 罗大伦解说：要及时做减法：我们静下心来，吃得清淡一些，加强一些锻炼，保持睡眠状态——晚上睡觉、白天运动，这叫阴阳协调；情绪我们慢慢放下一些，不要因为外界的变化去波动。如果你能恢复到这种状态里，你放心，这个紧箍咒慢慢就隐形了。高血压患者，尤其是原发性高血压患者，一定要反思自己的生活是不是需要调整、回到以前的轨道。高血压只是一个反应、一个信号——这种生活可能会给你带来其他更多的问题，只是你还没看到而已。如果能够反思、能够放下，知道我们不需要那么多，健康才是最重要的，这时候再稍微用药一调，身体就会慢慢地恢复。

两种高血压要分清：继发性高血压，先治原发病

高血压里还有一种情况，要特别提醒：

💬 罗大伦解说：继发性高血压——比如得了慢性肾炎，是慢性肾炎引起的高血压，这是由其他疾病引起的、整个身体失调引起的高血压。这种情况下要及时去治疗原发性的疾病，去治肾炎。我治肾炎用什么方法？活血凉血，把肾精一通开，整个压力就下来了；否则这地方局部堵塞，身体就会不断加压，想通过这儿，结果整个身体血压就高了。所以像这样的高血压，是肾炎引起的，需要把肾炎调整好。

结尾：高血压系列第一讲，最大启发是反思生活

讲到最后，罗大伦说，这是高血压话题的一个序言。

💬 罗大伦解说：高血压这个病我之前从来没聊过，现在我们一点点来介绍。因为太多人有高血压了，我们医学工作者也要下大力气去研究，解除大家的痛苦。今天先介绍高血压的致病基础——中医是怎么看它的。我觉得最大的启发是什么呢？就是要反思我们的生活。其实相当比例的高血压患者，是因为生活不堪重负、消耗过多，导致身体的这种反弹，所以这是需要我们去调整的。以后有时间，我们会跟大家多聊高血压到底怎么调理——比如肝风内动怎么调理、阴虚和阳虚怎么调理，中医都有方法，方法其实非常多。今天我们就聊到这儿，谢谢大家，我们下次再见。

根据罗大伦博士中医知识专题整理，讲述中医对高血压致病基础的认识——肝气不舒肝阳上亢、肾精不足、痰湿、瘀血四大因素皆与欲望和失衡的生活有关，高血压是身体发出的「紧箍咒」式警示，及时做减法、回归正常生活轨道才是治本之道。