经常生气、总拖着病不看、容易信偏方……养生看病该听谁的？——97岁明代御医龚廷贤《云林暇笔》：给医生和患者的各十条忠告（医家十要·病家十要）

💬 罗大伦解说：各位亲爱的朋友们，大家早上好。今天我们接着来讲讲这个龚廷贤的养生思想。我们知道龚廷贤看病非常厉害，我非常佩服这个人，有很多经验，有很多方子，水平非常高，另外他自己养生做得也特别好。

一开场：一位活到 97 岁的明代御医

明朝的时候能活到 97 岁，那是什么概念？罗大伦说，这个真不是开玩笑的——你四十岁五十岁觉得身体还行，等到了六七十岁、八十岁就知道了，那时候身体就不是你的了，病东来西去的纠缠不清。能活到 97 岁，那真是神仙一样的人物，说明养生做得非常好。

💬 罗大伦解说：他有些养生思想，有些对老百姓的教育，我觉得非常有益。他不是单纯给人开药，讲了好多养生的内容，这个就是调整心态的等等等等，非常重要。

这位活到 97 岁的老人，就是明代大医龚廷贤——字子才，号云林，江西金溪人，做过太医院御医，给鲁王的妃子治好过怪病，鲁王赐他「医林状元」的匾额。他晚年写了一部书叫**《云林暇笔》（暇笔就是闲暇时写下的笔记），专门给医生和患者各写了十条**忠告，一共二十条。今天罗大伦就把这二十条一条一条讲给大家听。

先给医生立规矩：医家十要

龚廷贤第一条说医存仁心：当医生先要存仁义之心，这是良箴良言，博施济众，尽量多去救人。

💬 罗大伦解说：第一条，医存仁心——你要存那仁慈之心，博施济众，尽量去多救人，这个会泽非常深。这是第一。

第二，通儒道——别单看方子就完了。儒释道你都要通，要通过这些明白世间的道理，给患者开解，把道理讲明白了，让大家思想上的包袱放下了，病才能真正地好。这就像过去孙思邈讲的，《大医精诚》里说要学的东西多了，中国古典的基础、哲学基础都要学。

第三，脉要精——号脉要特别精。

💬 罗大伦解说：为什么？一分表里，你拿病来了，要先分出表里来，指下记明，手指下边说得清楚，那些重的病才能给治好。脉要诊断清楚，表里寒热虚实都在里边了。

第四，识病源——要知道病的缘由。生死关头，病源在那儿，你才敢说能治什么病，这个一定要讲清楚。

第五，知气运——要知道五运六气。

💬 罗大伦解说：有时候天气变化、气候变化，我们有五运六气的说法，每年气候变化大致是有规律的。你要知道今年大的规律是什么，小地方气候变化规律是什么。看病先要问问当地什么气候、哪年得的病、当时什么气候，心里要有数。中国太大了，各地不一样，分析病源、分析周围环境对你的影响很重要。

第六，明经络——经络要清楚，认定不错。脏腑经络怎么联系的？这个病怎么来的？脏腑里边哪个虚、哪个实、哪个寒、哪个热，都要搞清楚。第七，识药性——对药性要特别熟。

💬 罗大伦解说：现在有的医生对药性不熟悉，药写出来知道，但是长什么样没抓过，到底用多少、什么效果，也没数，那你就看不好了。这药要熟悉到像自己的身体一样。这样你遣兵调将，才能把仗打赢。你像张锡纯为什么治病治那么好？单位药有什么效果、有什么奥妙，他掌握得特别好，合起来以后方子煮得就精妙、就有效果。所以识药性是现在医生必须补上的一课——好多中医跟药分离得越来越远了，这是不行的。

第八，会炮制——炮制火候要搞清楚，太过不及，安危所系。

💬 罗大伦解说：这药的炮制非常重要。就像我昨天讲的龚廷贤的方子，大家说太麻烦，做一副药那么多工序——各位，古代中药就是这么做的！炮制可以增效、可以减毒、可以让药到哪个经络去、可以精准定位，非常讲究。古人就是特别讲究这个的。

第九，莫嫉妒——别嫉妒同行。有的医生到了患者家，就说前面医生开的不好，吓唬患者：你吃这药可完了，我这药是给你开的——这样诋毁同行抬高自己，品德有问题。第十，勿重利——不要太重利益。

💬 罗大伦解说：当存仁义，看病是仁义的事，不要总想着利益。不能说给富翁看病就好好看，看老百姓就不好好看——贫富虽殊，药施无二，在疾病面前贫富是一样的，都一样看。

这就是医家十要，龚廷贤让医生们拿来检讨自己：能做到的，就是好医生，水平会越来越高。

再给患者讲道理：病家十要

讲完医生，龚廷贤转头给患者也列了十条。第一条，择明医——注意，是明白的「明」，不是有名的「名」。

💬 罗大伦解说：择明医，与病有益，不可不慎，生死相随。你要选择明白医理、水平高的大夫。明不是有名——有时候有名的未必水平高，就像我，有名，但是水平并不一定高。真正的好医生是明白的、看病理特别清晰的。

第二条，肯服药——积极治疗，别自己耽搁。

💬 罗大伦解说：找到名医了，有好方给你调药，身体会越来越好。可有的人就是自己耽搁——有些男士身体有问题就是不看，等真的看的时候，问题都挺大的。女性朋友刚有点不舒服就调理，没什么大问题；男士忍忍忍到最后，一出问题就是大事。所以这病可不能拖，刚有点苗头就要去调整。

第三条，宜早治——及早治疗，越早越好。龚廷贤引了《易经》的话：

💬 罗大伦解说：履霜坚冰至——刚开始看着有点霜，你不注意，阴气越来越重，最后坚冰到来了，越来越阴，你受不了。好多病都是从小事上慢慢积累的，你不注意，病会越积越多，真到急的时候，就很难调了。

第四条，绝空房——夫妻生活尽量节制一点。罗大伦补充说这跟年龄有关：年轻的时候正常的频率可以多一点；上了岁数，四五十岁、五十多岁了，绝对要节制，这是自然规律。人生要根据自然规律调整自己，妄作妄为肯定不好。

第五条，戒恼怒——恼怒必须醒悟。怒则火起，难以获救。罗大伦说这一条他体会太深了：

💬 罗大伦解说：相当多的找我的人，其实脾气都很大。你看着对我客客气气，转眼你回复慢了，上来就骂。正因为他脾气大，所以他才生病，他来找我。很多人自己不自知，或者知道也不以为然，觉得跟健康有什么关系。恼怒这个肝火，一定要醒悟——怒则火起，神医都救不过来。而且这性格和身体互为因果：身体不好脾气大，气血不通更容易难受生气；性格不好，身体也不好。两者互为因果，大家一定要注意。

罗大伦还讲了个特别生动的例子：有位领导找他看病，说自己性格可好了，罗大伦说他肝气不舒，领导不承认。结果一出门上卫生间，秘书跟罗大伦讲：「千万别信我们领导，我们在楼里见到他都绕着走，他一来我们都倒吸一口冷气。他脾气好？你可千万别听他说的。」——这就是自己不知道自己脾气大。

第六条，息妄想——尽量排除妄想，应当静养。

💬 罗大伦解说：我们人生妄想太多了，心念太杂了。坐地铁的时候全看手机，各种操心、各种八卦；自己的妄想也多，想要这个、想获得那个，目标一个亿什么的——想太多则无益，把事情做好就行了，回报别多想。每天眼睛一闭，闭目养神，心静一静，思虑一除掉，精神直爽，身体也开始舒畅。思虑过度是我们现在的一大问题——我们现在脑子里转的事，比古人要多出无数倍。古人生活简单，现在我们什么都知道，操心的事多去了。所以如果能静养，把这个杂念排掉，非常好。

第七条，节饮食——饮食要节制。

💬 罗大伦解说：明朝生活条件不错，国家比较安定，大家吃得好，容易多吃，江南一带当年也很奢华，所以龚廷贤告诉大家节饮食，慢慢调理，少来点，对大家有好处。我们现在这个年代也是饮食过当，吃得太丰盛了，最后运化不掉，就积累在体内——很多病就是因为食材太好来的。

第八条，慎起居——起居要按正常节律来，交际要少。

💬 罗大伦解说：起居要按时辰节律，别乱。交际就是少点交往，别太爱交往。我这两天交往就多点，朋友都来了，开始接待，生活就受影响——朋友多了天天接待，出去吃饭喝酒，晚上睡觉就晚了，真的会影响你的节律。还有别太劳累，劳累容易元气虚。

第九条，莫信邪——不要信邪门歪道。这一条龚廷贤早就提醒过了，罗大伦说今天尤其值得听：

💬 罗大伦解说：信之则差，异端邪说霍乱人家。过去有打过鸡血的，有喝红茶菌的——在自己家养菌种，放糖培养，搞出各种各样的菌种来喝，其实并不妥当。有段时间全民甩手，俩胳膊甩甩手治百病。后来改吃茄子吃绿豆，什么病都吃好——我天，健康太简单了！可这是抛弃中医的辨证：痰热的人吃点绿豆、青菜有好处，阳虚的人吃绿豆有好处吗？并不是所有人都可以吃绿豆的。抛弃辨证去宣传某种东西包治百病，反而对身体没好处。

还有大把吃维生素C的——前两天有位大夫讲，有人吃维C吃出肾衰来了，各种结晶导致肾脏出问题。有把蛋白粉当饭吃的，一桶一桶地吃。更可怕的还有网络直销：

💬 罗大伦解说：什么「美国神水」，说我们专治医院治不好的病，肿瘤细胞一碰到就自动降解。瘫痪在床十年的老太太喝了蹦高了，跑满城跑——这是托儿讲的！他们不是医生，说话不负责任：互联网建群，讲完了马上解散，你连证据都没有。二百多个老人一个群，每天晚上聚在一起，兴奋得不得了，马上下单，一单好几千。他们连公司都不注册，工商都没法查。我家认识一个朋友，还是市工商局广告处的处长，审批这些东西的，结果被忽悠了，吃着吃着把自己给吃去世了——这是真实发生在身边的。所以但凡强调「就吃这一个东西，什么病都能治好」的，都有问题，这跟邪教差不多。我们要听正常中医讲的中医道理，别信这些邪说。

第十条，勿惜费——不要心疼药钱。

💬 罗大伦解说：请问君家，命与财孰贵？你的命和钱哪个重要？有些人吃中药总觉得贵，可上医院动手术、做检查，好几千好几万的，不觉得贵；吃中药几百块钱，觉得怎么这么贵——这就是没看清轻重。平时吃点中药保护身体，身体正常，不至于进ICU；可你要不预防、不调理，最后ICU抢救去了，花多少钱？哪个轻哪个重？就像我讲过的庐山百草油，十来块钱一小瓶，疫情期间抹鼻子上避瘟疫，后来人家做了科学研究，确实对新冠病毒有明显的防治作用——有人却说肯定就是樟脑油，跟清凉油一样，觉得掉坑里了。十几块钱你就觉得掉坑里了？药物成分排在最前面、按比例从前往后排，这是药监局有规定的，敢乱写是要坐牢的。其实很多人是被西医教育好了：打抗生素、做CT、ICU抢救，一天几万块钱很正常；请养生、吃点补品，几百块钱就觉得贵——这就是不分轻重。

罗大伦按语：扶正派的集大成者

💬 罗大伦解说：龚廷贤应该说是一位养生大家，把自己活了 97 岁，给大家看病看得特别好。他的整个理论体系还是比较深邃的，我讲的只是其中一小部分。从方子看、从整个理论体系看，这个人非常高明：他扶正气、祛邪气，以扶正气为主；在扶正方面，他继承了钱乙、李东垣、朱丹溪这些前贤的经验，到明朝的时候，确实是一个集大成之人，对中医理论是有所发展的。他方子里随便拿出一个，像乌鸡丸、白凤丸，都是后来同仁堂的镇店之宝——乌鸡白凤丸。

最后罗大伦还留了个预告：接下来可能会讲新的一家——张景岳。张景岳是明末的医家，稍微晚一些，补益的思想和龚廷贤是一样的，都是擅长补益之人。

💬 罗大伦解说：我总想把他们都讲全一点，但是因为理论太丰富了，就像方子，我讲几个大家就晕了。他们做的食疗养生的东西琳琅满目，方子非常多，没法讲太多。龚廷贤大致就介绍到这儿，接下来会慢慢讲张景岳，给大家介绍更多的医生。希望我讲的这些经验能够启发到大家，让大家对中医有更多的了解。感谢大家收听，我们明天再见。

根据罗大伦博士解说龚廷贤医家思想整理，出自龚廷贤《云林暇笔》。