经方的妙用——倪海厦广西中医学院讲座
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一场经方讲座：汉唐中医的实战家来到广西
讲座由广西中医学院主持：倪海厦研究中医三十多年，精通面向（命理相术），被誉为当代少见的旷世奇人；他开业于美国佛罗里达州，2000至2003年担任佛罗里达州卫生署中医委员会最高委员会委员，执掌医师鉴定资格、更新执照、再教育计划等业务；1994年完成「天纪」（运用易经原理解释宇宙万物，包含八字、紫微斗数、风水、命理、面相），2004年起公开甄选「人纪」弟子，人纪内容包含黄帝内经、伤寒论、金匮要略等，并正进行伤寒论英文版翻译。
💬 倪海厦：我在海外孤军奋战，台湾政府只知锦上添花、不知雪中送炭。做医生的，我每天回家吃饭时就跟太太谈话，回想今天从早看到下午的病人，我有没有失误、有没有下手太重、有没有下手不够——这个检讨工作是每天晚上例行的，唯一的目的就是希望病人能得到最好的照顾。
谈到美国医疗，他说：美国两百年来不断投资人力物力财力发展西医，结果得到的几乎是零；美国主流医学已开始往中医方向走，慢慢把针灸纳入医疗体系。「我们要提倡正确的医学，能给病人最好服务的医学；不必要的把它删掉，把最好的东西留给下一代。」
经方是什么？ 就是经典之方。它方剂的力量非常强大，所以使用时非常小心。倪师在美国临床多年，面对的都是老外、医疗纠纷多，但他从没有任何医疗纠纷——因为小心谨慎、效果很好，病人到了没有路走的时候一定会来找他。
💬 倪海厦：中医治感冒的思路，我用一堆垃圾来比喻——垃圾放在那里，苍蝇蚊子都跑来。西医是请人来杀苍蝇蚊子（杀病毒、用抗生素），中医经方是请人把垃圾清掉。经方就是专门清垃圾的。
他强调抗生素不能杀病毒，感冒由病毒引起却开抗生素，等于双重伤害：病毒还在体内，抗生素又伤害身体——三十来岁牙齿黄黑的人，多是当年感冒吃过青霉素、四环霉素留下的后遗症。
桂枝汤：经方里六成处方的基础
伤寒论里60%以上的处方是从桂枝汤衍化来的，透彻了解桂枝汤，后面的处方不用背、开出来就自然对。桂枝汤五味药：桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草。
💬 倪海厦：以阴阳切入：桂枝辛甘发散为阳，放到嘴里有点辣、有点甘味；白芍味道是酸的，酸苦涌泄为阴。桂枝颜色红、味道厚，一定入血分。心脏是君主之官、神明出焉，本身不受病。全身动脉和静脉等长：动脉是发散，心脏把血喷射到四肢末梢；静脉回流，把血从四肢末梢顺着静脉拉回心脏的是白芍。所以桂枝和白芍剂量相等——桂枝15克、白芍15克。
如果只用桂枝白芍两味药，会加速动静脉血液循环，心脏受不了，所以用炙甘草来缓。肝苦急，急食甘以缓之——炙甘草（用蜜炙过）能够缓，不让心脏动悸。炙甘草汤（心动悸、脉结代）就是以炙甘草为主力药，可以重用12克以上。
生姜是黄色的，入脾胃；红枣外面红、里面黄，补小肠津液。用桂枝白芍把血液流速加快、肌肉里的津液往外散时，生姜把胃里的津液补足、红枣把肠子里的津液补足——否则光是桂枝白芍，病人吃完很容易便秘。这就是一个完美的组合。
桂枝汤的加减之道：静脉曲张、小建中汤与小儿腹痛
桂枝汤治太阳中风：有汗、恶风、脉浮（轻轻碰到皮肤就摸到脉叫浮脉，病在表）。张仲景在伤寒、金匮里凡是要加钱（加药）的处方，看到腹痛就加白芍，原因就在这里。
💬 倪海厦：病人感冒来看，顺带问：医生我常年脚静脉曲张很厉害，能不能顺便治好？可以——白芍加重，桂枝15克不变，白芍从15克加到40克。把白芍作用加倍，血回收到静脉里，静脉曲张就好了，感冒也好了。
小建中汤：桂枝汤把白芍加到桂枝的两倍，喝之前加一勺麦芽糖。腹部是阴，腹腔里非常多静脉；白芍剂量是桂枝两倍时，收回的速度是放出去的两倍，一下把腹腔里静脉的血液循环加速，痛就去掉。小孩子肚子痛（里面热、外面冷），喝小建中汤后脾胃功能强起来，吃饭变香、人长胖——这是恢复了胃气。
一摸手就知道健不健康：阴阳的诊断
倪师自称「阴阳家」，看病全部用阴阳诊断，处方也用阴阳观念。手背是阳、手掌是阴，阳中要有阴、阴中要有阳——手背是阳但要有阴，手掌是阴但阳气在里面，所以摸手掌是温热的。阴阳交界的地方就在手腕赤白肉际那一圈。
💬 倪海厦：病人一来，一手摸他手掌、一手摸手背——手掌温热、手背凉，再摸额头，额头是凉的，这就是 perfect、完全正常。不需要验血化验，一摸就知道。小孩子想逃学装发烧，妈妈一摸手就知道是骗人的，这个温度骗不了人。还有伸懒腰的孩子没有病——健康的人才会伸懒腰，不健康的人根本不会去想。
心与小肠表里：中医是物理医学
心与小肠是表里。心脏不断搏动、不断震动，像车子引擎发动会产生热；没有东西控制热就会变成发烧。人体有个水箱——肺在心脏上方把心脏整个包住。黄帝内经讲肺主肃降：心脏产生的热，靠肺的功能压制到小肠里去，这叫心移热于小肠。小肠得到心脏的热，也跟着心脏一起动，两者温度相同。小肠热才能消化食物——人煮饭要加热才能熟，人体也一样，食物到小肠靠这个热消化。
💬 倪海厦：中医是物理医学，西医是化学医学。我们关注温度、速度、时间、压力——心脏产生的热被肺压到小肠，小肠温度正常，肺主皮毛、皮肤毛孔正常，这就是「阳中要有阴，阴中要有阳」。摸手、摸额头就是测温度，阴阳一看便知。
麻黄汤：太阳伤寒，把停在皮肤下的汗发出来
太阳病第一纲太阳中风（桂枝汤），第二纲太阳伤寒（麻黄汤）：恶寒、发热、无汗、体痛骨节痛、脉浮紧。
机理：皮毛毛孔是「玄府」（黄帝内经叫玄府）。毛孔被寒束缚收缩，汗透不出来，很多汗水停在皮肤和肌肉中间。身体70%是水，能被身体受用的是热水、是气化的蒸汽。汗离开汗腺又回不去，停在皮肤下方，温度下降（水停着不能动），所以恶寒；不通则痛，所以体痛骨节痛。
麻黄汤：麻黄、杏仁、桂枝、炙甘草。麻黄很轻，能到皮肤表面；桂枝较重，能到肌肉。光用麻黄不会出汗，没有桂枝推波助澜，药到不了皮肤表面。用麻黄发的是「麻黄的汗」——把皮肤下的汗发掉，这个皮肤汗来自肺；杏仁色白入肺，等量配杏仁，防止发汗后肺的津液不够；炙甘草缓冲，不让麻黄桂枝太刚烈。
💬 倪海厦（案例）：一个病人被两个儿子用棉被包着扛来，人缩成一团发抖——他怕中风，到医院检查说是中风先兆。我一摸脉：浮而且非常紧——浮是因为病在表，紧是因为汗很厚。这就是太阳伤寒，管他西医叫什么，有是症用是药，开麻黄汤。第二天早上打电话问，他爸爸早上起来人就不见了——出去做运动了。**中医治感冒有标准：表证恢复都在隔天中午，中午开始肚子饿、开始吃东西，就是好了。**内科病（肝癌、肺癌等）吃药有没有效，看半夜饿不饿——半夜起来肚子饿得要死、开始吃东西，就是好转。
葛根汤：太阳温病与面部中风
太阳病第三纲是温病——温病不是天气热才有，而是在「温」的状态下得的感冒：小孩子阳气旺、跑来跑去一身大汗，正流汗时掉到水里、吹到冷风或进冷气间，这叫温病。北方天冷反而少见，因为外面冷时孩子不会一边跑一边流汗。
💬 倪海厦：葛根汤就是桂枝汤加麻黄加葛根。它治项背强几几（后脖子僵硬、毛孔竖立那种感觉）——因为要把项背的毛孔打开，所以用部分麻黄。葛根是藤蔓植物，根在下面、汁液慢慢升到最顶端，能把地里的水吸上来运送到最顶端——所以葛根能把津液运送到头部、项背。小孩子流汗受风，头昏、发烧、项背强，葛根汤一剂就好。
面部中风（面瘫）：有人喝酒后很热，对着冷气吹，第二天脸歪一边——热流汗后吹到风敷在脸上。没有项背强，就把葛根汤里的葛根加重。葛根本身没有毒，可以大量用；桂枝汤发表把风排掉，葛根把新的津液补到脸上，很快就好。
大青龙汤：表寒里热，瘟疫的克星
大青龙汤证（表寒里热）：全身发冷无汗、肌肉骨节酸痛，舌头伸出来却是黄的干的，口渴想喝冰水，咳嗽痰是黄稠的，没有胃口。又怕冷又发抖又要喝冰水，这就是大青龙。
组成：麻黄、杏仁、桂枝、炙甘草（麻黄汤）+石膏+生姜、大枣。
💬 倪海厦：麻杏甘石汤（麻黄、杏仁、石膏、甘草）治热咳黄痰——麻黄杏仁把肺打开，石膏去热。麻黄没有桂枝辅助不会发汗。咳太久肺气管都破掉、有淤血时，麻杏甘石汤力量不够，孙思邈在上面加了丹皮、薏仁、冬瓜仁（千金苇茎汤一类），治咳血。区分很简单：没胃口是大青龙汤，胃口还在是麻杏甘石汤。
石膏是几千年专门对付时疫（瘟疫）的药，大青龙就是处理瘟疫的主方。2009年H1N1流行时，国家公布的清热解毒方与西药抗病毒思路相同，其实「大青龙汤就是H1N1的处方」——发汗出去，病毒跑掉，肠胃津液有生姜红枣炙甘草马上回来。第二天中午胃口好了就好了。哪怕是在医院里又感染了超级病毒（AB型），中医看病人还在咳嗽发热、痰还黄、还没胃口——还是大青龙证，照样用大青龙。
小青龙汤：表寒里寒，生半夏与脑积水
小青龙汤证（表寒里寒）：恶寒发热高烧、怕冷、没有汗、咳嗽很厉害，痰是清白的，不口渴或者只想喝热水，没有胃口。表寒里寒四个字记住就会用了——「表寒里热大青龙，表寒里寒小青龙」。
组成：麻黄、桂枝、白芍、炙甘草（桂枝汤）+干姜、细辛、五味子、半夏。
💬 倪海厦：干姜色白入肺（生姜色黄入脾胃），甘草干姜汤是肺阳不足用的；细辛能把里阳透达到皮肤表面，少阴病脉微细、但欲寐（睡一晚上起来还是很累）时靠细辛把里阳带出来；五味子止咳；半夏去水气——小青龙病人喉咙痒痒的受不了，就是水气往上冲，半夏能去水、止咳。
生半夏专去「至高之水」（成本高的地方就是脑部）。脑积水、脑瘤，西医要在脑部插管子引流，中医的选择是生半夏吃下去。但要用生半夏，法半夏、姜半夏都泡制过、力量已失。生姜或干姜可以解半夏的毒，所以经方用半夏必配干姜——保证喉咙声音还在。生半夏本身是「婆婆药」的传说（古代婆婆整媳妇，放生半夏让媳妇说话哑掉，其实是误会，配生姜干姜就没有问题）。
六经与阳明：白虎汤、承气汤与大肠癌
张仲景的六经辨证不是配合针灸的牵强之说。黄帝内经讲：太阳主开，阳明主合，少阳为枢——太阳病把毛孔打开来（麻黄、桂枝、葛根、大青龙、小青龙都在太阳篇）；阳明主合，分经热与腑实。
阳明经热（白虎汤证）：一派热症、看不到寒症——口渴、燥热、喜欢喝冰水，阳明无死症（病在阳明没有人死在这个病上）。石膏色白入肺，是阳药不是寒药；小剂量（50克以下）是小白猫，大剂量（8两10两，即400克）是打老虎。乳癌乳房硬块、乳头凹陷（阳都内陷了），用大剂石膏把阳气恢复，乳头会回来。配合牡蛎——牡蛎色白、味咸，咸味软坚，专攻肿瘤硬块，石膏加牡蛎是治乳癌肿块的良药。打散之后必有残留的水，配利水药（黄芪、茯苓30克）把水排掉，癌细胞溃不成军、又断了水源。
阳明腑实（承气汤证）：便秘实证——大承气汤（大黄、芒硝、厚朴、枳实）、小承气汤、调胃承气汤、大黄甘草汤、大黄牡丹皮汤等。芒硝色白、有点咸味，咸能软坚，攻坚把燥屎打散——大便硬如石头的，靠芒硝切成一片片打出来。厚朴去湿，大黄通肠。
💬 倪海厦（案例）：一位七十多岁台湾老人，大肠癌堵在肛门口，宁死不要开刀装人工肛门，从台湾坐飞机到美国找我。一看舌苔深黄、里面是热的。开大承气汤加减：厚朴15克、大黄20克、枳实15克，六碗水煮两碗，一碗冲芒硝10克。吃了三个礼拜，肿瘤消掉了，肛门被顶住的感觉也没了。明明是可以用中药控制的大肠癌，一开刀就进入阴症，癌转移到肺、肝，病人反而不是死在大肠癌上。
胆结石：子时腹痛、四逆散与喝醋
胆结石的辨证与治疗：
- 发病时间：晚上11点到1点（子时）突然肚子痛得要死，十之八九是胆结石——这是胆经当令开窍的时间。
- 诊断穴：阳陵泉下一寸是胆结石的体外压痛点（诊断点），发病时针下去可以止痛。
- 急救：半夜在急诊室，喝一点醋下去痛就止住（醋是酸的，酸入肝胆）。
- 四逆散：柴胡、黄芩、枳实、白芍、炙甘草。柴胡入三焦，能把胆管打开膨胀；黄芩去热；枳实（小橘子样、色深味厚、入心脏）配合心脏的震动传到胆，胆结石一阵一阵喷射出来；白芍缓急。加五倍子、海金沙化石排石。
💬 倪海厦：四逆散和四逆汤天壤之别——四逆散治阳证（病人剧痛哇哇叫、手脚冰冷但气色好、体力好），四逆汤是回阳救逆（人快死了、眼神气色暗掉、声音都没了），用生附子强心、干姜强肺、炙甘草缓冲，三味药救心肺衰竭。急救时还要下针：巨阙、关元、公孙，打少商（心经急救穴）。
家常防病：东南沿海一带（浙江、福建、广西、广东、台湾）吃海盐又爱吃醋，很少有人得肾结石；内陆青海一带吃青盐（内陆湖盐），没人得肾结石、得的都是胆结石——因为醋能打肝胆、青盐能排肾结石。家里备着陈醋，深更半夜胆结石发作喝一点就好；盐用青盐，保你没有结石。
肾结石：太溪压痛点与猪苓汤
肾结石发作：腰背剧痛、小便排不出来。诊断：脚内踝太溪穴上下（足少阴肾经循行处）按下去有压痛点（阿是穴）——一按病人叫起来：「医生你别按那里，我是腰痛！」这就是确诊。针扎在痛点上，病人会感觉有东西在里面流动、开始动了。
💬 倪海厦：处方是猪苓汤：猪苓、滑石、阿胶、泽泻、茯苓。滑石把石头打碎（滑石很脆但表面锋利）；石头经过肾脏、输尿管、膀胱、尿道，割出很多伤口，所以小便带血——阿胶止血；猪苓、泽泻、茯苓把上中下焦的水全部集中到肾、膀胱，把石头排出去。注意排石时不用甘草——甘草能蓄水（沙漠里甘草能固沙保水），用甘草水就不动了，排不出来。所以排水（肝硬化腹水）也一样不加甘草。吃了猪苓汤排石不会出血——病人洗澡时石头咕噜掉下来，捡起来像棋子那么大，一点不痛。
心悸的鉴别：心下悸（心脏跳动无力、喷射力量不够）用桂枝甘草汤——重用桂枝、不要白芍；脐下悸（水饮）用茯苓甘草汤。
阴实与癌症：丑时失眠、治肝先实脾、四神汤
阴实（癌症）的辨证：实就是有东西，症状是持续性的。
- 肝癌（肝家）：肝经气血流注是丑时（晚上1点到3点），病人每天准时一点钟醒、三点钟才能睡——持续一年后医院才查得到2公分的肿瘤。倪师举例：病人从加州飞到佛罗里达，两地差三小时，但他还是当地时间的1点到3点醒——这不是偶尔失眠（被儿子气的失眠只是偶尔），是持续性，这就是阴实。
- 肺癌：肺开寅时，晚上3点到5点醒。
- 阴实末期：阴阳分隔，上面是阳、下面是阴——病人坐着瞪大眼睛通宵不能睡，下面水肿，中间剧痛。
治肝第一要点：保持大便通畅——便秘按大承气、小承气、大柴胡、调胃承气，大便像羊屎一样一颗颗黑的用麻子仁丸。第二：治肝先实脾（难经：见肝之病，知肝传脾，当先实脾）——不是吃小建中汤（甜度增加脾的负担），而是用淡味药：灯芯草、陈皮、白术、苍术、茯苓、莲子、白果、薏仁、芡实。还没腹水就每天喝点四神汤（莲子、白果、薏仁、芡实等），小便通畅就不会有腹水，这叫「自然性实脾」。已腹水的用茯苓、泽泻、陈皮、白术（五苓散类）排水。
💬 倪海厦（案例）：一个腹水肝癌病人，西医说最多活三个月。我先排腹水，水却排不出来——一问，他大便像羊大便一样一颗颗的，忘了通大便！加麻子仁丸通大便，当天晚上小便排出两千多CC，两三天肚子就平了，胃口大开，没开一味治肝的药，腹水就消了。这个病人后来又活了八个多月；我治最长的肝癌病人活了三年半；台湾有个肝癌老板每天喝酒应酬（「我有你在，我喝酒没关系」），不做切片、不照影，到现在30年了。
疏肝方：柴胡、黄芩、郁金（30克）、龙胆草（15克），加茜草（出自黄帝内经，即鹿衔草）、鳖甲（能沉到泥土最深的地方，活血化瘀）。肝指数迅速下降、B肝病毒降到几乎测不到。选药依照神农本草经（不是李时珍本草纲目），从伤寒金匮的症状回头想药性。
生附子与石硫磺：脑瘤、淋巴癌与尿毒症
- 生附子：色白、味咸，咸能攻坚，是阳药；能固心、护住心脉，心脏停不掉就靠生附子。
- 石硫磺：天地之间至刚至阳的药，颜色淡黄，是火山口喷发出来的，能到达脑部最高的地方——生附子到不了脑部，脑瘤要配石硫磺。阳进去阴实化掉变成水，配合生半夏把水排下来。「研究脑瘤多使用石硫磺配生半夏，效果真好。」石硫磺「有毒」是以讹传讹——鸭子最先吃硫磺都没事，吃硫磺后喝点鸭肉汤、吃块鸭腿毒就解了。
- 淋巴癌（三焦系统）：中医的三焦淋巴系统是淡黄色、像猪油网一样分布在肌肉之间和脏腑之间。淋巴癌用石硫磺攻坚——曾有两个腹股沟（属溪）肿块大到腿并不拢、走路摩擦很痛，石硫磺下去两个很快消掉。
- 尿毒症：治水先强火——强心用生附子，心火下达到小肠，小肠火把膀胱水气化（膀胱尿液是气化状态，靠蒸汽压力小便才有力量），气化的好水升到肝脏帮肝解毒（水生木），一部分水到胆、一部分到眼睛——这就是黄帝内经讲的生理结构。西医解剖死人看不到这个气化系统。小便排不出、肚子胀大，是小肠太冷——强心加强肾（炮附子），生附子配炮附子同时用（一个强心、一个强肾），配合熟地生地等。
癌症的生存环境：热水与冷水
人身上的水一定要是热水——就是中医的「气」。冷水是病毒、癌症、肿块最喜欢的环境：癌细胞想尽办法把身上的热水变成冷水，制造它最能生存的环境。肺癌有肺积水、肝癌有腹水，就是这个道理。中医治病就是改变环境——把环境变热，没有冷水、没有食物营养提供，癌细胞自己就退了。
💬 倪海厦：牛奶不要吃了，维他命片要小心——西药厂告诉你每天需要多少维他命C，其实吃天然水果里的维他命C才真的可以抗癌，维他命C片不但不能抗癌还喂食癌症（维他命C会喂食乳房肿瘤）。用阳药的人身体热，吃水果反而是好东西。饮食建议：粥、大排档都可以，烧烤少吃（干燥、大便容易干），清淡一点。
结尾处，主持人总结：经方远乎哉？吾欲用之，经方近矣——好的宝贝就在你的囊中、就在你的身边。
（根据倪海厦广西中医学院讲座《经方的妙用》整理。文中「李海霞教授」为现场口误/转写误差，即倪海厦先生。）