阳气不足人就会生病？汗流出来不擦干会得皮肤病？——倪海厦讲《黄帝内经》生气通天论

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对应主题（医学用语）：生气通天论 · 阳气 · 阴阳脉诊 · 肺与大肠相表里 · 阴于寒暑湿气 · 煎厥 · 偏枯 · 褥疮 · 营卫气血

一开场：接着上一讲，从脉诊的阴阳讲起

上一讲讲完人体成长周期，这一讲倪海厦先收个尾——脉诊的阴阳，然后进入《黄帝内经》第三章《生气通天论》。

💬 倪海厦：从脉也可以找出阴阳的平衡点。寸脉的地方是阳，是心肺的位置（上焦）；尺脉的部位是阴（下焦）；关脉是脾胃，属土，能够受纳五谷。脉诊在阴阳上面一摸就摸到了——阳脉没了、阴脉没了，现在你知道怎么摸了。

阴阳相隔的现象：

💬 倪海厦：阴脉太盛的时候，阴太多会把阳往外顶，阳往外散、往上走，本来只有九分，现在超过一寸都要往上走——超过了称为溢脉（太满了，溢出来了），原因是阴太盛把阳往外顶。尺脉超过一寸往下走叫覆脉。往上走溢脉、往下走覆脉，都是阴阳相隔、反顺为逆的格拒现象，两个都会分开来。

生气通天：人的生命，跟天气相通

讲完脉诊，进入正题——第三章《生气通天论》。

💬 倪海厦：人的生之本，本于阴阳。中国人过去讲“六合”——天地、上下、左右、四方。所有的五脏六腑、经络，通通跟天气相通。中医的观念很简单：人和自然就是相通的，所以一定要合乎自然。西方医学不管这些，他都是看验血报告；中医认为一定要跟自然界相通——这邪气伤人，决定如何长寿、如何短命。

为什么叫“生气通天”，倪海厦用督脉讲清楚：

💬 倪海厦：督脉从后方、脊椎骨顺着脉一路往下走，一直下接到命门的地方。命门到关元中间你假想成一条线（经过小肠、经过肾脏），回头走任脉出去——不管是鼻子也好、嘴巴也好，就是从任脉出去。所以人的一个周天：吸气的时候要吸到小腹，吐气的时候从这边出来，所以小腹一直在震动。天阳进来的时候在身体里面产生热（西洋人说是氧气）。肾是先天之本，因为跟天气相通。西方医学只想到肺在那边呼吸，没有想到降值的整个过程，所以西医只治肺、治不好肺病——你只知道肺嘛，没有管其他的脏腑。

阳气像天上的太阳：阳气折寿，人会折寿

💬 倪海厦：阳气就好像天上的太阳一样。如果阳气衰了，人会折寿。天应当以日光明——阳气能够卫外，所以“阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰”。

阳气怎么来的，从肺与大肠讲起：

💬 倪海厦：神阙（肚脐）的位置，小肠的木是关元，阻绝了以后再进入小肠。小肠里面非常多的火，小肠的火来自心脏——心跟小肠相通，心之火能够下沉到小肠是因为有肺在管它，肺好像鼓风炉一样，把热往下挤到小肠里面去。小肠非常热，食物的残渣跟水分进入大肠，水遇到火就气化了、滚了——你吐气的时候是蒸汽。这个水会从大肠里面再回到肺里面去，这是肺里面的气所在。肺主皮毛，所以全身上下的皮肤里面的津液来自肺；肺里面的气来自大肠；大肠津液里的水来自食物的水。

喝的水和食物的水不一样：

💬 倪海厦：人体非常精密。你一喝水下去，水到胃里面去就消化掉了、蒸化掉了——因为胃在小肠和心脏中间，非常的热。但食物里面很多水（蔬菜、肉、米里面都有水分，没水你咬不下去），这些水分混在食物里面，蒸煮没那么快，一定要到小肠里面消化、到大肠里面才被吸收——所以食物里面的水会从大肠回到肺里面去，阳气就走表、卫外。

阳气四伤：寒、暑、湿、气

《生气通天论》讲阳气受伤的四种方式，倪海厦逐条拆：

💬 倪海厦：正常的情况，阳是固表卫外的。第一个伤到阳的，是阴于寒——小肠的火温度不够，阳气就不走表、不卫外，起居如惊、神气乃浮，因为阳气不能固表，神气就会很浮动。第二个伤到阳的，是阴于暑（太热）——津液伤到了，汗出喘、肺里面的津液不够。出现的是纯热症，病在阳明——阳明就是大肠和胃。津液丧失掉了，呈现胃跟大肠纯热的现象。这个时候把干燥的宿食清掉，津液自己就会回来。张仲景就是从这边领悟到阳明证怎么治的。

第三个伤阳的，是阴于湿：

💬 倪海厦：湿非常盛的时候伤到阳气——阳是诸阳之会，是头，所以头好像戴帽子一样、好像东西绑到一样。病人会来跟你讲：“哎呀，我怎么搞的，好像头上有个东西绑着绳子一样。“这就是阳气受到湿伤。把湿去掉，阳气就回头了。湿伤筋，则大筋缩短、肌肉萎缩——大筋比较长，很多的孙络停留在肌肉里面，肌肉会萎缩掉。

第四个伤阳的，是因于气：

💬 倪海厦：气伤到产生肿的现象。脉有脉气，气受伤的时候，形就会改变、变肿。所以当你看到一个人外形变了、突然变得臃肿——你知道他气伤到了。有的人是形受伤再伤到气：一撞到撞了一个包、好痛，过一下才肿起来——先痛后肿，那是形先受伤；有的人没有撞击就全身肿起来——那是阳气不行，我们要开心阳、让阳气发散掉、把水分蒸化掉。

阳气者烦劳则张：累过头，人会昏厥

💬 倪海厦：阳气本身行得速度很快，不会停留在一个地方，一直在循环、无间断地动。过于操劳，阳气耗损太多，阳气累积在身体里面没有动能——一个循环是圆形的，有一段受伤了，前后不能相继，它就停滞下来，使人煎厥：昏厥、不出汗、眼睛看不到。

五官都要靠阳气：

💬 倪海厦：我们的耳朵能够听、嘴巴能够尝味道、鼻子能够闻香臭、眼睛能够看得清楚，这都是因为有阳在里面才有这个作为。阳受伤了、阳气不行——耳朵听不到，我们知道肾在管耳朵，就把肾阳补过来；眼睛突然瞬间失明（不是白内障那种老化的），查眼睛功能都很好，就是阳气被阻绝在里面——让阳气回复，视力就会回复。

大怒则形气绝：一发脾气，当场中风

💬 倪海厦：人生气需要很多的能量才能生气，这个时候阳气整个往上冲，冲到整个头面上来——眼睛也红了，整个脸都变红了，很生气，这个时候就会产生昏厥的现象。很多人一发脾气，当场就中风、当场发心脏病。所以不要生气。

阳气不足伤经筋：

💬 倪海厦：阳气不足的时候伤到经络，筋和筋骨控制不了——手都会抖，你没办法控制它，叫它听你的话它不听。能够指挥它、能够运动，靠的都是“神”，不是“形”——你看到的手是形，你不能动它，是阳有问题。

汗出偏沮，使人偏枯：

💬 倪海厦：阳气受损的时候，汗不断流出来，肌肉就会萎缩。你看萎缩病的人，肌肉都萎缩掉了，汗一直流不止、不容易止汗——这就是阳气不固的表现。

附赠：汗流出来不擦干，就会得皮肤病

这一讲最后，倪海厦讲了一个非常生活化的话题——汗和皮肤病：

💬 倪海厦：“乃生痤疿”——痤就是我们所谓的油。你出汗的时候，皮肤上剩很多油，油哪里来的？就是流汗出来又遇到湿气。比如外面阴雨蒙蒙，你在跑步流汗，外面接触到湿气，这个湿气跟汗停在皮肤表面上，一段时间以后产生的就是油。西医说滤过性病毒什么的——所以你一定要记得：汗流出来的时候要马上用毛巾擦干。运动带个毛巾，汗流出来马上擦掉，不要在皮肤上停太久。

流汗遇寒气：

💬 倪海厦：流汗的时候遇到寒气，皮肤上生红疹、疱，好像青春痘一样，画脓。比如有的人屁股上长很大的痘子——因为他平常坐那边坐很久，坐的地方汗很多、比较潮湿。所以坐一个小时要站起来走一走，不要坐太久。

阳气者精则养神，柔则养筋

💬 倪海厦：晚上在那边打易筋经——少林寺的和尚都是清晨起来念易筋经，没有晚上念的。阳气练得很纯精，这时候就有神；阳气很柔和的时候，筋络、筋都会很柔软，不会抽筋。阳气该开的时候不开、该合的时候不合，寒气趁阳虚跑到身体里面来，乃生大偻——人弯过来、驼背。阳气不守，邪气传到脏里面去，传为膻位及经害——过喜过怒过忧过悲过恐，这些都是内脏在管，内脏脏器受伤了。

摸脉辨虚实：葱白的比喻

💬 倪海厦：摸脉的时候，你要摸它的血——脉里面很粗的那个东西，是血；脉的外面是气，你感觉它的动能、强度、弹性。柔和代表阳气很顺、阴阳很调和，刚强都不行。里面的虚实怎么分？就像菜场卖的三星葱——葱的叶子是虚的，中间是空的；葱白的地方中间是实的。摸到葱叶的部分就是虚，摸到葱白的地方就是实——虚实就辨证出来了。如果你摸不出来，去抓把葱来，眼睛闭着摸葱叶跟葱白，分不出来就是没办法了——人的脉就跟那个一模一样。

褥疮：阳气不行，阴就累积

💬 倪海厦：肌肉里面产生的脓、化脓的包块，比如说褥疮——中风的病人躺在那边躺两个礼拜，忘了给他翻身，医院里面常常出这样子。那个人一直面朝上躺着，两个礼拜后背后生个大疮出来，大到可以像开门一样打开，里面都烂掉——为什么会这样？阳气不行。因为躺在那边，阳气不动的话，阴就会累积在那边；累积久了，里面吸入了很多化脓的东西，就生病变了。

根据倪海厦《人纪·黄帝内经》讲座整理（第三讲）