喝水都胖、怎么都瘦不下来？——倪海厦讲《黄帝内经》清阳浊阴与真寒假热

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对应主题（医学用语）：阴阳应象大论 · 清阳浊阴 · 阴阳升降 · 寒极生热/热极生寒 · 真寒假热 · 阴阳反作 · 气味阴阳 · 壮火少火 · 心小肠膀胱气化

一开场：整本《黄帝内经》就在讲一件事

倪海厦说，《黄帝内经》从头到尾，反反复复就在讨论阴阳这两个字。怎么理解？他拿煮水打比方：

💬 倪海厦：你在煮水，这水很脏，对不对？你想喝干净的水，那就滚嘛！一煮滚，蒸汽往上跑，清阳就往上升。所以清阳在上、浊阴在下，是正常人的常态。

有了这个画面，人体就好懂了：横膈膜以上是肺，属于清阳的地方；横膈膜这个功能，最早就是把清和浊分开——浊气的位置，最多只能到这里。下面，就是浊阴待的地方。

💬 倪海厦：如果哪一天有个病人反过来，阴在上、阳在下，这就是病态。以后你们会看到很多各种不同的病态。基础理论要强，疾病再怎么改变，或者你哪天碰到一个从来没见过的病、医生也找不到的病，你一样可以把它解决掉——因为你的原则是一样的。世界上什么怪人都有，什么怪病都有。

阴阳的规矩：阳生阴长，阳杀阴藏

常态是什么？倪海厦列了一串《内经》原文：

💬 倪海厦：积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏，这就是阴阳之间互动的关系。阳化气，阴成形，这就是阴阳要平衡。如果有一个不平衡，马上就会影响到另外一个，简单讲就是这样子。

阴阳平衡一旦打破，病就跟着来了——寒极能够生热，热极能够生寒。

💬 倪海厦：寒气生浊，热气生清。反过来呢？清气在下，则生飧泄——就是你会下利、拉肚子；浊气在上，则生䐜胀——肚子胀胀的。这就是阴阳反作，病之逆从也，这就是得病。

四肢末梢：阴阳在这里碰头

阴阳不是悬空的理论，身体上看得见摸得着。倪海厦让同学们看自己的手脚：

💬 倪海厦：心脏在上面，离胸腔最远的地方就是脚跟。脚跟、还有四肢的末梢，就是我们的阴经和阳经的交汇点——阴经阳经的井穴，是不是都在四肢的末梢？阳经在表面上，走阳侧；阴经都在内侧。阳经到底的时候就会转成阴，阴到极点的时候也会生阳。阴经走到极点，过不去了，回头就生阳。

人跟自然一样：寒到了极点一样会生热。 夏天站在台北，热得要死，但你往上走，走到高空——冷得很！热极生寒。 反过来，寒到极点，也会生热。

一个 400 磅的病人：越吃寒药越胖，一剂热药瘦到底

理论讲完，倪海厦甩出一个临床故事——他说，之所以要讲这个道理，是因为“下手”的时候，真的有人敢这么干：

💬 倪海厦：我们中医过去的一般原则：看到热病嘛，寒药；看到寒症嘛，热药，这很正常，谁都会。可是有的人热病，你用寒药下去，越用寒药它越热——因为他是热到极了。这个时候要下重手，下热药。比如人已经很热了，汗流不止你还用热的药？没有，一吃下去他就变成寒症了。

病人是谁？美国诊所里一个超级大胖子：

💬 倪海厦：快接近 400 磅，嘴巴拿起来全是冰、加了一大堆冰块的水，喝下去胃口大，一直很强，怎么吃都没有办法减肥。好，我们先用石膏——八两、十两、一斤，越用胃口越大。火大了，生附子一记下去！吃完第二天打电话来：“我怎么那么冷啊？“夏天，全部人都在吹冷气，他一个人抱着黑厚夹克坐在冷气里面，受不了啊，太冷！

这个案例的转折，就是中医“寒极生热、热极生寒”的活教材：

💬 倪海厦：他是恶寒嘛——热到极点会生寒。其实中医有这个原则，写得清清楚楚，可是很多中医不敢用，吓死了！本来目的要减肥，他那么胖，我们一直用寒凉的药下去，越吃越胖、胃口越大，他还问我说“你们是不是开错药了”——老外不懂啊！生附子一吃，他跟我说“你开对了，好冷啊”。从此他胃口减下来，人一直瘦、一直瘦。寒的人心比较瘦，热的人心比较胖——结果他是里面寒、外面胖，你看看，真寒假热！

肿瘤癌症都是寒：热会动，寒才累积

顺着“寒气生浊”，倪海厦讲了一个非常重要、也最“敢说”的观点：

💬 倪海厦：寒气呆太久就会生浊，人体里面如果有寒气，东西才会累积。所有的肿瘤癌症都是寒。你看那个水，你不煮滚，放在那边不动；一煮滚，水就开始循环。所以热有动能、会动，它不会累积在一个地方，只有寒会累积。

这直接决定了重病的治法——方向错了，会要命：

💬 倪海厦：你今天看一个重病，肿瘤癌症，你猛开寒凉的药下去，病人就死得很快——反正他本来就冷嘛，你越开寒凉，肿瘤越肿越大，脸色从青色变黑色、再变白色，然后走掉。我们动手治的话，脸色本来是白色的，变成黑色、变青色、变红色——好了，回家了。不一样！你看他几个字讲了全部，中医的自诊就在这里。

眼泪是清的，大便就是浊的：清阳出上窍

清阳浊阴落实到身体，处处可见：

💬 倪海厦：清阳出上窍，浊阴出下窍。上窍出来的都是清的——你有没有看过眼泪是浊的？很少，哭出来的都是清水。浊阴出下窍——小便、大便出来都是浊的，很臭，对不对？清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。

阴阳随时可以再区分：

💬 倪海厦：四肢就是阳，身体就是阴；以脏腑来区分，消化系统就是阳，五脏内脏就是阴。水是阴、火是阳，阳为气、阴为味——你闻到烤肉，“哇，好香”，这是气；拿起来吃，“味道真好”，这是味。味归形，形归气，气归精，精归化。

吃这件事，也有阴阳的规矩：

💬 倪海厦：蔬菜跟肉类，你吃蔬菜，它是食气——蔬菜味淡，属于气；肉类味厚，属于味。人的精神要吃淡味的东西；要练形体、练得很壮，就要吃厚味的东西。你看日本的摔跤选手吃那个火锅，吃得味很厚、吃很大一个——因为他要那个形嘛！

本草的药性，都藏在这一页

倪海厦特意点出来：《本草经》的药性，最早就是从这一篇出来的——33 页最后一行：

💬 倪海厦：气味——以后我们介绍草药类，讲的是气味、形色，以形色气味为主。阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄者为阴之阳；气厚者为阳，薄者为阳之阴。 气薄则发泄——发汗发表药，气比较薄；厚则发热。

💬 倪海厦：以后介绍哪个药气很厚、哪个药气很薄、哪个药味很厚、哪个药味比较薄——本草就是靠这些来做取舍、来取药的。

壮火之气衰，少火之气壮：为什么西药骗不了中医

火，就是人身上的热：

💬 倪海厦：人身上火很多，就比较热；太热的人会伤到气——热伤气，寒伤血。可是这是指常年累月待在一个环境里才会受伤：你跑进三温暖（桑拿）烤个二十分钟，不会伤气的；常年做厨师，天天在火旁边烧，那才伤气。屠夫天天在冰库里面进出，一两天没有关系，常年累月这样子就有问题了。

人体非常精密，所以西药才有可乘之机：

💬 倪海厦：人体很精密，不会瞬间发生问题，这就给西药可乘之机——西药剂量很小，它慢慢慢慢进去，你感觉不出来，蒙骗很多人。可是蒙骗不了中医！很简单嘛，因为我们知道什么叫正常人：今天我吃药之前手脚是热的，越吃手脚越冷，就是吃错药啊！本来很好睡，吃了药就不好睡了——你马上就知道了。

壮火少火，怎么吃有讲究：

💬 倪海厦：壮火之气衰，少火之气壮——你平常身体比较热、比较壮热的人，吃清淡一点的；气比较少的人，可以吃味厚一点的。这是一个大原则。

心火下小肠，膀胱的水气化入肝

倪海厦用“气”把五脏连起来讲了一遍循环：

💬 倪海厦：心脏，阳中之阳，是火，很热；肺，阳中之阴——胸是阳，里面的阴，肺法象天，好像天上的天幕一样。心火产生热以后，因为天阳在上面很冷，所以它会把热气往下送，进入小肠。膀胱的水跟小肠的火是靠在一起的，水被气化以后，膀胱的水就进入肝脏——我们水回去生木。肝脏有水进去清理它，你清东西都要用水嘛！清完以后，残渣又从这里出来、从大肠出来。这是一个阴极生阳的现象，阳就是气。

顺带把昨天的表里关系又复习一遍：

💬 倪海厦：昨天我们介绍大肠的精液、食物从大肠那边走、往上升，大肠会回到肺里面去，所以我们肺跟大肠成为表里。

收尾：辛甘发散为阳，酸苦涌泻为阴

最后落在用药的阴阳大法上——这也是《本草经》的开篇原理：

💬 倪海厦：辛甘发散为阳，酸苦涌泻为阴。 辛味和甘味放在一起，就产生阳；酸味的药和苦味的药，涌泻为阴。以气味来决定药的阴阳作用。阴阳应该平衡——当阴太过太盛的时候，阳就会生病。

💬 倪海厦：辛甘甜的，虫都不吃；辣的也不吃，专门吃苦的、酸的，你就伤了，阴太盛嘛！你要是反过来，不吃酸苦，专吃辣的甜的，你也会伤。所以阴盛则阳病，阳盛则阴病。这堂课我们到这里，休息一下。

根据倪海厦《人纪·黄帝内经》讲座整理（第七讲）