做梦梦见水、梦见火、梦见从高处掉下去，是身体在报警吗？——倪海厦讲《黄帝内经》：脉应四时与梦诊

病人搜索词：做梦梦见水 / 梦见被水淹 / 梦见大火 / 梦见从高处掉下去 / 梦见打架 / 梦见聚会 / 梦见虫 / 晚上做梦多 / 肚子有虫 / 脸色发黑 / 春天把脉 / 脉象怎么看 / 上工治未病 / 中医能看灾祸

对应主题（医学用语）：《素问·脉要精微论》 · 脉其四时动奈何 · 知病之所在/所变 · 病乍在内/乍在外 · 三焦经水火属性（冬至至夏至水、夏至至冬至火） · 子穴母穴半年一换 · 三焦者决渎之官（联络脏腑之网） · 气化 · 揆度 · 四季/五行（长夏）/十二月/二十四节气 · 春应中规夏应中矩秋应中衡冬应中权 · 天干字象（甲丙丁） · 冬至四十五日阳气微上 · 夏至四十五日阴气微上 · 阴阳有时与脉为期 · 脉如跷跷板 · 病脉应期（木克土，春见脾土脉长夏发病） · 一息四至五至 · 实则泻之虚则补之（补泻勿施以天地如一） · 声合五音色合五行脉合阴阳 · 梦诊（阴盛涉大水、阳盛燔灼、俱盛相杀、上盛飞、下盛堕、甚饱予、甚饥取、肝气盛怒、肺气盛哭、短虫聚众、长虫相击） · 二七十四天癸二八十六 · 蛔虫诊断 · 奇恒揆度 · 天癸 · 上工治未病 · 上知天文下知地理中知人事 · 医心医外 · 火灾预兆（全家脸红）

一开场：黄帝连问五个“奈何”，岐伯从三焦讲起

这一讲接着上一讲往下走。讲到快死的人，倪海厦先补了一句要紧话：怎么跟快死的人讲话，很重要，千万不能乱讲话。然后进入《脉要精微论》的一段——黄帝一口气问了五个问题：

💬 倪海厦：第 124 页最后一段：脉其四时动奈何？知病之所在奈何？知病之所变奈何？知病乍在内奈何？知病乍在外奈何？请问此五者，可得闻乎？——黄帝问：脉应四时怎么动？怎么知道病在哪里、病会怎么变？怎么知道病是由内而发的，还是由外而入的？他希望岐伯一起讲清楚。

岐伯没有直接讲脉，而是先带大家回忆一样东西——三焦经。

为什么先讲三焦经？“水火”属性半年换一次

💬 倪海厦：你们记不记得我们讲针灸的时候，讲过三焦经的属性？从冬至开始到夏至，这段时间比较冷嘛，由寒慢慢变热，所以三焦经的属性是水；由夏至开始热到冬至，到当年的冬至，从热慢慢变成冷，它的属性是火。所以三焦经如果出现实症、虚症的时候，我们的子穴、母穴就每半年要换动一次，半年换动一次。

为什么讲脉要先提三焦经？因为人有三焦系统——这是理解人体气机运行的关键：

💬 倪海厦：我们为什么提到三焦经？因为我们就有三焦系统。这个三焦系统联络所有脏和腑、脏和腑之间的联络，是一个网状的系统，分布在全身上下，这就是所谓的三焦。那因为有三焦，这个三焦系统很正常的时候，我们人的气脉就跟着节气走。

节气怎么分？从四季一路细到二十四个

气脉跟着节气走，那节气怎么分？倪海厦给了从粗到细的完整分法：

💬 倪海厦：初分就是四个节气：春夏秋冬。再分细一点，五分法：春、长夏、夏、长夏、秋，然后长夏、冬、长夏、春，分成五个。再细分呢，把它分成十二个月，再给它细分变成二十四个节气。可以分得很细，这就是我们讲的气化，含有揆度。每一个节气，两个礼拜一个节气，这的确相当复杂。

所以岐伯说：你要知道病是由内而发、由外而入，病之所在，你一定要知道这些天的运转——“万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应”，回头还是讲阴阳。

脉跟着季节走：春规、夏矩、秋衡、冬权

四季有常，脉也有常。原文讲“彼春之暖，为夏之暑；彼秋之忿，为冬之怒”——节气在变的时候是慢慢改变的，不是马上变化的。脉也一样：

💬 倪海厦：原文说“阴阳有时，与脉为期”，春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。怎么讲呢？春脉呢，在你的脉上面摸到皮肤表面上、稍微按下去一点点，就可以摸到春脉——因为春脉是刚刚好万物发生的时候。

那为什么用“规、矩、衡、权”这些字？倪海厦说，古人的文字里都藏着象，天干里就有：

💬 倪海厦：你看这个“甲”字，如果你只看甲乙丙丁，好像没什么意义；但你如果把那个“田”——田底下有个根在那边，那个是甲。这个根的尖不直了，要弯曲了，就开始长了嘛，这是春的象。丙呢，这个根往上露个头出来，你看丙像不像一个根在下面、上面两片叶子长出来了？丁就是表面的叶子越来越大。所以我们干支都有它一个字象，有它的象在里面。

所以二十四节气，按照天干也可以看出来：春天是它的气发，脉气也跟春天走；到了夏天，脉浮出表面——你摸它的脉，轻轻摸到皮肤表面上就可以摸到，脉很强，这就是夏天的脉。

冬至、夏至：阴阳交接的两道门

脉随四时，根子在阴阳的消长。倪海厦把冬至、夏至这两个关键点讲透了：

💬 倪海厦：它是以冬至四十五日，阳气为上、阴气为下；夏至四十五日，阴气为上、阳气为下。冬至的时候，阴气到了冬至开始下降，阳气开始慢慢上升；夏至呢再变回来，阴气慢慢上升、阳气慢慢下降。这两个节气是阴阳在交换的时候的节气。所以黄帝问的时候，岐伯就是以这两个节气做标准——阴阳有时。从冬至以后，阳气慢慢发散，慢慢到第二年的春分，阳气就慢慢上来；脉的上下好像跷跷板一样，你自己可以调整，以节气变化为主。

病脉会“约好时间”：春天得了脾土的脉，长夏要出事

知道了正常脉，还要会看病态脉。所有的脉都是从阴阳开始，就看阴阳。那怎么知道它“死”（危重）呢？

💬 倪海厦：很简单，如果你今天发这个病，你春天的时候得到了相克的脉——比如说木克土，你在春天的时候，得到的是长夏的脉、脾土的脉，那危险的时候就在长夏会发生，在节气交换的时候就会发生。但是这是讲病态的脉。你如果是正常的脉，你不会说在这个夏天会发生。比如说春天的脉本来就是一点弦嘛，你稍微洪大一点，或者是阳气比较旺一点、或者阳气比较衰一点，可是你的脉是一息四至五至，很标准，不是说很快或者是很慢，这个没有什么关系的。

看脉的时候，就以节气为主：阳越多的时候，阳脉要越高；阴越多的时候，阴脉要稍微上来一点、浮一点。阴阳相交的时候就这样走：阴升阳就下降，阳生阴就下降。简化地说：

💬 倪海厦：冬至开始抑阳生，冬天你都以平来说，慢慢慢慢开始上去了；到了夏至的时候到顶了；夏至一过，看，慢慢慢慢慢回来回来，就这意思。那怎么从脉上可以知道病从哪里来的？就是我们后面会介绍到的肝、心、脾、肺、肾的位置——你一摸到，就知道病是从那个脏来的。

补泻如天地：水满则溢，水坝的道理

第 126 页，讲“补泻勿施，以天地如一”：

💬 倪海厦：我们实则要泄、虚则要补，这是常态。天地也是这样子：一个湖水满了，满了它会溢出来，对不对？你看那个水坝盖起来，你不会让它满了——从坝下面流出去的门，就是快满的时候把水排掉。天地之间的物性本来就是这样，满着就要溢；不足的话，我们就要想办法补它。就是一个道理。

所以说：“声合五音，色合五行，脉合阴阳”——声音合五音，气色合五行，脉合阴阳。

梦诊第一课：阴盛梦水、阳盛梦火、俱盛梦相杀

怎么知道阴盛阳盛呢？倪海厦说，可以从梦里面看到。这一段讲的就是梦——也是“天度”里面的奇恒、揆度：

💬 倪海厦：阴盛者梦涉大水——吓死了，看到好像那个大水淹过来了，要被水淹死了；阳盛的，晚上睡觉的时候，火在大火烧你的房子一样；阴阳俱盛，那两个人在相杀，你跟人家相杀；阴阳都盛，那从梦来解。上盛则梦飞——人会飞；下盛则梦堕。

十几岁常梦见从高处掉下去？恭喜，你在长个子

下盛则梦堕——梦见从高处掉下去，倪海厦说，这其实是很多人在长身体时的常态：

💬 倪海厦：你年轻的时候，像你十几岁的时候，常常有时候做梦梦到从楼上掉下去，或者从山顶上掉下去很深。那时是你在长——因为下盛，你的经气：二七十四天癸至，二八十六，男人的天癸水而来，这个时候你会梦堕，这是常态。

梦的内容，跟脏腑、饥饱都有关系：

💬 倪海厦：肾吃饱吃太饱的话，那梦予——梦见送东西给人；太饥的话就梦取——梦见去拿、取东西。肝气盛的梦怒，肺气盛的梦哭，这个跟我们人的情志都有关系。短虫多呢，则梦聚众——身体里面有短虫，就是小的虫、很细的；长虫，就是比较长的虫。短虫多梦聚众，长虫多梦相击毁伤——这个相击呢，也是两个人打架、受伤的，会相冲突，但不会相杀。

梦见聚会、梦见虫：肚子里有虫啦

梦到聚众、梦到虫子，倪海厦说，这在临床上真的用得上——虫的诊断：

💬 倪海厦：这个叫诊断虫，做个蛔虫，我们有非常多的诊断方式。这里是黄帝内经，等到我们介绍打虫药的时候，我会跟诸位详细介绍。这里我强调一个梦——哪天你的朋友打电话给你：“奇怪啊，我梦怎么每天我们一大堆人开 party、一大堆人聚会！“肚子有虫了啦。然后你那个太太跟你说：“我梦很多都梦到虫。“你一看，你就跟她说：“太太，你有虫了。“先生一看——你看你看，叫你不要吃生鱼片，你要吃生鱼片，人家都是虫。那我们还有诊断的方式，你一望一看，你虫更多——先生虫可能更多，那不见得会做梦。所以我们有很多诊断的方式，都可以帮助我们做诊断。

附赠：奇恒揆度——脸色发黑却吃喝正常，这是“有灾”

讲完梦诊，倪海厦抛出了一个更大的话题：奇恒、揆度。这是《黄帝内经》里引用的古医经，也是他自己说的“天机”：

💬 倪海厦：奇恒跟揆度，这次我黄帝内经就会教你们。你如果看到一个人，脸色很黑，可是呢吃喝拉撒都很好，人很正常——你知道有灾了。那有这个灾出现的时候，我们一天有一天有十二个辰，时辰是相应的。如果说是 9 点、21 点，这是戌时。原来他的命灾呢，是截止到 11 点钟会发生。我们如何把它调整过来？调整呢，到晚上 9 点到 11 点，他睡觉了，在家里面做梦，梦到灾祸过去。

天机怎么用？把白天的灾，挪到梦里化掉

这一套“借梦化灾”的道理，倪海厦说得很直白，还说这次会教给大家，不保留：

💬 倪海厦：这是天机哦，我想过不保留——就是讲奇恒跟揆度。这也是梦：我们可以利用这个梦，把本来白天发生的事情，让它在晚上发生。人是一个周天循环的，那也可以调整。你如果不会调整，就该发生就发生了嘛。那调整回来以后，你跟他说晚上不能出去了——不然他本来好端端的在这边，晚上照样出事啊，还是没有逃掉，晚上就不能出门了。中医可以到这种阶段——我们除了治病以外，一个人受伤了，我们可以把这个灾都避掉。

这背后，就是中医里那句最出名的话——上工治未病：

💬 倪海厦：我们上工治未病——还没发病，我们可以治；还有准备发生的，也可以避掉。那你要知道如何调整它，我在讲那套调整方法的时候，会讲得很详细。

医道何以长久？上知天文、下知地理、中知人事

从“避灾”聊到医道本身，黄帝问岐伯：医道可以不可以长久？岐伯的回答，倪海厦说，这就是中医的格局：

💬 倪海厦：岐伯说当然可以长久——我们要上知天文、下知地理、中知人事，这医道可以长久。所以我们医不单单是医病，还医人的心，还有医人的外在的东西，都可以医疗。

收尾：梦大火、全家脸红——这房子要着火？

最后，倪海厦又举了一个梦的活用例子，把“梦有道理”讲得让人印象深刻：

💬 倪海厦：比如说我们看到梦大火燔灼，如果没有梦了，那个人白天的时候，你一去他家一看，怎么每个人脸色都红的——那么多心脏？怎么祖孙三家的脸都红了？知道了，这房子要火灾了。马上就知道了。但是每个人脸为什么都红的？心脏病一个人就够，祖孙三代都有心脏病、同样的病，机会很少嘛，那都是灾。所以我认为这个梦很有道理，它可以提醒我们很多事情。

讲到这里，倪海厦收了个尾：中医的《内经》应该是很灵活的东西，但是很枯燥、非常枯燥——先上到这里，休息一下。

根据倪海厦《人纪·黄帝内经》讲座整理（第 23 讲）