打嗝打不停、受惊吓就生病、出汗位置有讲究？倪海厦讲《黄帝内经》：经脉别论——情志、汗出与气血的来路

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对应主题（医学用语）：《素问·玉机真脏论》（第十九篇）收尾：色脉俱失 · 呃逆死症（脾胃气绝） · 问诊先问前病后病 · 脉迟有病/脉不往来者死 · 皮肤枯焦者死 · 阳绝之候（面不出油+皮肤干涩） · 经病治经 · 孙络放血 · 血病治经络 · 奇邪之脉毛刺法（十二经井穴放血+青筋点刺） · 太阳脉绝目上翻 · 《素问·经脉别论》（第二十一篇）：凡人之惊恐恚劳动静皆可变也 · 夜行喘出于肾（淫气病肺） · 坠恐喘出于肝（木克土） · 惊恐喘出于肺 · 水淹坠仆喘出于肾骨 · 勇者气行则已怯者着而为病 · 骨肉皮肤能知其情 · 汗出五部（食饱汗出胃/惊而夺精汗出心/持重远行汗出肾/疾走恐惧汗出肝/摇体劳苦汗出脾） · 胆为中正之官 · 生病起于过用 · 食气入胃散精于肝淫气于筋 · 浊气归心 · 肺朝百脉输精于皮毛 · 毛脉合精行气于腑 · 气归于权衡 · 饮入于胃游溢精气上输于脾 · 脾气散精上归于肺 · 通调水道下输膀胱 · 水精四布五经并行 · 脾土治水

一开场：接着上一讲，先讲两种要命的信号

这一讲的开头，倪海厦还在收《玉机真脏论》的尾。上一讲刚讲完色和脉，这一讲一开始，就是最重的一句话：

💬 倪海厦：色脉变——颜色和脉统统都有问题的时候，两个都丧失掉了，这种都是死。死之前呢，都会发这个字，念“呃”——呃逆。我们人如果脏气没了、脾胃胃气消失了，就会打嗝。打嗝的方式呢，“呃、呃、呃”，讲不断、不停啊，不断地打——这是死症。

看病四步：先问清来龙去脉，再切脉看经络

那到底该怎么看一个病人？倪海厦把看病的次序摆出来了，这是临床的规矩：

💬 倪海厦：我们看病诊断，一定要问他：你刚开始是怎么回事？现在的病是怎么个样子？要把前病、后面病统统考虑进去，然后再去切他的脉，然后看他的经络的浮沉，再看他的上下从理。脉正常的话，不病；脉迟者有病；脉不往来者死；皮肤枯焦者死。这些断诊的条文，长篇大论讲出来，跟着用。

这里多了一个细节，倪海厦专门提醒你摸皮肤：

💬 倪海厦：最主要的是皮肤。我们皮肤上会出一点点油，尤其脸上——脸上是阳之会，阳气往上冲的，所以脸上出油是正常的。哪天你不出油了，或者手摸着皮肤好像很干涩，两个连在一起——都是死证，阳气要绝了。

怎么治？病在经治经，病在络放血

死生讲完，讲治疗。前面讲过“三部九候者，冬阴夏阳”，那这种病怎么治呢？岐伯给了四个层次：

💬 倪海厦：经病者治其经——十二经络出问题，我们在经上面治。如果是络病、衰弱病者，我们就要治他孙络、放血——我们有经、再有络、再有孙络，孙络就是最细的。如果病人是血病，生有痛者，治其经络。什么叫血病？血液循环出障碍，大部分都是外伤，或者是一些跌打损伤的。这个我们要治他的经络，让他的经络气很顺，他就会好。

病不在经、不在络、不在孙络——毛刺法登场

接下来这个“毛刺”很有意思，是专治“查不出在哪条经”的病：

💬 倪海厦：其病者在奇邪，奇邪之脉则缪刺——病邪停在这个奇邪之脉。缪刺呢，就是在我们十二经的井穴上面扎深下去，放一点点血出来。这是第一个手法。刺完以后呢，在我们四肢手脚，尤其脚上、腿上最多青筋——看到青筋的地方都点刺放点血出来。这个刺法就是缪刺。

倪海厦还现场举了个例子，说这种病人有多让人挠头：

💬 倪海厦：缪刺法的用途，就是病在表面上，但是不在经络上面。我们现在看胃经、膀胱经很简单嘛——一看是实证，我们扎内庭；虚证，我们扎解溪，就结束了。结果有个病人跑出来，说既不是胃经、又不是胆经、也不是脾经。你说这个不是找麻烦、找砸吗？你看这个病发了不在经络上面，不在经、也不在络、也不在孙络，它就停在那边透，你怎么办？这就是缪刺法。

十年不变的病，照样按正经的方法治

还有一种“怪病”，倪海厦教你别慌：

💬 倪海厦：这个人是瘦子，这个病不动、不移动，同样的病一直在那边。你问他多久了——十年都是这样子的，并没有改变，一直停在这边。虽然他形体消瘦，我们还就按照正经的方法来治。上实下虚，切而从之——意思就是说沿着经络来摸它，摸它的压痛点，找到了压痛点的时候，我们去揉搓一下，或者是下针。古代我们针灸就是这样子。那所其结络脉者——郁结、痛的地方、压痛的地方，我们可以刺放他出血。一般来说，这种都是在经络上面的病。

太阳脉一绝，眼睛往上翻

再教你一个看死生的招：

💬 倪海厦：太阳脉不足——就是目窗往往往上翻了。我们刚刚只是说“瘦子”是这个人形体不够，那现在是太阳脉不够，眼睛往上一翻、整个翻上去就看不到了。往上翻，太阳脉已绝。这个方法都是看死生的。

倪师的小感慨：真经散失，太可惜了

讲到这里，原文里突然冒出一句“手指及外踝上五指留针”，倪海厦当场就“吐槽”了：

💬 倪海厦：这不知道是从哪里来的，跟前面、跟后面都没有关系——很麻烦。如果有一天，比如大陆上的旅行者在哪里，有他找到《黄帝内经》的全本，或者是找到失传的部分，那真是不得了！这是看缘分了。我们有真人、圣人、贤人吗？真的人搞不好还活在那边到处跑。所以我有空就到山里面去看看。真人不怕寒暑的节气——大冷天裸奔也不怕，他等于自然节，他也不吃东西。裸奔？美国叫裸奔，台湾叫什么？遛鸟！这种失落的东西，要全部毁掉我想不太可能，一定在某个地方——可能在某个人的坟墓里面，或者在哪个地方，很难讲。几千年的东西，非常可惜、非常可惜。

转场：第 21 篇《经脉别论》——胆子大小会写在脉上？

感慨完，进入今天的主角——《黄帝内经》第二十一篇《经脉别论》：

💬 倪海厦：这一篇讲的就跟前面不一样了。这一篇讲的是你一个人的情志——如果说居住的时候，这个人的动静勇怯，胆子很大、胆子很小，那这种脉会不会改变？会不会生病呢？会不会影响到脉呢？当然会啊。岐伯说：凡是人，所以惊恐、恚（这个字念“会”，就是发怒）、劳动静，皆是改变。所以一个人不要惊、不要恐、不要发怒，不要随便乱动、乱静，变化太大不好。

喘从哪来？夜行、坠恐、惊吓、落水，伤的是不同的脏腑

《经脉别论》开篇就讲“喘”——同样的喘，来源五脏六腑都不一样。倪海厦翻译得含蓄，但意思很实在：

💬 倪海厦：夜行则喘出于肾——我翻译的时候比较含蓄一点：行房，也是夜行晚上的动作。还有小偷，晚上他是夜行人嘛，夜行晚上很紧张，偷东西很紧张，那喘出于肾，淫气病肺。有所坠恐——从高处掉下来，或者是受到恐吓、吓到了、怕到了，发生的气喘，这种喘出于肝。肝脏受了伤的话，就会害到脾脏，因为木克土嘛。如果有时候惊恐，一个人随时很害怕，随时一个动静、一个窗户动一下，就吓得这边气喘，这个喘出于肺，肺气受伤。肺气一离开、精神一离开，这个肺就会伤到心脏——因为心脏会堵气，你一离开，肺就虚掉了，火就会来克它，这会伤到心气。有的人呢，被水淹到了，或者是摔倒了、瞬间摔倒，这个喘出于肾及骨。

勇者气行则已，怯者着而为病——进小偷的故事

同样是受惊吓，为什么有人没事、有人从此病倒？答案全在这一句“勇者气行则已，怯者着而为病”里。倪海厦讲了个特别生活化的例子：

💬 倪海厦：不管你是因为惊恐、还是意外发生——掉到水里面去、从高处坠下、突然摔倒，后面就讲了：勇者气行则已，自己就好了。所以胆子要大，胆子要大，不要怕，有什么好怕的？怯者——本身天生就胆小的人，就会着而为病、受病了。你比如说有一个人，他本来身体都很好，有一天他家突然进了小偷，他从那天开始就生病了——这是胆小鬼。有个人进了小偷还是去追，回来还是很好——他这个人胆子比较大。所以我常常跟大家说：开心、无惧、不怕。我们里面是医生，病人看到我就不敢惹我了——因为他生病怎么办？还要找我啊！所以一定要用，不要怕。

摸摸骨肉皮肤，就知道这人胆大胆小

胆子大不大，还能摸出来？倪海厦说能：

💬 倪海厦：看病一定要看这个人胆大胆小。骨肉皮肤能知其情，以为诊法——一般来说，胆大的人呢，骨肉比较粗壮，皮肤也比较坚实；胆小的人就比较脆弱，骨肉比较软、肉比较软。

出汗的位置有讲究：汗出于胃、心、肾、肝、脾

这一篇最实用的部分来了——同样是出汗，从哪个部位来、什么情况下出，对应的脏腑完全不同。倪海厦分得清清楚楚：

💬 倪海厦：一个人吃饭以后吃饱了，汗出于胃——我们吃饭会流汗，那汗是从胃来的；食入于肠，汗出于小肠。如果人受惊、受到惊吓、精神丧失的时候，流惊吓以后冒出来的冷汗，那个冷汗是出自于心脏。所以同样的汗，它发热不一样、原因不一样。持重远行——扛重物在那边走路，以前的叫樵夫，抬东西，汗出于肾。因为你那个持重嘛。为什么能扛重物走？我们肩膀呢有大杼穴——骨会大杼；脚有绝骨穴——髓会绝骨；后面那个腿肚上面有承山穴。这几个穴能够处理，所以你可以扛重物走，因为肾主骨嘛。急走恐惧——有人要杀你，你那边跑，又担心，那时候流汗出来，就是发自于肝。摇体劳苦——比如说艺伎、歌伎，跳舞的、唱歌的，还有工人，锄田、种田，还有国剧（京剧）翻滚身体过度了，这种汗出于脾。

为什么有人胆子大不怕事？胆是“中正之官”

汗讲完了，倪海厦又绕回“胆”——原来前面讲汗，是在给这一句做铺垫：

💬 倪海厦：这里就可以提到，为什么要叫“胆为中正之官”？胆要大。你胆气旺盛的人，无惧。所以我们要让一个人无惧，就温胆——把胆弄好一点，他就会比较不怕。

生病起于过用：膝盖天天跑，也要休息

接下来是《经脉别论》的又一句名言——“生病起于过用”：

💬 倪海厦：春秋冬夏，四时阴阳，生病。人会生病，为什么病在这里？急于过用——你用它太过，那你不用它也不行。比如说两个腿膝盖，走路要用的，对不对？你每天那边跑，用它太过，病就会生。所以只求长远，我们要用，但是不能过用。

吃进去的饭，怎么变成血和气？（食气入胃的旅程）

第 185 页，进入这一篇的经典段落——水谷精微在身体里是怎么走的。倪海厦先讲“食”的路：

💬 倪海厦：食气入胃，散精于肝，淫气于筋——把“精”改成“筋”，肝主筋嘛。食气入小肠，浊气归心——浊气就是血，血是深色的。你吃东西吃到小肠里面去以后，小肠里面化成食物，饮食化成深色的血，再回到心里面去，这个时候让心血照顾到全身的血脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑；腑精神明，留于四脏；气归于权衡，权衡以平。

怕你听晕，倪海厦用最简单的话又讲了一遍：

💬 倪海厦：用简单的方式介绍：我们人气跟血是相辅相成的。血是来自饮食进入小肠，消化以后变成血，进入到心脏。气也是来自饮水、来自平常食物的精华——进入肺部的都是气，进入心脏的都是血。因为这样子，我们人身上到处都有血脉，血脉会到所有身上所有的地方。肺像皮毛的华盖，我们用气把全身包住。所以心（血）与肺（气）两个是阳、在上。我们可以利用心肺、利用宗阳，来决定判定一个人的生死。

喝进去的水，怎么变成津液？（饮入于胃的旅程）

最后是“饮”的路——这一段是《黄帝内经》里被引用最多的原文之一，也是倪海厦讲得最生动的一段：

💬 倪海厦：饮入于胃，游溢精气，上输于脾——喝水跑到胃里面去，由胃游溢精气，上输于脾。所以我前面讲过：食物到小肠，喝水到胃里面去，上输于脾。脾气散精——脾是土嘛，上归于肺，土生金。这时候脾脏呢，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行——所以这个是正常的。脾脏是土，但是它在治水、管水。你不单单要想“治”，同时要想好像是水利局治水——有脾脏在，就不会有水肿。

收尾：水谷的来路清楚了，人就病不到哪里去

这一讲从“死症”讲起，讲到“气血的来路”收尾，正好是一张完整的图：

💬 倪海厦：所以你看中医可以分那么细——西医就汗就是汗嘛，都是水，有什么了不起、有什么不一样？我们不一样：汗出于胃、出于心、出于肾、出于肝、出于脾，各种不同的动作流出来的汗，来自不同的地方。吃进去的变成血、变成气，喝进去的变成津液、走水道——清清楚楚。你把这些来路弄明白了，病在哪里，一眼就看得出来。

根据倪海厦《人纪·黄帝内经》讲座整理（第 31 讲）