老是打嗝、打哈欠、自言自语，是哪个脏腑出问题了？无缘无故环跳痛是不是骨癌前兆？倪海厦讲《黄帝内经》：宣明五气篇（下）——五脏六腑的报警信号、五味禁忌与五劳所伤

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对应主题（医学用语）：《素问·宣明五气篇》（第二十三篇）后半：五气所病（心为噫/肺为咳/肝为语/脾为吞/肾为欠为嚏） · 六腑气病（胃为气逆为哕/大肠小肠为泄/三焦为水/膀胱不利为癃不约为遗溺/胆为怒） · 五精所并（并于心则喜/并于肺则悲/并于肝则忧/并于肾则恐） · 五脏所恶（心恶热/肺恶寒/肝恶风/脾恶湿/肾恶燥） · 五脏化液（心为汗/肺为涕/肝为泪/脾为涎/肾为唾；舌诊：苔肺/体心/根脾/下金津玉液肾/筋肝） · 五味所禁（气病无多食辛/血病无多食咸/骨病无多食苦/肉病无多食甘/筋病无多食酸） · 五病所发（阴发于骨/阳发于血/阴发于肉/阳发于冬/阴发于夏） · 五邪所乱（邪入阳则狂/入阴则痹/搏阳巅疾/搏阴为瘖/阳入阴则静/阴出阳则怒） · 五邪所见（春得秋脉金克木/夏得冬脉水克火/长夏得春脉木克土/秋得夏脉火克金/阴出于阳死不治） · 五脏所藏（心藏神/肺藏魄/肝藏魂/脾藏意/肾藏志） · 五脏所主（心主脉/肺主皮/肝主筋/脾主肉/肾主骨） · 五劳所伤（久视伤血/久卧伤气/久坐伤肉/久立伤骨/久行伤筋） · 五脉应象（肝弦/心钩/脾代/肺毛/肾石）；《素问·血气形志篇》（第二十四篇）开篇：六经辨证最早出处 · 十二经气血多少（太阳多血少气/少阳少血多气/阳明多气多血） · 三部九候（人迎/太溪/神门/冲阳/太冲；足太阳少血故无） · 唐容川《血证论》先去瘀血 · 实则泻其子虚则补其母 · 同身寸 · 形乐志苦治之以灸刺/形乐志乐治之以针石（砭石熨摩）

一开场：身体会说话，你要听得懂它的“报警声”

这一讲，倪海厦把《黄帝内经》里最实用的一套“听声辨病”口诀全盘托出——五脏六腑哪一个出问题，身体就会发出对应的信号。学会了，病人一开口，你就知道病在哪个脏。

💬 倪海厦：五脏气有病的时候，病人会发出声音——心为噫，就是嗳气、打嗝；肺为咳，咳嗽大家都知道；肝为语，就是自言自语，或者是重复讲话；脾为吞，病人一直有吞口水的动作；肾为欠、为嚏，打哈欠、打喷嚏，都是肾气出问题了。

六腑的警报：打嗝、拉肚子、尿不出来、发怒

五脏讲完讲六腑，每一个腑也有自己的“专属警报”：

💬 倪海厦：胃气逆的时候会打嗝（哕）；大小肠气出问题就会下利（拉肚子）；三焦是水道，是气所行的所在——我们脏气跟腑气能够交接，就是靠三焦系统来交接，三焦里面都是蒸汽热气，气出问题的时候就会有积水的现象。膀胱不利为癃，就是堵住了排不出来，可能有结石、有石头在里面堵到；不约为遗尿，小便无法控制，这是虚症、寒症。胆气出现问题的时候，病人会发怒。还有，一个人恐惧的时候，你看眼神就可以看出来——眼睛会瞪得很大。

五精所并：一个脏虚了，其他四脏都来“欺负”它

接下来是中医一个非常重要的概念——为什么一个脏虚，全身都跟着病？

💬 倪海厦：五精所病，就是说如果你五个脏器（木火土金水、肝心脾肺肾）之中有一个脏气虚了，其他的脏器就会病过去——因为正常是均衡的状态下平衡地生存，一个脏气一虚，其他的就会并过去。并于心则喜（心气虚，四脏病到心）；并于肺则悲；并于肝则忧；并于肾则恐——比如肾气虚，其他四个脏器都往肾上集中，产生的就是恐惧的症状。所以看到一个症状，我们就知道他是哪个脏气虚，我们治那个脏就可以了。

五脏所恶：心脏怕热、肺怕寒，养五脏先懂它们的“脾气”

五脏各有讨厌的东西，倪海厦说，光看这个“恶”字就知道是讨厌的意思：

💬 倪海厦：心恶热，反过来喜寒——所以心脏有问题的时候，你给它加热、盖被子、用火去烤，会加速心脏的损坏，你应该寒一点比较好。肺恶寒，就喜热。肝恶风——热能够胜风，所以天气热的时候你觉得一点风都没有，就是热能渗风（胜风）。脾恶湿——脾本身就是湿脏，管所有身上肌肉里面的津液，太湿就不好，燥能够胜湿。肾恶燥——肾本身津液很多，太燥对肾脏会造成伤害。

所以倪海厦提醒：你到一个地方发现气候太干燥，就知道会伤到肾脏；风大得能把人吹倒的地方（比如云南山口），站在那边就是伤肝（伤感→伤肝）。

五脏化液：汗、涕、泪、涎、唾，各有各的来路

我们身上的液体排出来，可以代表五脏。最要紧的是“汗”这一条：

💬 倪海厦：心为汗。一般来说流汗是从心脏来的，所以我们说汗药——发表的药，吃下就会流汗，大部分都是入心脏的药。但有一种汗不是心脏的：你因为惊恐、人家在后面要杀你，你跑的时候流出的汗，那是肾脏的汗。肺为涕（流鼻涕），肝为泪——你如果眼睛很干、眼泪都没有，就去治肝；脾为涎，肾为唾。

附赠：一张舌头上的人体地图

讲到涎和唾，倪海厦顺手把整个舌诊地图画了出来：

💬 倪海厦：舌头底下左右两边各有一个穴位——金津、玉液，这两条都属肾经。舌面上舌苔的部分称为肺；舌本身是心；舌根是脾；舌头里面的筋是肝。任何一个脏、任何一个组织，里面都有五脏互相平均地生成一个结构。心主舌——心脏有问题的时候就不能言语了，舌头翻转，我们就知道这有问题。

五味所禁：气病少辛、血病少咸、骨病少苦、肉病少甘、筋病少酸

治病有禁忌，选药也有禁忌。倪海厦把《内经》的“五禁”一条条讲透，这一节最实用：

💬 倪海厦：气病，无多食辛。心主发散，辛辣的功能就是散。你气本来有病、本来就是发散，再吃辛辣的（开辛辣的药、吃辣牛肉面、吃很多大蒜），就是让气走得更快。所以治疗气病——不管它的症状是肺气肿还是支气管炎——少吃一点辛辣的。血伤的时候（意外内伤、撞伤有瘀血，或者是贫血），咸的不可以吃太多，咸走血。骨病，无多食苦——苦走骨，苦味的会伤到骨头。肉病，无多食甘——吃甜太多会伤肉，要么太胖，要么太瘦、肉消掉了。筋病，无多食酸——酸走筋。

“无令多食”的意思是可以吃，但不能多，不是绝对不能吃。

为什么无缘无故环跳痛，要当心骨病？

讲到“骨病无多食苦”，倪海厦抛出了一个临床上非常实用的判断法：

💬 倪海厦：骨病之初，任何病有它初始的地方——一定环跳痛。因为环跳是骨之始，骨有病的时候，比如骨癌，现在临床上看到骨癌的病人，一开始都是在环跳痛。所以你无缘无故突然环跳痛，就是骨有病了。

至于苦味，倪海厦还补了一句区分：蔬菜里面的苦味是淡味，淡的味道都入气分，不入血分；中药里面很苦的药才是真正入血的苦味——“你不信，我拿一个苦药给你，保证你（苦得）哑巴都大叫起来”。

五病所发：看发病的位置，就知道病是阴是阳

中医一定要懂阴阳。倪海厦用“一层层交接”来解释：

💬 倪海厦：骨头是阴、血脉是阳、肌肉是阴、皮肤表面是阳——一层一层阴阳相接交、相辅相成。阴病发于骨，阳病发于血（血症都是阳病），阴病发于肉。阳病发于冬——冬天的定义就是阳要潜藏，冬天发病是阳不潜藏跑出来了，所以属于阳病；夏天阳在外、阴在内，夏天发病病是从里面出来的，就是阴病。看到表面上的病症，就可以知道病是阴还是阳。记住一句话：阳要潜藏，阳不怕多——我们有很多壮阳的药，阳不怕多，但阳要潜藏，如何让它潜进去，这是我们以后会教的。

五邪所乱：发狂、麻木、头病、失音，四种乱象

五种邪气乱入，各有各的症状。这一节还有一个重要的解剖学知识点——为什么头是“六阳之首”：

💬 倪海厦：邪入于阳则狂——阳本来就是亢奋的，再邪进入阳就发狂。头是六阳之首，因为肾经只到颈部，主要的大筋没有落到头——你看我们脸上没有肾经的穴道，所以头是六阳之首。邪入于阴则痹——身上出现麻痹；阳都是动，阴都是静，麻木不仁不能动，就是阴病。搏阳则为巅疾——阳亢，头上阳气再加上病邪就是巅疾；搏阴则为瘖——声音突然没有了。

附赠：生半夏与岳母的厨房故事

讲到“搏阴为瘖（声音讲不出来）”，倪海厦讲了一个让人笑出声的典故——原来中医高手连“让谁闭嘴”都能控制：

💬 倪海厦：我们以后讲药物的时候很好玩，有“岳母药”——你跟你岳母住在一起，岳母很唠叨，很吵对不对？你就在煮菜的时候放点生半夏，放下去，她讲话就没了。那个药本身会造成声音哑掉。很多人因为生半夏会哑声音就说是毒、不敢吃——用生姜去解半夏的毒。你跟岳母住两个礼拜要离开之前，把菜里多加一点生姜，哎，她声音就回来了。所以你要是用得好的话，可以控制很多事情——非人勿传。

望闻问切：切脉只是“确认”诊断，不是全部

讲完五邪所乱，倪海厦强调了中医诊断的顺序——这一段是对“摸脉万能论”的当头棒喝：

💬 倪海厦：中医最标准的四诊是望闻问切。当我们望闻问都做了，切脉到后来只是想去确定前面的诊断有没有错。你如果光会摸脉、连病人的气势都不看——手伸进来一个小洞，摸脉就告诉你怎么怎么样，很多人以这个为厉害，病人说你都知道我怎么样，实际上一个病都治不好，处方一开七八十味、九十味药都有，都治不好病的。

五邪所见：春天摸到秋天的脉，这是死症

什么叫“阴出于阳”？用脉象一讲就明白了：

💬 倪海厦：春天是木，结果你得到秋天的脉，是金克木；夏天得到冬天的脉，是水克火；长夏得到春天的脉，是木克土；秋天得到夏天的脉，是火来克金。出现这种相克的脉，就是阴出于阳——这种病不治，没有办法治好。为什么到绝阴经的时候会发怒？因为肝气虚掉了，五脏的病气全部都并到肝脏，爆发出来就是怒——那是最后的时候了。

倪海厦还补了一句很动情的话：人很可怜，生下来的时候大哭，走之前还要大怒一下。而碰到这种“死不治”，医者怎么办？

💬 倪海厦：你知道他死不治，也不能跟他说死不治，还是要想尽方法救他——一定要在他相信我们的状态之下。岐伯说了，不相信医的标志（病不许治者，病必不治），这没有办法。即使是你自己的亲人，救不回来就是救不回来。

五脏所藏：神、魄、魂、意、志，跑出来就是病

正常时这五样东西收藏在脏里面（脏者藏也，满而不实），跑出来了，我们就知道病从何来：

💬 倪海厦：心藏神——神不守，神昏、情志不稳定，都是神不守。肝藏魂——魂主夜，人卧的时候血会归肝，魂是藏在血里面的，应该归到肝脏；晚上肝脏不守、魂跑出来了，就会有梦游的现象。肺藏魄——魄主静，这个人怎么好动、跑来跑去，就是魄不守。脾藏意——做事专一。肾藏志——除了记忆以外，还有我们的志向、野心。

五脏所主：静脉曲张为什么要治心脏？

“主”的意思，就是疾病要从这里治：

💬 倪海厦：心主脉——血脉有问题了，比如静脉曲张，我们要去治心脏；肺主皮；肝主筋——一个人告诉你脚不能伸屈，这个关键很紧，经有病，治肝，已经结束了，速度就那么快，脉都还没摸；脾主肉——肌肉有问题治脾脏；肾主骨——骨头有问题治肾脏。

五劳所伤：久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋

这一节全是现代人的日常病根，倪海厦讲得特别接地气：

💬 倪海厦：久视伤血——你每天坐在网咖喝咖啡、打电动玩具三天三夜，就是久视伤血。我们以前近视是因为看书、灯光不好，你们现在有电脑，看电脑眼睛就近视了。久卧伤气——反过来看：一个人不能卧（不能平躺），就是肺有问题、气有问题，所以肺主气。久坐伤肉——坐太久不单单伤肉，还长痔疮，计程车司机很多得痔疮，是职业病，要起来走走。久立伤骨——你站柜台站一天八小时，中医认为久立伤骨、不伤血（久视才伤血），所以站久了静脉曲张跟它没有关系；骨伤第一个地方就是环跳痛。久行伤筋。

为什么女人生孩子应该“蹲着生”？

讲久坐，倪海厦顺带把现代产房的“躺着生”批了一通，这一段非常精彩：

💬 倪海厦：西医生小孩的时候让你躺着生，这是不对的。正常人应该蹲着生——因为我们的肝经到脚趾大拇指，大拇指有两条经脉汇上去（肝经跟脾经），一个组肌肉、一个组筋；第二个指头是阳明经，多气多血，所以脚蹲下去的力量是最大的，应该蹲着生。中国以前都是妇女蹲着，产婆在下面接生。你去上厕所也应该蹲着，不要坐在马桶上——马桶当然科技舒服，但不符合人体。我们人体真正被设计成蹲姿，你看我们蹲马步，都是蹲姿，正常应该是这样子。

五脉应象：弦、钩、代、毛、石

收束宣明五气篇，五脉应象很简单——肝脉弦、心脉钩（洪）、脾脉代、肺脉毛、肾脉石，都是耳熟能详的东西。

下一章开篇：血气形志论——六经辨证最早的出处

宣明五气篇讲完，倪海厦翻开新的一章《血气形志论》，开宗明义：

💬 倪海厦：血气形志论，最早在黄帝内经上面出现的六经辨证就在这里。所以我们读黄帝内经，一定要针灸很强——不然你不知道我在讲什么，所以我们要先讲针灸，原因就在这里。

十二经气血多少：为什么三部九候没有足太阳？

血气形志论开篇先给“人的常数”——十二经气血的比值。这一段解释了中医脉诊一个极深的原理：

💬 倪海厦：太阳经多血少气，少阳经少血多气，阳明经多气多血——三条阳经里面，只有少阳跟阳明是多气的。所以三部九候上面，取穴的地方是胆经（少阳）跟胃经（阳明），人迎穴是阳明经的脉气所在。太阳经本身多血少气，足太阳经上面找不到气脉，所以三部九候少了足太阳，原因就在这里。三个阴经：少阴经多气、太阴经多气——所以少阴上面可以摸到太溪、神门（孕妇的脉、心脉），太阴是肺经的气脉，寸关尺讲的就是太阴的脉；脚上厥阴经是阴的极限、阳要回头的地方，所以有太冲脉。三部九候的大原则：摸脉气的时候，一定要确定它上下一致——上面脉很小、下面脉很大，或上面很大下面很小，都不对。

治病先除瘀血：唐容川《血证论》

接着是倪海厦受用一生的临证大法——“先去血”：

💬 倪海厦：手足阴阳（经脉）治病，一定要先去血——我推荐大家去看唐容川，我受唐容川影响很大，他是经方大师，写一本《血证论》。我们治病先去血，瘀血一定要去掉，去血的方法很多，针灸有讲过，立竿见影。

实则泻其子，虚则补其母

这一段是针灸家与开处方家吵了几百年的老问题，倪海厦一句话点破：

💬 倪海厦：治经脉的时候，实证出现，扎该经的子穴（实则泻其子）；虚证出现，补其母（虚则补其母）。五脏气出问题的时候，才是母泻子补、母穴子穴（实则泻其子、虚则补其母）——这个不要误解了。人生病就是十二经脉、奇经八脉、五脏六腑——十二经脉也病了、腑也病了、脏也病了，就死掉了。

度量法：为什么不能用稻草量穴道？

讲度量，倪海厦顺手纠正了一个古书里的笨办法：

💬 倪海厦：有一段我们已经不用了——取两个骨头的凹陷，中间拿一根稻草去量、折来折去。以前可以，可是女孩子怎么量？每个人都不一样，还有上下之分，你怎么量一定错了。所以不要去量那个，按照我们针灸找穴位的方法——同身寸、骨度法，一定是正确的。

收尾：讼卦——“形乐志苦”原来是这个意思

最后一小段，倪海厦用《易经》来讲“血气形志”，非常有意思：

💬 倪海厦：行（形）乐自苦——“讼”卦，外面三个阳（乾）连在一起，很刚健；里面是坎，水，很危险。一个人会有诉讼、是非的时候，之前就是表面说“不是我偷的”、理直气壮，外面很刚健，里面很心虚——这就是形乐志苦。病生于脉，治之以灸、针都可以。如果形乐志乐——外面里面都很热、太过，病生于肉，治之以针石。最早的针就是石头（砭石）——不是拿石头扎进去，而是石头烤热了，很热的去熨在上面摩搓；不能烤太烫，温就好了，即使没有温，用手把石头握温一段时间也可以。

根据倪海厦《人纪·黄帝内经》讲座整理（第 34 讲）