突然昏倒、脸肿头重走不了路、耳朵聋、吃什么拉什么、大小便不通怎么办？——倪海厦讲《黄帝内经》第54讲：厥论（下）（六经脉之厥与六经厥逆——太阳厥脸肿头重脚不能行、阳明厥腹满妄言登高而歌、少阳厥耳聋胁痛、太阴厥腹满食则呕、少阴厥口干心痛、厥阴厥少腹肿痛阴缩、虚则补之实则泻之以经取之；太阴厥逆治脾兼治小肠、少阴厥逆治肾兼治胃、厥阴厥逆治肝必通大肠、三阴俱逆三日死、经方放手一搏；太阳厥逆呕血鼻衄——肺水蒸馏入膀胱、少阳厥逆机关不利、发肠痈不可治、惊者死；阳明厥逆喘咳衄血、手太阴厥逆虚满而咳、手少阴厥逆回光返照、手太阳厥逆耳聋泣出；喉咙病——膻中气会、喉为气之海、行气药治喉痹；病能论开篇：胃脘痈切右关胃脉、寸九分尺一寸、脉气在外血在内、缓而有力为常、有痈脓则沉细）

病人搜索词：突然昏倒 / 昏倒不省人事 / 突然不认识人 / 晕厥 / 脸肿 / 头重 / 头重脚轻 / 走不了路 / 耳朵聋 / 耳鸣 / 耳朵嗡嗡响 / 胁痛 / 胸胁胀满 / 两肋胀 / 肚子胀 / 腹胀满 / 不想吃饭 / 一吃就吐 / 大便不通 / 便秘 / 吃什么拉什么 / 拉出没消化的食物 / 小便不通 / 尿不出来 / 抽筋 / 小腿抽筋 / 腰痛 / 手脚冰冷 / 大小便不通 / 流鼻血 / 吐血 / 咳血 / 咳嗽 / 关节不利 / 关节痛 / 喉咙痛 / 喉咙堵 / 吞不下去 / 扁桃腺发炎 / 甲状腺 / 脉搏弱 / 脉细 / 胃痛 / 胃发炎 / 中医治厥证 / 六经厥逆

对应主题（医学用语）：《素问·厥论》（下）——六经脉之厥与六经厥逆。上盛则下虚：阴盛于上、寸口脉大、下虚则腹满；阳气逆乱则暴不知人（邪气从旁入、神亡则命危）。六经脉之厥：太阳之厥——肿首头重、足不能行、发作眩仆目瞑（膀胱经气自头下行、逆则昏眩）；阳明之厥——癫疾欲走呼、腹满不得卧、面赤而热、妄见妄言（阳明胃大肠阳气回逆、下焦堵则沼气上冲、登高而歌）；少阳之厥——暴聋颊肿而热、胁痛（两胁胀满属少阳、胸胁苦满）；太阴之厥——腹满后不利、不欲食、食则呕、不得卧（脾肿大湿积、脾阳不足则健脾阳）；少阴之厥——口干（唾液源于肾）、溺腹满心痛；厥阴之厥——少腹肿痛、腹胀、溲便不利、好卧屈膝、阴缩肿、胫内热（胫骨内侧肝脾肾经所过）。治则：盛则泻之、虚则补之、不盛不虚以经取之。六经厥逆：太阴——胫极挛、心腹引痛，治主病者（脾主少腹、少腹为小肠、治脾兼治小肠）；少阴——虚满呕变、下泄清（胃为肾之官、肾衰前剧烈呕吐、治肾兼治胃）；厥阴——挛、腰痛、虚满、前闭谵言（治肝必通大肠、金克木、保持大便通畅、趁微恙早治）；三阴俱逆——手足寒、不得前后、三日死（经方一击之力、放手一搏、张仲景已开好路）；太阳——僵仆呕血善衄（肺为水之上源、肺水入肾入膀胱两次蒸化：精华入骨髓补脑、浊水再蒸入肝、肺膀胱互治）；少阳——机关不利（少阳主枢纽、腰属三焦命门）、发肠痈不可治、惊者死（临终神走）；阳明——喘咳身热、善惊、衄血呕血（胃血多、喷血、半夜发作、易治）；手太阴——虚满而咳、善呕沫（肺如风箱、气沉丹田为常、气升为邪功）；手少阴——心痛引喉、身热（心为阳中之阳、火灭前一亮即回光返照、难治）；手太阳——耳聋泣出、项不可以顾、腰不可以俛仰（小肠胆三焦交会耳前、外感耳鸣嗡嗡无压力vs肾虚耳鸣压力大而深、治小肠兼治脾）；手阳明少阳——发喉痹（喉为气之海、膻中为气会、治喉病皆气机堵塞、行气药推气、理解经方设计才能求新求变）。《素问·病能论》（第四十六篇，上）——胃脘痈（胃脘化脓）：切右关胃脉诊断；脉之长短——寸九分、尺一寸、过长则长脉过短则短脉；左手关脉外为肝、近筋为胆；右手关脉寸阳尺阴；脉气在外（主气）、血在内，外候脾、内候胃（阴阳相反、胃阳脾阴）；正常胃脉缓而有力（一呼一吸四至五至、温润之力非大力量）；有痈脓则脉沉细（本缓有力、今沉细）。

一开场：厥还没讲完——从上下阴阳，讲到六条经脉

上一讲把寒厥、热厥讲了个透：阴盛于上，下面就会虚掉——这时候摸脉，寸口的脉会变得很大，我们就知道上盛了。上盛则下虚，下虚就会腹满。

倪海厦接着把最危险的情况拎出来：如果阳气在上面，又加倍上盛——下焦的阳气再往上走。

💬 倪海厦：下焦的阳气来自我们的命门、来自我们的小肠，下面是很热的；阳气再加上阳气，往上走，加重从上，邪气逆——邪气逆则阳气乱，阳气乱则不知人。为什么称它邪气？因为我们的阳气入头是有一定方向的；邪气从旁边进去，把一个人的气弄乱了，人就昏倒了。

他说，一般昏倒不省人事，自己会回头，都是很好治的；但是有一种——不省人事之后，神亡了，这个人的命就没有了，那是很危险的。

💬 倪海厦：383 页。刚刚讲的是上下阴阳的厥理。黄帝现在问：我想看看六条经脉的厥证症状。所谓六经脉，就是太阳、少阳、阳明，太阴、少阴、厥阴——不分成十二经络来讲。岐伯就说了。

太阳之厥：脸肿、头重、脚不能行——膀胱经的气倒着走

岐伯第一个讲太阳（巨阳）之厥：脸会肿起来、头会重、脚不能行。一发作的时候，人就眩仆、眼睛发昏、昏倒。

💬 倪海厦：诸位学过针灸就知道：膀胱经直接从后面一直走到前面，一直落到眼睛里面去，所以发作的时候眼睛会昏昏的、会眩。膀胱经一直到背后、从背后一直到脚上，所以脚就不能行——因为阳气厥逆。我们在介绍针灸的时候讲过：膀胱经的气本来是从头一直往下走的，现在逆着走，人就会有昏眩、目瞑、昏倒，脚不能走的现象。

阳明之厥：满肚子气、登高而歌——大肠的沼气回逆

阳明之厥：癫疾欲走呼、腹满不得卧、面赤而热、妄见而妄言。

💬 倪海厦：阳明经的精气，本来是承气下行——头维、下关、颊车，一路往身上往下走的，对不对？现在阳明往回逆。这里讲的阳明，包括大肠经跟胃经。阳气回逆的原因，大部分都是下面有挡道——胃气就是讲食物嘛，下面大肠里面堵到了，沼气回逆。本来这个沼气只能到胸膈为止，膈把它分隔开来；现在沼气上来了，腹满不得卧、癫疾欲走，登高而歌，就是这样子。

少阳之厥：耳朵聋了、两胁胀痛——记住，两胁胀满就是少阳

少阳之厥：耳聋、耳鸣、颊肿、耳热、胁痛。

💬 倪海厦：少阳经包括手少阳、足少阳（胆经），一样会造成人耳聋、耳鸣、颊肿、耳热、胁痛。以后病人只要告诉你：我这两个胸胁这里满胀、胀痛——少阳已经讲完了！在《伤寒论》那边讲得很详细：这个两胁痛、胸胁苦满、两胁胀满，就是少阳的位置。还有“胫不可以用”——胫就是脚胫骨那边，足阳明经筋跟脾经中间，你摸下去那个骨头凸起来的地方，就是胫骨。会影响到走路不太顺。

太阴之厥：肚子胀、一吃就吐——脾最怕湿

太阴之厥：腹满、后不利（大便不通）、不想吃东西、一吃则呕、不好躺下去。

💬 倪海厦：太阴包括了手太阴肺经跟足太阴脾经。脾主少腹嘛，肚子里面脾脏在管。脾脏出问题，胃口不好、肚子胀满、大便不是很顺、一吃则呕——因为脾脏肿大，里面累积很多湿，所以不好躺下去。常常有一个人胃口不好，西医讲了很多原因，你不管他——你一查，他腹满胀满、大便也不是很好，我们就知道：脾怕太湿了，脾阳不够，因为阴太盛了。开些健脾阳的药，把脾胃健起来，他胃口就开了。

少阴之厥：口干——你嘴里的唾液，是肾脏管的

少阴之厥：口干、溺（小便时）腹满、心痛。

💬 倪海厦：少阴肾经、手少阴心经，这两个都属于少阴，因为它们非常紧密。这个少阴之厥口干——你舌头下面的津液，嘴巴里面的唾液，来源来自肾脏。现在精液乏力了、经气烦走，造成口干；小便的时候腹满、心痛。

厥阴之厥：少腹肿痛、膝盖喜欢弯着睡

厥阴之厥：足厥阴肝经、手厥阴心包经——少腹肿痛、腹胀、小便不利、好卧屈膝、阴缩、胫内热。

💬 倪海厦：肾经有问题的时候，膝盖喜欢弯着睡，然后阴缩、阴缩会肿胀。胫内热——胫骨里面，有肺（脾）筋、肾经，还有肝经都在里面；靠在胫的内侧，也是肾经的位置。这是肝经上面的病。治则就是：盛则泻之、虚则补之、不盛不虚以经取之——知道它是在肝经上面，虚则补、实则泻，平常以该经的经穴来取它。这是一个治病的大法则。

更严重的来了：厥逆——从“厥”到“逆”，病就深了一层

倪海厦话锋一转：刚刚只是讲“厥”，就是厥逆一点点；现在讲“厥逆”了，就比较严重了。严重的情形，怎么办呢？——治主病者。

💬 倪海厦：所谓治主病者，就是治他主要生病的那个脏——知道它的位置，看到这个症状，就知道病在哪一经，去治那一经。

太阴厥逆：小腿绷紧抽筋、痛引少腹——治脾一定要兼治小肠

太阴厥逆：胫极挛（脚胫骨绷紧、抽筋一样）、心腹引痛（痛引到腹部）。

💬 倪海厦：一看到心痛引到少腹，我们知道是脾经——病发生在少腹都属于太阴，这时候去治太阴，太阴就是脾。这里有一个很好玩的：脾主少腹，少腹是不是小肠？所以中医治脾的时候，常常同时要治小肠——因为小肠是受盛之官，在少腹这边。湿很多，很多太太小姐说我要减肥，你看她一点都不胖，减什么肥？她说肚子大——看着不大，束腰束带绑住嘛。女人希望肚子很平，她少腹这边整个是脾湿。我们要去治她的脾，同时要治小肠——治脾一定会兼治到小肠，这就是治主病者。

少阴厥逆：吃什么拉什么——肾要衰竭之前，一定先剧烈呕吐

少阴厥逆：虚满、呕变、下泄清——大便出来是清谷：你吃菠菜排出来菠菜、吃空心菜就是空心菜。

💬 倪海厦：少阴有厥逆的时候，逆症比较严重。为什么呕？因为胃是肾之官——我前面介绍过，肾有问题的时候，一定开始可以看到胃的症状：呕吐。肾脏在衰竭之前，病人一定极度的晕眩，还有强烈的呕吐，吐出来很多津液。原因我再提醒大家一次：肾在这边，肾主水，现在水太多了——肾没有把水排掉，胃受不了，都顶到胃了，当然会吐。它有个极限，一超过这个极限，胃开始吐的时候，已经到了中焦，肾脏的功能都快没了。刚开始的时候，水从下面开始，一直到脚肿起来；到人体一个极限的时候，功能就没了。所以我们也治主病者——治肾的时候，常常要治他的胃。

厥阴厥逆：治肝病，一定要同时通大肠——金克木，大便一通肝自己好

厥阴厥逆：挛（痉挛抽筋）、腰痛、虚满、前闭（大小便不通）、谵言——治主病者。

💬 倪海厦：肝病的时候，我们怎么治主病者？治肝病，一定要同时清理大肠——你光治肝病不会好的，一定要通利他的大肠。所以治肝病的时候，一定要保持病人大便排得很好；如果大小便一不通、堵到了，已经来不及了。好的医生并不是说下手要到病人最末期，而是说一开始遇到肝病，我们就要预防——已经在通利他大便了。只要保持金克木之间的平衡，治肝的时候一直在疏肝、一直在清理大肠、保持大便通畅，肝病自然就好起来。因为金会去克木：有金在这边克木，肝念很可怜，上面夹了个肺在治它，下面一个大肠在治它——肝就像爸爸，肺像妈妈，下面的儿子，两个金在治它，所以肝木很乖、很乖在中间，这是常态。哪天生了病出问题，这两个下手都来不及了。所以肺伤到会影响到肝，对的——西方医学说抽烟对肝不好，中医同意；但是要清理大肠啊，你忘了说“大便秘对肝不好”！所以我们常常保持大便通畅；大便不好，赶快去通一下，趁身体有微恙、一点点改变的时候，赶快去治它——这就是治主病者。

三阴俱逆：手脚冰冷、大小便没了——三天死，所以要放手一搏

前闭不单单讲小便，大小便都不通——病人会有谵言、神昏。如果是三阴都厥逆的时候，手脚冰冷、大小便没了，三天就死掉。

💬 倪海厦：讲“三天死”，就是发现这个症状都没有治疗，观察他三天就死掉了。我们当医生不会这样子，我们有救命——一下就把他救回来，让他放手一搏，对不对？为什么我们要去研究经方？因为现在所有中药的药典里面，只有经方力量非常的大，一击下去就中了。你说我考虑一下、我们缓攻——他病能急死啊，急的死掉，缓攻太慢了。我们来不及的，所以要训练你们：有时候你会面临到只有一次机会，那一次机会下手，拿出来就要重；下手要重，要多好的工具在里面，不能允许有错。张仲景已经把路开好、方子放在那边了，人家不用，真的很可惜。等讲到《伤寒论》的时候就知道。

倪海厦顺便调侃了一句：你们不能说老是看《黄帝内经》说“三天死”，就要看他是不是三天死——不能拿人的生命来做试验。

💬 倪海厦：西医报死真的很准，他说你活一年就活一年、活五十三天就五十三天，因为他们死的记录很详细，都不会错。可是我们把病人救回来以后——本来西医说只能过一个月，救回来了，一年以后他每年还要回医院复诊。病人不知道很正常，就每年去检查身体，因为医疗保险嘛；里面的医生一看，以为看到鬼，吓一跳，还摸一摸这个病人是不是还活着、还是眼花了。常常吓到西医，所以我们那边医生对中医很尊重：你吃谁的药啊？——很尊重，绝对不会攻击我们，公主还要命呢，对吧？

太阳厥逆：僵仆、呕血、流鼻血——膀胱有问题，要治肺

太阳厥逆：僵仆（昏倒）、呕血、善衄（流鼻血）——治主病者。太阳是三阳的经气，发的时候很强，病人会昏倒、呕血出来、流鼻血。

💬 倪海厦：以膀胱来说，常态在生理解剖学上面：肺向天，天上下雨下来，这个雨就跑到肾脏去，肾把它累积起来；累积以后，肾再运送到膀胱。在运送之前，第一次蒸化——命门这边还有小肠的火，一蒸化的时候，肾精最好的精华，像发酵的酒第一次蒸馏出来——那是最好的茅台，再来就二锅头了。这个好的精液进入骨头骨髓，来补我们的骨髓、补我们的脑；浊的精液说“我不要你的”，丢了膀胱来，丢到膀胱以后做第二次蒸发——膀胱后面是小肠，再烧一次，这个“二锅头”进入肝脏，水生木，把肝脏再清洗一遍，浊水再排出来。这是常态。所以肺的水跟膀胱的水是相关的——治主病者意思就是：膀胱有问题的时候要治肺，肺有问题的时候可以治膀胱。所以有人一咳嗽，小便就出来了。

少阳厥逆：关节不利、肠痈不可治、惊者死——神要走的时候最危险

少阳厥逆：机关不利——肋骨这边胀满，关节的地方出问题。

💬 倪海厦：为什么讲关节？你就记得少阳——少阳是枢纽嘛，像门一样，可以打开、关起来。你身上可以弯动的地方：眼皮在眨、嘴巴会张开动，都跟少阳有关系；凡是主弯来弯去、像门那样开开关关的，通通是少阳在管。腰不可以弯动，也是这样。三焦主腰，腰部就在命门的地方。发肠痈不可治——肠痈就是腹膜炎、胆破裂掉那种，不可治；但黄帝说不可治，我们还是要治——我有没有方法？有方法，不能见人看死人就说不能治。

惊者死——倪海厦把中医的基本概念讲出来：当病很深、影响到生命的时候，在死之前，神会走。

💬 倪海厦：你看这个人过去神非常的好，可是在大病、重病、临终之前一两天，神离开了。神一离开，一个小动静他就受到很大的惊吓——这就是神要走了。所以看到“惊”就死，就是神不能存了。

阳明厥逆：喘咳、身热、吐血喷出来——胃里的血，半夜发作，很好治

阳明厥逆：阳气上亢——喘咳、身热、善惊、衄血呕血，流鼻血还呕血出来。

💬 倪海厦：阳明包括胃跟大肠。胃里面长了东西，胃癌吐血都会有吐血——厥逆就是很严重的症状。咳血跟呕血不一样：如果是肺里面咳嗽，痰跟血连在一起；胃里面的血不是这样子，是呕的，血都喷出来——因为胃的阳气多、血很多，哇，吐出来整个床上都是。每次这种病都发在半夜，吐出来全部是血。这个很好治、很好治。

手太阴厥逆：虚满而咳、呕沫——肺像风箱，气要往下压

手太阴厥逆：虚满而咳、善呕沫——想到手太阴，就想到肺经。

💬 倪海厦：肺经的精气逆着走的时候，虚满而咳。本来肺气是舒张的——为什么讲开合？开合的目的是往下走：肺好像是风箱一样，把正气往下压。我们平常道家打坐练气，就是想办法让气往下降——你们有没有练过一种功夫，气往上升的？那是邪门武功！正常的武功，都是气下降到丹田。现在肺气逆了，虚满而咳；呕沫，因为肺里面的津液很多，那个津液应该往下沉，现在跑出来了。逆着走，治主病者——我们治肺病，也会去治膀胱、治下焦，也是一样的道理。

手少阴厥逆：心痛引喉、身热——火灭之前那一亮，就是回光返照

手少阴厥逆：心痛、引喉、身热——这个很特殊。

💬 倪海厦：心有问题是阳中之阳——心像火，而且心是极热的，阳中之阳。肺是阳中有阴。当心脏有问题的时候，阳太热了、阳气往上升，它集中了——阳绝，就是阳气要没有的时候，好像一个火烧蜡烛，烧了快没了之后，“砰”很亮一下，然后没有了。心脏也是一样，砰一下就往上冲到喉咙里面来——这是快要死掉了，真的没有办法治了。

手太阳厥逆：耳聋、眼泪流出来、腰不能弯——治小肠，也要治脾

手太阳小肠经厥逆：耳聋、泣出（眼泪流出来）、项不可以顾（脖子不能转）、腰不可以俛仰（腰不能弯）。

💬 倪海厦：病人有耳聋的现象，有很多状况会耳聋：手太阳小肠经会、胆经也会——因为耳朵前面，小肠经、胆经跟三焦经都交会在这边。外感风寒在阳经上面，会造成耳鸣；还有肾开窍于耳，内部的听力是肾脏在管，肾虚也会造成耳鸣。这两个有一点不一样：肾虚的耳鸣比较深，因为是内脏来的、里面虚掉，你会感觉压力很大、外面的压力很大；如果是表证的耳鸣，就是嗡嗡在叫——你听到它叫，没有压力，并不像肾脏虚的压力那么大。治主病者：治小肠的问题也会去治脾脏，因为脾跟小肠是相通的。

喉痹：吞不下去——喉是气之海，治喉咙病全是行气的药

手阳明、少阳厥逆：发喉痹——吞东西有问题，也是治主病者。这里倪海厦停下来，把“喉咙病”这件事讲透：

💬 倪海厦：这是一个人的下巴、脖子喉咙的地方。学针灸的时候，两个乳房的中间我们称之为膻中——气会膻中，是气之会，是气病治此。气本身的性质是往上升的，一上来的时候是这样子过来的，经过肾经的位置往上走，所以喉部这个地方，整块地方是气所凝聚的地方——为气之海，气之海在喉部。所以我们治喉咙的病，我不管你是扁桃腺、甲状腺，只要是病发在喉咙中间，都是气机堵塞。所以我们有些药，以后会学到行气的药——这些药可以当推气，让气跑得快一点。我要让你知道位置，你就会知道如何开处方，不会错。

倪海厦顺势讲了他对学中医的态度——不要背方子：

💬 倪海厦：我并不赞成你们把处方背下来。我赞成的是：一开始你就知道那个处方——处方是自然天成在你心里面。这样你才能做宗师，不然你永远是“张仲景第二”，不能超越过他。将来你们这一代会遇到很多特殊的东西，可能我们过去的医术到了没有——这就是让你突破的地方。所以你一定要有胸有成竹，知道所有的古方它为什么这样子设计，将来你可以求新求变；同时你了解这些，才知道如何下处方，才知道轻重、下处方的计量轻重——这就是我要你们了解的地方。

386 页：开讲《病能论》——“病能”就是病的状态

黄帝内经 386 页，第四十六篇《病能论》。

💬 倪海厦：这篇讲病态——病的状态。前面从第一章开始，讲大原则、天地，那个比较无聊；慢慢、慢慢就跟你的身体有关联了，这个时候你就感受得到它分析的东西。

开篇第一问：胃脘痈——痈就是化脓。如何诊断？老师，你怎么知道他是胃的地方化脓？

💬 倪海厦：岐伯说很简单，你就切胃脉。胃脉在哪里？在右关的位置。左手寸关尺：寸口在关以上，是九分；从关以下到下面是一寸——这是脉的长短标准长度，超过这个就是长脉，比这个小就是短脉。左手的关脉在这个区域，脉的外面一点是肝脉，中间有筋，靠近筋一点就是胆——就可以摸到胆。右手的关脉，关以上是寸、也是九分，从九分这边开始、下面一寸，这是尺脉。关、寸就是阳，尺就是阴——岐伯讲的就是这个位置。

脉气在外、血在内——阴阳正好是反的

脉的气在哪里？倪海厦把脉诊的关键点破：

💬 倪海厦：摸脉的时候，我们摸到脉的外面，那是脉气所在；脉的里面是血的所在——所以我们分气血。这条脉在这边，我们从外面侦测的时候，讲的是脾；从里面侦测的时候，讲的是胃——阴阳正好是相反的。中医的观念里面，阴阳是齐头并进的，所以摸外面是反的——实际上胃是阳、脾是阴。

正常的胃脉：缓而有力——一呼一吸四到五至

那么正常的胃脉是什么样？

💬 倪海厦：正常的胃脉，缓而有力。这个缓，一个字还不够，还要有力。这个“缓”的意思：四到五至——四至到五至，就是医生的一呼一吸，病人的脉跳四下到五下，这是最标准的速度。那还要“有力”——那个力量是温润的力量，不是很大的力量；你会感受到他的力量。如果是有痈脓的时候，你会摸到脉变成沉、细——本来是缓而有力的，现在脉变得很沉、很细。这个沉代表脉往下走——因为脾胃（之气不行了）。

根据倪海厦《人纪·黄帝内经》讲座整理（第 54 讲）