躺下去睡不着、心里总惦记病、脖子长脓包、突然发狂奔走怎么办？——倪海厦讲《黄帝内经》第55讲：病能论（上）（脉诊收尾——人迎脉大热聚胃口、胃气下降缓而有力、卧而不安脏有所伤精有所寄、肺气盛脉大不得卧、右脉沉紧左脉浮迟冬天摸到秋天脉病在肾、尺脉翘起过关心腰痛、少阴贯肾络肺通舌下金津玉液；颈痈——气盛血聚化脓、有脓才刺破无脓不碰、红肿白头摸之觉热判脓；怒狂——生于阳、重阳无阴则狂、阳明气逆发狂奔走登高而歌、三阳经绝之别、夺其食即已、生铁落饮下气疾镇心神、打铁残渣自备、鸡矢白入药）

病人搜索词：躺下去睡不着 / 睡不着 / 翻来覆去睡不着 / 心里老惦记病 / 胡思乱想 / 生病焦虑 / 躺不平 / 一躺下气往上冲 / 腰痛 / 肾虚腰痛 / 脖子长脓包 / 脖子肿 / 淋巴结化脓 / 痈肿 / 突然发狂 / 发狂奔走 / 登高而歌 / 打人骂人 / 狂躁 / 胃酸过多 / 烧心 / 贲门 / 胃痛 / 胃脘痈 / 脉沉 / 脉紧 / 脉浮 / 阳虚 / 生铁落 / 鸡矢白 / 中医治狂证 / 中医治痈肿

对应主题（医学用语）：《素问·病能论》（上）+《脉要精微论》收尾。脉诊：脾胃脉居肌肉之中，按而取之，沉则及骨；人迎脉（胃脉）大于寸口脉为胃气上逆、热聚胃口；胃病多在胃之下口（小肠上口），酸多反逆灼伤贲门则成胃脘痈；关脉本应缓而有力（土脉），沉细（水脉）为胃中积聚堵滞——土水相克、胃气当降不降。卧而不安：脏有所伤，及精有所之寄则安，人不能悬其病（心念系病、忧思不宁）；肺气盛则脉大，脉大则不得偃卧（正卧气冲于上）。脉应四时：沉主冬主肾、浮主秋主肺、弦主肝、洪主心、缓主脾；紧主实（寒、结石、积聚）；右手主气、左手主血，上焦心肺与天气交接、下焦与地气交接；冬月右手沉紧为常，左手脉浮迟（秋脉虚脉）为阳虚、病在肾当腰痛；尺脉挺起冲过关位为肾家实证、气逆脉大（肾结石、肿瘤）。少阴脉贯肾络肺，上通咽喉、舌下金津玉液（肾经行督脉两侧）。颈痈：脖子为气之海，气盛则血聚、淤久化脓；有脓者以砭石刺破或针灸之（红肿白头、肿块热而周冷可判），脓去气泄则愈；无脓不可刺。怒狂：生于阳也——阳气者因暴折而难决故善怒；重阳（阳无阴制）则狂；阳明气逆则发狂奔走、登高而歌（阳明气盛下行、足力大于手力，气逆则冲上致动），太阳少阳之厥不动；治之夺其食即已（食入于阴、长气于阳，阳明之气源于水谷），不已者以生铁落为饮——生铁落者下气疾也（打铁撞击迸落之铁屑，非药房氧化铁），镇心神极强；附鸡矢白（白鸡屎）入药、自备药材之说。

一开场：接着上回，把胃脉怎么摸讲透

上一讲讲到胃脘痈，要切右关的胃脉。这一回倪海厦接着往下讲：这胃脉，到底怎么摸？

💬 倪海厦：这个胃脉在肌肉的中间。你看这个是皮、这个是肌肉、这是里面的骨头，因为它主肌肉嘛，所以你一定在肌肉里面的部位摸得到。你稍微按下去一点，摸到这个位置，就是脾胃的脉；再按下去，爬到骨边去了，这就是沉脉。

他边说边在黑板上比划：往下按，脉沉下去——脉沉到骨边的意思，就是“沉”。

人迎脉一大——热停在胃的上方不动

摸脉不是只摸一只手。倪海厦教了个对法：

💬 倪海厦：你一手摸到寸口的脉，一手摸人迎脉。人迎脉就是胃脉，胃脉会大于寸脉很多——这就是热脉。人迎就是胃脉，胃气反逆，热就停在胃的上方不动。绝大多数人生病，都是在胃的下方——这里讲胃的上口，实际上讲的是小肠的上口，在胃的下方。

胃有两个口：上面是贲门，下面是幽门。胃病大部分发生在下面；如果发生在上面，就是酸太多、反逆上来，把贲门烧坏掉了。

💬 倪海厦：烧坏以后，就有化脓了。那怎么看呢？关脉这个位置是成系的——沉的脉一般是水脉，是肾脉；你本来是土的脉（脾胃），现在摸到水的脉，土跟水是相克的。然后人迎脉很大，我们就知道：有累积的东西在里面，累积在胃里面。这是岐伯的解释。

为什么？——胃气只能往下降，不能回头

为什么会这样？倪海厦把道理讲透：

💬 倪海厦：正常人胃里面的气本来是下降的——不单单是我们的胃是下降的，胃里面的东西也是只能往下降、不能回头的。那下降的时候，胃气是缓而有力的；现在摸得很沉、很细，就代表堵到了。

胃气下降、缓而有力，这是常态；摸到沉细，就是里面堵住了。

卧而不安：躺下去翻来覆去——脏有所伤，精有所寄则安

黄帝又问：有的人躺下去睡觉，心里不安宁，一直翻来覆去睡不着，这是为什么？

💬 倪海厦：岐伯回答：脏有所伤，及精有所之寄则安，所以人不能悬其病。意思就是：你生了一个病，脑海里面每天在想你的病——这叫“不能悬其病”。所以我常常跟病人说：你不要想了！因为你来找我，我来帮你解决就好了。

这句话倪海厦引申出一大段——中医看病，比西医人道：

💬 倪海厦：为什么？因为我们即使知道你有什么病，我们也会说：你不要想了，我来帮你治疗好，你回去专心工作、专心照顾家就可以了。西医不是这样子：你看到癌——胃癌，你明天不用上班了，我们现在就帮你开紧急刀，把胃拿掉，把你的食道跟肠子接在一起，做完以后做半年的化疗。他在那里讲得很简单，好像念书一样；那个病人一脸苍白，本来是胃癌，被你吓都吓死了——病人心里在想：我老婆怎么办？小孩怎么办？我小孩子还没长大，还在念小学怎么办？所以西医还没有开始动手，病人已经吓死了。

💬 倪海厦：还有，他告诉你还能活多久——你如果不找中医看的话，我保证你就按照那个时间走，那个他们最准，很准的。病人死的时候不会怪西医，他说“我是死在胃癌”——实际上是被吓死、被治死的，对不对？所以我说中医看病比西医人道。

肺气太盛：躺不平——脉大不能卧

黄帝又问：人不能偃卧（躺不下去、躺不平），怎么办？

💬 倪海厦：这是因为肺。人体的正上方，肺气如果太盛的话，造成脉大不能卧——因为你正躺的时候，气就往上冲，人就醒过来，没有办法躺。这就是肺气太盛。

388页：右脉沉紧、左脉浮迟——这是什么病？

有个病，气虚乏力——你摸他的脉：右手的脉沉又紧，左手的脉浮又迟。这是什么病？

倪海厦先教大家一个学脉的总观念——用常识，不要背：

💬 倪海厦：诸位看脉，看起来非常复杂，我现在慢慢给你收起来，让你有个简单的基本观念以后，就变成你的常识了，你不用背那么多经脉、脉论。你去看南派的书，还有什么《太素》、《平湖二十八脉》，看半天，你更迷惑。不用！等你把《黄帝内经》、神农本草经、针灸、伤寒金匮读完的时候，你再回头看其他书——真是废话连篇，讲了没有用。我帮你们想尽办法导到正途上。

什么叫沉？用常识想：

💬 倪海厦：冬天的时候，所有东西都收藏起来，这就是沉——沉主冬，主底下，肾脏也是沉。这是你第一个基本观念。那浮呢？我们前面讲过“弦洪浮沉”：弦是肝、洪是心、缓是脾、浮是肺、沉是肾。浮就是秋天、是肺。那什么是紧？紧就是里面有实——长东西了，或者肾结石、寒，都是一样，都会摸到很紧的脉。你摸上去感觉脉绷得很紧，像绳子绷得很紧一样：冬天受寒的时候，寒气一来，皮肤表面缩紧，你一摸脉，脉不但浮，而且很紧。所以沉在底下又很紧，就是沉紧。

右手管什么、左手管什么？

💬 倪海厦：人的右手，管的是天气、管的是人的气；左手，管的是人的血脉。这个观念有了——我们内脏跟天气交接的地方，就在心肺的上焦，跟天气交接；下面跟我们地气、血气交接的地方。所以右边主气、左边主血。

冬天摸到秋天的脉——病在肾，当腰痛

有了这些基本观念，回到那个病人：冬天，右手摸到沉紧——冬天本来就应沉紧，这是事实、是常态，右手没有问题。左手呢？

💬 倪海厦：冬天的时候，左手的脉也应沉才对；现在左边的脉是浮而迟——摸到的是秋天的脉。浮到皮肤表面，就是表、是阳；底下是阴。如果脉浮在皮表上，又出现虚脉、脉很虚弱无力的时候，讲的就是阳虚。所以左脉浮而迟，代表左手出问题了——右手没有问题，左手出问题。

冬天应该摸到冬天的脉，现在左手摸到秋天的脉——病在肾。

💬 倪海厦：本来是肾脉，结果摸到肺脉（秋脉），所以我们知道病在肾。那什么叫做腰痛？我们看这个手臂：这是腕横纹、这是骨头，寸关尺这样区分。正常人这个脉，寸部比较高一点、尺部比较低一点，所以摸上去的感觉是——下面骨头，脉是这样子的，这是常脉。如果这个脉翘起来了、挺起来了、冲上去了——就是下焦的脉冲过中焦、冲过关的位置，代表腰痛，这是肾家的实证。当有实的时候，气会逆，因为肾在此处；里面有实的时候，不管是肾结石、或者是长肿瘤，这个脉会硬起来、往回逆，脉变得很大，这就是超过关的位置——石脉。

岐伯的话点题：少阴的脉，贯肾络肺；今得肺脉，是肾为病，所以肾为腰痛之病——腰痛大部分都跟肾有关系。

肾脉的通路：从肾到肺，到喉咙，到舌头底下

倪海厦把肾经的走行收个尾：

💬 倪海厦：肾脉直接落到肺，再通过肺，落到我们的喉咙、喉部，再到我们舌头的下面——金津玉液。精津玉液，是生津血的地方。所以肾脉落喉，一直到舌下；肾经在督脉的两边。现在摸了肺脉——肾脏应该摸到肾脏的脉，结果摸到肺脉，代表气逆上去了，我们就知道肾脏出问题了。

389页：脖子长脓包——有脓才刺，没脓别碰

黄帝问：有人生病，脖子里面长痈肿、脓块——或用砭石刺之，或针灸治之，都会好。为什么？岐伯说：同意的。

💬 倪海厦：这种喉头旁边有化脓的，用以前比较粗的针、热针，直接在痈上面刺，把它刺破；砭石就是很细的石头，以前没有那种冶金技术嘛，就用长的细石在上面刮。痈头破的话，把它刺破、把脓融化出来。你要记得这个原则：当你有脓在里面的时候，你才要刺破它；没有脓在里面，不要去刺破它！

为什么？脖子是气海——气聚的地方。气太盛，血就聚在里面：

💬 倪海厦：气太盛的话，血会聚在这里。血聚在一起，散不掉的话，淤血就会堵在这边、就会化脓。化脓以后，你把脓拿掉，同时气会泄出来，这个病就会好。但是没有化脓的时候，不要弄它。

那怎么知道里面化脓没有？两个方法：

💬 倪海厦：一个，你看他皮肤表面，红红的上面一个白的头（脓头），你就要放掉。还有呢，你用手去摸它：如果有肿块在这边，摸上去旁边皮肤都是冷的、就是那个肿块是热的，就在那里面化脓了——化脓的话，一定会感觉到热气，蒸测到热气。

391页：突然发狂——阳气没阴管住

黄帝问：有的人发病狂、狂怒，这病从哪里出来的？

💬 倪海厦：狂、怒、震怒，通通是生于阳。那阳为什么让人家狂呢？阳气正常的人，精神很好、精气很旺、神很集中。那为什么使人狂？因为重阳——阳气没有阴来控制它，就会狂。这只是一个原因，不是全部的原因：阳气者，因暴折而难决，故善怒——突然发生的事情、重大的挫折、很多事情无法下决定，都会让人怒。比如说你现在坐在这里很好，突然警察打电话给你，说你儿子贩毒坐牢，你一气——你可能就发狂了。

💬 倪海厦：这个我们都可以改变：我们中医不单单是医人身体上的病，把一个人的想法统统改变——逆子，我就把它变成孝子给你看，我们有方法的。

阳明有热，发狂奔走、登高而歌——倪海厦讲了个故事：

💬 倪海厦：你看，阳明燥热、发狂奔走、登高而歌，大便堵到，一清出来，就好了。有个病人，本来在黄昏（五点、五点到七点，酉时）的时候发狂奔走、登高而歌。医生把他治好了——本来没治好的时候，他每天到黄昏就开始发狂奔走；经气过了、下个节气缓下来了，他跑去约会。人正常的时候表现的是不正常，人不正常的时候表现的是不正常，这个怎么弄都不正常。医生可以把发狂奔走、登高而歌这种精神病治好，可是我们到现在没有“同性恋汤”——治好了病，他跑去跟同性约会，你还是很气，对不对？都有解，都可以把你统统化解掉。

三阳经的绝：阳明会动，太阳少阳不动

怎么区分三阳经的厥（绝）？

💬 倪海厦：很简单，你要知道少阳、太阳、阳明的绝症：阳明如果气逆的时候，一定发动（动来动去）；太阳、少阳，心里不会动——这就是我们看人动静。阳明气缺的时候会发动，前面也提到风会发动；如果再加上阳明气厥，那是动得很厉害。

为什么阳明会动？

💬 倪海厦：阳明气往下走很旺盛，往下走，我们脚很有力量，所以脚的力量会大于手的力量。现在阳明气逆，冲力上来了，当然会受不了那么巨大的力量冲上来，就会动、动来动去，这是会生“动病”。

治法一：夺其食——阳明之气来自食物，断了源头

皇帝问：那如何去治他呢？

💬 倪海厦：不用治！把它吃停——不让他吃东西就好了。阳明气逆嘛，你不要让他吃东西，那里面收不到气，源头没了——因为阳明的气来自食物。源头没了，他就慢慢乖乖地回去了。所以当医生诊断很强的时候，西洋的医学没办法骗你的。

倪海厦顺势放了个大招：

💬 倪海厦：所以我说艾滋病不会死人的——阳明气逆嘛，小问题，根本不治毒也会好。可是他们要赚钱嘛，非把它当成很严重的艾（滋病）治。就好像一个干毛巾，他想尽办法挤出几滴水出来，硬把你搞死掉。

道理在经文的原话：食入于阴、长气于阳——食物吃下去，进入血分（阴）；食物里厚味的东西去滋阴、清淡的东西生清阳之气上来。把食物断掉，阴阳都阻断掉，就好了——因为知道是阳明，阳明就是动证。

治法二：生铁落饮——打铁迸落的铁屑，镇心神第一

如果还在动呢？那就给他吃生铁落为饮。

💬 倪海厦：生铁落下气极（下气疾）——阳气往上冲的时候，我们可以吃生铁落。生铁落在治疗癫狂、镇定心神方面，非常的强，真的是很强。那生铁落怎么来呢？要找南部打铁的师傅——先打锄头、打镰刀这种师傅，在烧红打铁的时候，迸出来掉在地上的那个铁灰、铁屑，就是生铁落。

💬 倪海厦：所以要最好自己去收集。药房里卖的，是把铁烂掉、氧化成氧化铁，再打碎——那个不是生铁落，一点用都没有！一定要你撞击打铁以后，那个残渣掉出来、掉到地上，那个才是生铁落。所以鸡内金我不敢买，生铁落我也不敢买，要自己去找。

附赠：旅行郊游，顺便收集鸡矢白

倪海厦最后讲了收药材的讲究：

💬 倪海厦：有些特殊的药，最好自备。所以诸位以后去旅行郊游，没事的时候收集一点鸡大便——是吃那个白的部分，鸡矢白。如果看到老铁匠，跟老板要一点铁屑带回来，反正不会坏嘛。自己收集的我才敢用，药房那种我不敢相信——怕病人吃到的不是药，是假的。

💬 倪海厦：现在有禽流感，如果是禽流感季节，我从中国大陆带鸡大便——你想想看，海关会让我进来吗？当然丢到海里去了。我不会去大陆收集，美国这边很多人养鸡，自己养、自己杀来吃，鸡就在院子里面跑，很乖的，晚上自己会回来；它啄地上的残渣，那个我们可以抓起来。

收尾：这一讲，脉诊收了，病能论开了

这一讲，倪海厦把脉诊的常识观念收完（沉浮紧、左右气血、四时应脉、尺过关心腰痛），又开了《病能论》的门——颈痈的刺脓原则、怒狂生于阳、夺食与生铁落。下一讲，继续往《病能论》里走。

根据倪海厦《人纪·黄帝内经》讲座整理（第 55 讲）