怕冷、手脚冰凉就是阳虚吗？——女性怕冷分四种，血虚、气郁、瘀血、阳虚要对号入座

一开场：怕冷这件事，没那么简单

总讲医案，罗大伦说今天聊点题外话——女性怕冷的问题。

💬 罗大伦解说：现在你会发现很多女性怕冷。但是这个怕冷，其实分成很多种，病因是不一样的。比如血亏的人会怕冷，生气的人也会怕冷，有瘀血的人还会怕冷——这跟真正的阳虚，是两回事。

很多人一怕冷就给自己定性：我阳虚了，赶紧温阳！罗大伦说，先别急着下结论。他还讲了一个让他印象特别深的病例：

💬 罗大伦解说：我读书的时候，在网上看到一个在美国求诊的病例。一位女性，到美国以后开始怕冷，冷到什么程度？多穿好几层袜子，睡觉盖好几层被。她找美国一位特别著名的中医调理，中医一看，温阳呗——附子、干姜都用上了，结果调理了很多次，一点效果没有。她追着那位中医问：我到底是怎么回事？那位中医也奇怪：按说你这体质，应该能暖过来啊。

为什么暖不过来？因为她的怕冷，根本不是阳虚。今天就把女性怕冷的几种类型一次讲清。

第一种怕冷：血亏——不是缺阳气，是“血”不够了

血液是带着温度流通全身的。血液循环到哪里，就把温度带到哪里，温养四肢百骸。

💬 罗大伦解说：当一位女性血液不足、血亏血虚的时候，身体温养四肢百骸的能力就下降了——因为你不带着温度过去了，血液不足了。所以很多女性血亏了以后，就觉得怕冷。

这种怕冷有个非常鲜明的特点：

💬 罗大伦解说：外边天暖和的时候你觉得还可以，因为外边的温度帮您温暖身体了；但一旦天气凉下来，你立刻就觉得四肢开始冷、身体开始冷。说白了，就是身体调节自己适应外界温度下降的能力下降了，不能跟着外界温度变化来调整自己了。

这种血虚型怕冷，在女性里非常多。怎么识别自己是不是血虚？罗大伦把之前讲过的症状又串了一遍：

💬 罗大伦解说：血虚的女性记忆力差，脸色不好、苍白，蹲地下一站起来眼前就发黑，月经颜色淡、量少——有这些症状的，就是血虚。回到美国那个病例，她就是这个情况，却被当成阳虚，附子干姜一通温，当然没用。这样的女性，要先给她补血。

那血虚和阳虚有没有关系？有——但那是“拖出来”的关系：

💬 罗大伦解说：血亏时间长了，身体里面的正气一定不足，逐渐会进入阳虚。比如一受寒，别人没事儿，您这个寒邪就在里边停留了——血虚的人比别人更容易受寒。常年累积下来，最终也容易进入阳虚状态。所以这都是相互连接的，没有一个截然分开的线。

第二种怕冷：肝气不舒——阳气被憋在肚子里（四逆）

第二种怕冷，是生气生出来的。中医管这叫肝气不舒。

💬 罗大伦解说：肝主疏泄，疏通气机、疏通经络都是肝来完成的。一旦肝气不舒、肝气郁滞，气机不畅，会怎么样？把热气闭在里边，让四肢冰冷——中医管这叫四逆。

这就出现了一个让很多女性困惑的怪现象：

💬 罗大伦解说：很多女性手脚冰凉，也以为自己是阳虚，可是一温阳就上火，搞得一头雾水——怎么回事呢？这就是四逆，气机不通。实际身体不是没有阳气，阳气被憋在躯干里边了，四肢气机不能流通，所以四肢冰冷。

怎么判断自己是不是这种类型？伴随症状非常典型：

💬 罗大伦解说：这种人爱生气、爱打嗝、爱叹气，头晕目眩，嘴里经常发苦，总失眠多梦，胸胁胀痛，经常觉得心跳乱跳、心悸、胸闷，肋骨胀疼。有这些症状的，要高度怀疑是肝气不舒。

再看舌头，也很有特征：

💬 罗大伦解说：这种人的舌头往往是胖大的，比较呆滞，没有神采——本来舌头应该是灵活灵动的，他的舌头一看就呆胖，像一堆没有生机的肉。上面唾液很多，舌苔满布，尤其舌头两边有两条唾液线。也有一伸出来舌头是尖尖的，再生着变成胖胖的。而血虚的舌象是舌质颜色很淡——通过舌象就能识别体质。

为什么这种手脚冰凉的女性特别多？罗大伦说，跟女性的性格特点有关：

💬 罗大伦解说：女性的性格比较敏感，有压力以后会闷在心里边，感受比男士大得多。男士一抽烟一喝酒，可能就出去了；女士比较敏感，容易受伤。所以女性朋友肝气郁滞、气机不通导致的手脚冰凉非常多。但很多人当阳虚治，天天艾灸——这是错误的，没分清到底怎么回事。

那怎么办？舒畅气机、调畅气机：

💬 罗大伦解说：中医有个方子叫四逆散。大家平时也可以泡点玫瑰花、月季花喝，都有好处；放点陈皮理气，都是有好处的。这种类型，不能搞错。

第三种怕冷：瘀血——血堵住了，暖不到四肢

第三种，是瘀血导致的手脚冰凉。道理跟血虚有点像——气血不能流通，血液供应不到四肢，就不能温养四肢。

怎么区分瘀血和肝气不舒？罗大伦教了一招：

💬 罗大伦解说：肝气不舒往往是手脚凉，瘀血的人呢？整个胳膊都觉得凉，整个胳膊都是凉的。天一凉，胳膊的颜色有点发青，一摸上去冰凉——特别容易受外界温度的影响，尤其是寒冷的影响。这样的人温暖的时候觉得很舒服，一冷就手脚凉、胳膊都凉。

瘀血体质的女性，也有自己的识别特征：

💬 罗大伦解说：喉咙干，总想喝水润一下，但不是真的渴；皮肤容易干燥，一块一块地起皮；容易有红血丝；记忆力不好；肚子里容易有一按就疼的地方。女性瘀血比较多——各种结块都可能是瘀血，比如甲状腺结节、乳腺结节。

瘀血和阳虚，也是互相纠缠的一对：

💬 罗大伦解说：瘀血到一定程度，一受寒就比别人更容易进入阳虚状态；阳虚不能温暖身体，血液不能循环，也会出现瘀血。所以这两个经常混在一起。这样的女性调理，要温经通脉——一边温暖身体，一边活血化瘀，一起调才能调过来。你单化瘀不行，因为她体寒特别寒。

第四种怕冷：真阳虚——命门之火不足了

前面三种，都不是真正的阳虚——虽然它们拖久了都可能拖成阳虚。那真正的阳虚什么样？

💬 罗大伦解说：真正阳虚，确实是阳气不足——命门之火、生命之火不足了。阳虚是危害女性健康的一个大的致病因素，女性朋友一定要学会识别。

阳虚的表现，第一条就是怕冷：

💬 罗大伦解说：肢体怕冷，总是觉得很冷；脸色苍白，阳虚到一定程度，脸色甚至是发黑的。小便清长——量很多，但不是黄的那种；尤其肾阳不足的时候，夜尿会多，晚上起夜特别多。

阳虚的人还有个标志性的状态——但欲寐：

💬 罗大伦解说：阳虚的人精神不振奋，总是困倦、萎靡不振，因为生命之火不足了。白天总是困倦不堪，总想躺着，脑子里昏昏沉沉的。这叫但欲寐——但未必是真的睡着，有的人往那一趴，其实没睡着，就是觉得眼睛一眯、什么都不想，这才舒服，精力不足。

阳虚还会让整个身体的机能“退化”：

💬 罗大伦解说：所有与生长发育相关的功能都开始退化。孩子阳虚，发育就慢；老人阳虚，衰老就早——尤其肾阳不足的人，衰老特别早。阳虚的人还特别容易受寒：往冷板凳上一坐，马上闹肚子、要去厕所；早上起来被冷风一吹，马上闹肚子；喝点凉东西，哗哗闹肚子，马上胃就疼了。

放到女性身上，阳虚的影响就更直接了：

💬 罗大伦解说：女性有女子胞宫的特点，阳虚的女性更容易不孕不育、不容易怀孕，容易痛经，容易有带下，容易有各种各样的妇科问题。所以很多时候你看妇科的炎症，大家一想炎症就清热解毒——千万别想错了。相当比例的妇科炎症其实要温阳通经来调理，一温阳反而就好了；你清热解毒，病反而绵绵无期，就是不好。

阳虚是怎么来的？内因为主——先看看您的“弹药库”

讲完四种怕冷，罗大伦追问了一个更根本的问题：阳虚到底是怎么来的？

💬 罗大伦解说：你的阳气不足，一定首先是自己的脏腑虚损到一定程度，才会出现受外界寒冷影响。有人说吃寒凉东西就会阳虚，未必——有的人吃雪糕没事儿，有的人吃完就肚子疼、胃疼、闹肚子。内因是主要的：要不你血虚，要不你瘀血，要不肝气郁结，或者气虚。自己身体内部出问题了、不足了，水湿凝聚，各种病理因素在体内，这时候再在外边受寒，就很容易迅速向阳虚状态发展。

所以罗大伦特别提醒一句：别以为阳虚天天做艾灸就能好。

💬 罗大伦解说：我见过很多阳虚的人天天做艾灸也没好。不是说温阳就行了，单独一个温阳是不行的，实际是要补。您的物质基础、您的弹药库要有东西，要有火药。您没火药，我这边火柴拿再多根点，怎么也不起作用。脏腑的虚损是阳虚的重要基础。

这个“弹药库”，核心就是肾精：

💬 罗大伦解说：肾精是人身体的根本物质，肾精化生肾阴肾阳，五脏的阴阳都从这儿来。如果您天天熬夜、天天思虑过度、或者纵欲，把肾精消耗得很多，人就容易阴阳俱虚。这时候您再突然受寒——吃雪糕、喝冰啤酒、吹冷空调，衣服又露着肚子——阳虚可能就形成了。所以脏腑的虚损亏损是第一位的，温阳只是最后那个点火的状态，把弹药库的火药储备足了，才是关键。

痰湿和环境：为什么有人湿热、有人寒湿？

在脏腑虚损的基础上，还会产生痰湿。湿气一重，遇到不同的环境，走向完全不同：

💬 罗大伦解说：湿为阴邪，其性重浊。您本来脾虚湿气重，如果您在三亚，全年三十来度，那容易变成湿热——很多人得了类风湿，关节红肿，那就是湿热。如果您在东北，外界环境偏凉，体内的水湿就容易向寒湿方向发展——风寒湿三气杂至，合而为痹，这种风湿是怕冷的，喜欢热，一热就舒服，一冷就疼。

💬 罗大伦解说：所以每种体质的格局，都是内在因素和外在因素相互作用的结果。瘀血、湿气、气滞，都是体内的障碍、气血运行的障碍；它们存在，又赶上外界比较凉侵袭到您，您的身体很可能就向寒的方向、向阳虚的方向发展——这就是内外因结合。

情绪和人生观：为什么讲阳虚，讲到了做人？

最后一块内因，是情绪。

💬 罗大伦解说：抑郁的、不爱动的这种情绪，人往往更容易进入阳虚状态——当然这是互为因果的，阳虚又更容易让人进入这种低沉的情绪。而每天哈哈哈、很振奋很开心的人，就不容易阳虚。

罗大伦举了个特别生动的例子——邻居家的孩子考大学，考上了名牌大学，不同女性的反应完全不一样：

💬 罗大伦解说：有的人会想：哼，他上那个大学，那城市里车那么多，万一被车撞上了？——生活中这样的人其实不少，碰到一件别人喜事，他心里气得不得了。处处阴阴冷冷的，能坏别人事就坏别人事，能说刻薄话就说刻薄话，眼睛看人斜着看，别人有事想帮忙，我才不帮。这样的人，你说阳气能旺吗？往往脸色苍白、脸是扭曲的，很瘦很小——很容易进入阳虚状态。

而另一种人：

💬 罗大伦解说：有的人想：这孩子真厉害，我早就看出来了。正好北京有亲戚，我给他介绍一下，大家见见面——这就是热心肠。为什么叫热心肠？因为他阳气是旺的。这样的人，你说能进入阳虚状态吗？很不容易。

这里罗大伦特别区分了两个概念——性格和人生观：

💬 罗大伦解说：性格跟身体是互相影响的，阳虚等不同的身体状态会引起不同的性格。但人生观跟身体关系并不大，它跟你的教育环境有关。如果你的人生观积极阳光向上、乐于助人、慈悲善良，你的身体更容易进入阴阳平和、健康的状态；如果人生观阴冷阴损，总盼着别人倒霉，性格也不会好，身体也不容易健康。人生观是决定身体健康的。

所以罗大伦感慨，学中医到底先学什么？

💬 罗大伦解说：大家先把人生观学好，先学慈悲、先学仁慈、先学善良，人生观确立好了，再学其他的术，没问题。否则大家特别重视术，这一招那一招学了很多招——人生观方向搞错了，那些招都没用。同样的招，人生观不同，用出去效果可能都不一样。先学做人，把道德方向搞清楚，然后这个术才能去做。

这也解释了为什么有的体质那么难调：

💬 罗大伦解说：有的病人怎么改都改不了，因为他人生观改不了、性格改不了，所以体质非常难调理。药物调身体其实很简单，但根源不解决，身体是不容易调过来的。所以一个中医给人调身体，跟他聊几句，诊断信息、性格信息就收集到了——中医分析一个人，是全方位地给你定位，把标本全部分析出来。

结尾：明天接着讲，阳虚到底怎么调理

讲了这么多，罗大伦最后收个尾：

💬 罗大伦解说：今天先跟大家讲一下女性怕冷的知识——血虚、肝气不舒、瘀血、阳虚，四种要对号入座。今天先讲一半，明天我们接着讲女性的身体阳虚是怎么来的、然后怎么调理。我每天用点时间聊一聊，大家听一听，或许对您有帮助。

怕冷不是一句话能说清的事，分清类型，才是调理的第一步。下篇见。

根据罗大伦博士女性怕冷系列讲座整理（本篇为怕冷类型区分总论，下一篇将讲女性阳虚的具体调理方法）。