胸口憋闷喘不上气、一口气上不来？——张锡纯：三七粉冲服，两次痊愈

一开场：今天不讲人参，讲点别的

本来罗大伦博士今天想接着讲人参的。可张锡纯用人参有个习惯——他用的不是东北人参，而是山西的党参，他习惯用党参。不过，补药讲多了，怕大家听烦了：怎么全是补的这一团？补得人都晕了。所以今天岔开讲一味大家耳熟能详的药——三七。

💬 罗大伦解说：不按正常的讲课顺序来，我们岔开了讲。今天讲什么呢？讲三七。这味药大家经常听我说，我也很重视它。张锡纯认为它味苦微甘、性平——注意，是一般人都认为三七是热的，但张锡纯认为它性平。为什么呢？他说：我做过很多次实验了，把三七研成粉末，吃它几钱，没觉得热。所以他认定，三七是不热的。

生三七还是熟三七？张锡纯用生的

现在三七有生、熟之分。那么张锡纯用的是生三七还是熟三七呢？他用的是生三七。

💬 罗大伦解说：实际上在我们现在的中医圈里边，也很少有人用熟三七，一般都用生三七。张锡纯认为，三七善化瘀血，又善止血妄行——它善于把血给止住。但三七还有一样最好的作用是什么呢？就是病愈以后，不会留瘀血。你经络里边，它给你止血了，对吧？但病好了以后，它不会给你留瘀血——这是三七的好处，止血又不留瘀。

一场恶作剧：牧童的头被压进了裤裆

三七的本领，要从张锡纯老家的一桩真事说起。张锡纯当年在老家盐山的时候，他们村叫张马村。村里有户人家雇了个牧童，帮着放牛、羊、猪什么的。夏天，孩子们就带着牲畜到田野里去放牧，牛在那边吃草，孩子们没事就开始玩。

💬 罗大伦解说：玩着玩着就玩坏了。有的孩子出了个恶作剧的损招：看那小孩没有？我们悄悄地上去，一下把他按住，捉弄他一下。结果孩子们上去，把其中一个牧童按住了——强屈其项背，从后边按着他的脑袋和背，把头往下压，压到哪儿去？压到裤裆里去了！把两只手反背地绑上。这叫什么戏？名曰**“看卦”**。好家伙，这孩子的脑袋就窝在裤裆里边，孩子们哄堂大笑，很开心。

可笑着笑着，出事了——过了半天，没声了。怎么没动静了？赶紧给他松绑，打开一看，坏了：这人气息已断，喘不出气来，没气了。

醒了，却落下一个要命的毛病

这下孩子们吓坏了，赶快找大人来。大人来，赶紧让他盘腿坐下，抚胸捶背，折腾了半天，这孩子才苏醒过来，眼睛才睁开。

💬 罗大伦解说：可苏醒过来以后，从这以后开始，他就觉得有东西填在胸膈里边——有东西堵在胸里边，压住胸中的大气，觉得胸口憋闷，妨碍呼吸，呼吸都困难。这种状态一严重，气息仍然是断的：就是一口气上不来；然后目睛上翻，翻白眼儿；身体往后挺，挺得直直的。这一看，是很重的病。于是就把张锡纯请来了。

张锡纯的诊断：热血随努挣之气，停在胸口

张锡纯一看，说：这一定是在裤裆里闷着的时候，使劲挣扎，胸中产生了瘀血——热血随努挣之气上溢，停在胸口这儿了，所以导致了瘀血。

💬 罗大伦解说：大家注意，在今天这个医案里边，其实最难的难点，是判断他有瘀血。张锡纯是怎么判断的，我们不清楚，但是唯一我们现在可以分析的，是根据这个动作判断它会产生瘀血——这种强行地、用力气的这么一个动作，有可能会产生瘀血。各位，这时候可能舌象都没反映出来，瘀血了，有可能没有；脉未必摸得出来。这个时候凭这个动作判断他有瘀血，这就是经验。中医很多时候是靠经验的——这种经验，让张锡纯一下就判断出是瘀血，用三七就好了。

处方：三七细粉三钱，开水冲服，两次痊愈

怎么治？张先生用的招很简单：三七细粉三钱——合今天的多少克呢？九克——开水冲服。结果吃了两次，这个孩子就痊愈了。

💬 罗大伦解说：大家看，这是张锡纯善用三七的一个医案。这个医案里边，张锡纯用三七的量是比较大的——一般我们都不会用到九克，张锡纯用了九克，但是两次就治好了。为什么呢？三七特别擅长化瘀血。

第一个道理：孩子的恶作剧，大人要看住

这个医案告诉我们两个道理。第一个道理，是关于孩子的：小孩子玩耍，大人要看着他、关注他。

💬 罗大伦解说：为什么好多孩子会恶作剧？现在我一想，小时候很多恶作剧是很危险的。比如说：这孩子站起来了，你把他的椅子给撤了，他一坐，“咕咚”坐地上了。各位，一般没事；但一下如果跌伤了尾椎，导致脊椎的损伤，坏了——有的孩子从此就留下了残疾。这样的事儿是很多的。所以第一点，一定要关注孩子的游戏。有的孩子没轻没重的，他不懂那个。

第二个道理：有瘀血，要想到三七

第二个道理，是关于用药的：三七可以化瘀血，而且效果非常好。

💬 罗大伦解说：三七化瘀血的力道非常大，见效非常快。对于这种因为某种情况出现的瘀血，在用药的时候，我们要想到使用三七。今天讲的是三七的“认识篇”——先开个头；明天开始，正式讲三七到底是怎么治病的。谢谢大家，今天就聊到这儿，明天见！

根据罗大伦博士解说张锡纯用药经验整理，医案出自《医学衷中参西录》（1918–1934 年间陆续刊行）。