舌头尖尖是怎么回事？——罗大伦博士：多半是肝气不舒，压力大的人最常见

💬 罗大伦解说：各位亲爱的朋友们，大家早上好。今天我们聊点中医知识，因为大家在家里边学点中医知识会有用的。今天聊什么呢？给大家聊聊这个舌头形状尖尖的这种舌象。这种舌象我觉得我一直在讲，但是我发现还有很多中医并没有真正的接受，老百姓有些也不懂——不知道这种舌象代表什么。

一开场：有人一伸舌头，尖得吓人

有的人一伸舌头，舌头是尖尖的，特别尖。这种舌头，有的边和尖特别红，有的上面布满很厚的舌苔。这次分析新冠肺炎的过程中，罗大伦发现很多患者就是这样的舌形。这种舌形代表什么呢？

💬 罗大伦解说：我认为这种舌头形状，基本上可以判定这个人有肝气不舒的情况存在。什么是肝气不舒呢？大概给定义一下：就是情绪不佳、精神压力比较大，这种人会出这种状态。

肝主疏泄：气没被“梳开”，就是肝气不舒

中医为什么说这是肝气不舒呢？罗大伦解释：中医认为肝主疏泄。如果一个人气血不畅、气血有郁滞，那就是肝没有把它梳开。什么情况下肝梳不开呢？基本上是情绪郁闷——情绪郁闷导致肝胆不和、肝脾不和等等，这种肝不能疏泄的状态，中医叫肝气不舒。跟今天的实际情况联系起来，就是跟不良情绪相关。

💬 罗大伦解说：这种舌象，其实中医之前没有论述。中医界人士基本认为，尖尖的舌象是因为患者伸舌头过于用力导致的。我觉得这是有问题的——你用力往外伸，有的舌头胖胖的，往外伸也是胖胖的，并不是用力就会变成尖尖的；有的人没用力随便一伸，就是个尖尖的舌象，说明他并没有用力。

这个发现，是从读博士时每天拍舌头开始的

罗大伦这个经验怎么来的？有一段辛苦又有收获的往事。

💬 罗大伦解说：当年我在读博士的时候，我的一个工作就是收集科研信息，到医院拍患者舌头照片，然后进行分析，这是我每天干的工作。我记得当时经常要起大早上医院上班，挤地铁——车厢里边天还没亮，冬天那地铁车厢里都是忙着上班的人，大家都昏昏欲睡，当时很辛苦。但是这个辛苦确实是有收获的。

收获是什么？每天看到大量患者的舌头照片，罗大伦会跟临床资料对照，有时候多问患者几句。他发现：舌头尖尖的患者，症状往往跟中医讲的少阳证那些症状比较类似——失眠、有呕的感觉、有眩晕的感觉等等。大约见了这么几千个患者，一点点筛查出来。后来工作以后发现确实比较吻合：只要舌头形状尖尖的患者，往往他的疾病有情绪失衡的影子、肝气不舒情绪不佳的影子在里边，而且越挖越深，最后发现肝气不舒是他患病的根源——心病，是身体病的根源。

一伸舌头，我连脉都没诊

见多了以后是什么状态？罗大伦说，他基本上一看到这种舌形，就能知道这个人郁结多久。

💬 罗大伦解说：经常发生这样的情况——一伸舌头，我连脉都没诊、什么都没问，先说：你情绪不怎么好，压力是不是特别大？睡眠不好？患者说对对对。我说嘴里有点发干发苦，对不对？是不是有点往呕的感觉，总是往上反酸水？是不是多梦？是不是胸闷、消化系统不怎么好？患者一拍大腿：对，我肚子总是不舒服！等把这些讲完了，患者就说：您这太神了，我什么都没说，一看舌头我的症状全说完了。

神吗？罗大伦说一点也不神——古代的先人们早就总结出了这种情况会有哪些症状，我只不过是把这些症状罗列了一遍而已。古代张仲景说的“但见一证便是”，有一个吻合就算了，我这一大堆都吻合，所以基本可以判断您的病跟不良情绪有关——不但要调身体，还要调情绪。

少阳证：张仲景留下的“症状清单”

这类患者得的是什么证？叫少阳证。罗大伦每次给大家罗列的就是这些：口苦、咽干、目眩、默默不欲饮食、往来寒热、心烦喜呕、胸胁胀闷，还有头痛，最多的症状是失眠多梦。

💬 罗大伦解说：少阳证最初怎么来的呢？张仲景在《伤寒杂病论》里边说，当邪气从外边来了，尤其寒邪进来以后，进入半表半里的时候，这时候叫少阳证，张仲景总结了一系列的症状出来。开始我们讲的是外感病引起的少阳证；现在我们发现，当一个人情绪郁结影响了身体脏器运行、影响了肝经以后，也会出现少阳证，这跟肝胆不和可能有关——出现的也是张仲景所描述的那些症状。

症状一条条拆开讲：口苦、咽干、目眩

口苦：早晨起来总觉得嘴里有苦的感觉，也没吃苦的东西。

咽干：嘴里总是干干的，好像没有水分滋润。如果看他的舌头，上面舌苔有可能还很厚，甚至还有很多唾液，但他自己就是觉得很干——叫口苦咽干。

目眩：就是眩晕，经常晕晕的，有的晕得厉害到一出门觉得天旋地转。罗大伦回忆，当年一个中学同学到北京找他就诊，就是整天天旋地转地晕。

💬 罗大伦解说：这个头晕，我们要先排除耳石症——耳石脱落会引起天旋地转的眩晕。但实话实说，耳石症它的发病原因里边一个重要原因也是肝胆不和，因为我们中医认为耳朵附近也是跟少阳经有关的，经络这么循行的。所以这种总是晕晕的感觉，也是肝气不舒的表现。

“默默不欲饮食”：从河南方言到消化系统

张仲景原文写的是“嘿嘿不欲饮食“——一个口字旁加个黑字，现在大家都写成”默默“。

💬 罗大伦解说：有朋友留言说，这个“嘿嘿不欲饮食”用河南话说，意思就是这个人蔫了，没有劲头，心里边烦闷不舒服的感觉。我觉得这也有道理——我们要多了解方言，才能更准确地解释经文的意思。大体上大家解释的都一样：这人没什么劲头，觉得不舒服，不想吃东西。

现在解读少阳证的“默默不欲饮食”，会解释成消化系统出问题——肝气不舒、情绪不好引起的。不想吃东西可能是情绪郁闷严重了：刚失恋了，你肯定不想吃东西。还有什么呢？便秘、腹泻、胃里疼、胃里胀闷——整个消化系统的异常都可能跟肝气不舒有关。

💬 罗大伦解说：为什么？因为我们说消化系统里边有数以亿计的感受情绪的这种神经元，它受情绪影响。当你情绪发生改变——郁闷、愤怒等等——它就会引起改变：肠道从胃到下边整个消化系统的蠕动改变，状态会不同，所以产生各种各样的变化。比如有的人就是便秘，有的人就是腹泻——一紧张就闹肚子，一要考试了就闹肚子；有的女性一紧张、整天郁闷压力大，就是便秘。这都代表消化系统特别容易受情绪影响。

忽冷忽热、心烦喜呕、胸胁胀闷

往来寒热：身体忽冷忽热。这样的人有，但很多人感受不到——身体一会儿觉得冷了，一会儿觉得热了，披上衣服就出汗，脱了衣服风一吹又冷了。有的人典型到忽冷忽热都有节律。

心烦喜呕：心烦代表爱生气——情绪不稳定，爱发火。罗大伦说，一般先问患者，患者自己往往不觉得，问家人最清楚。

💬 罗大伦解说：你问他家人，家人说的最清楚：他性格还好？天天在家里吵架，你看到没有？这说明患者自己不自知——他觉得自己很正常，别人看起来很明显：您脾气有点大了。这个往往是一家人来看病的时候特别准确。

喜呕是容易往上呕：有的打嗝，有的反酸水，有的往上嗳气。胃气以通降为顺，这样的人不行——肝木横逆克脾土，一顶，胃气往上走了，这是逆行了。呕酸水、嗳气、总打嗝，甚至呕吐，都可能是少阳证。

胸胁胀闷：胸闷、心悸——很多人觉得自己心脏有问题，肝气不舒严重以后会觉得心脏不舒服甚至心悸，很多人上医院去查“心脏病”，实际上是什么？肝气不舒引起的。还有肋骨有胀疼的地方——两胁里边总有地方胀疼。头晕严重了会有头疼的表现，最典型的是两侧疼。

最典型的表现：失眠多梦

💬 罗大伦解说：肝气不舒最典型的表现是失眠多梦。失眠的人里边相当多的比例是肝气不舒导致的。我一再讲这个道理，因为我所见到的现在肝气不舒、压力大引起失眠的人特别多。失眠多梦是肝气不舒的一个很明显的表现，尤其是失眠。

为什么《伤寒论》治内伤病也神？——身体反应状态是一样的

张仲景当年以外邪来立论：寒邪进入体内、进入少阳经的时候，出现这些症状，他说“但见一证便是，不必悉具“——不必等所有症状都具备了才算。当时他讲的是外感病。

💬 罗大伦解说：我们今天看，肝胆不和、肝气不舒，是因为情绪不佳引起的，这样的人也出现这些症状。这说明什么呢？说明《伤寒论》为什么后来应用到这个内伤病这么多方的应用特别好、特别神奇——因为身体的反应状态是一样的。当外邪来的时候身体这些反应，自己身体脏器紊乱的时候也会出现这些反应。所以这些症状，我现在基本用来判断一个人情绪好不好、有没有肝气不舒的影子。

舌苔的两种走向：白苔厚 vs 舌边红

张仲景当年论述少阳证时说“舌上白苔“。罗大伦怎么判断？

💬 罗大伦解说：现在有的人肝气不舒以后，因为气机郁结了，体内湿气汇聚，所以舌头上面会有很多白苔——舌头形状尖尖的，上面厚厚的白苔覆盖，这个是比较典型的。我觉得张仲景所论述的“舌上白苔”就是这种状态。也有的人，本来阴虚又肝气不舒，舌苔越来越薄，最后变成边上很红——整个舌头通红的、阴虚的、上面没有舌苔或舌苔很薄的也很多。但是无论如何，这种舌形现在是广泛存在的。

抓那“倏忽一闪”：第一下伸出来最准

怎么判断才准？罗大伦讲了一个临床细节。

💬 罗大伦解说：有的人舌头伸出来，第一次随便一伸是个尖尖的，你让他再仔细伸一伸，他开始精神集中在舌头上了，就变了个胖胖的舌象。所以第一次倏忽一闪——有的人舌头一闪出来一个尖尖的，再一使劲变胖了。他刚一伸出来这个尖尖的舌象非常重要，只要我抓到这么一个瞬间，我就会思考他有没有肝气不舒的影子，接着去通过脉诊、问诊去了解，往往会发现是有的。

存疑：尖舌但无症状的人，是怎么回事？

有没有人一伸舌头是尖尖的、但一问肝气不舒的症状什么都没有？也有。

💬 罗大伦解说：这样的人非常少，我也是存疑。症状都没有，就不能判断肝气不舒——不是百分之百的指标，只要舌头尖就一定肝气不舒。我一年能碰到那么几位，说什么症状都没有。我认为这种人往往是受过精神刺激，曾经肝气不舒状态已经很早了，他已经忘记了，只是在身体上留下了一个痕迹而已；或者受遗传影响——他的家长有这样的问题，对他的舌象有影响，但他并没有进入这个状态。

孩子舌头也尖尖：多半是家长“传递”的

还有另外一部分人——孩子。罗大伦说，孩子有大量的肝气不舒舌象，甚至小到两三岁就有了。大家说：两三岁能有什么压力？哪有什么情绪郁闷？

💬 罗大伦解说：这个问题我现在已经解决了——我但凡分析孩子的身体问题，往往让他们全家来。结果我发现孩子很小都有这种舌头尖尖的状态，往往跟家长的状态有关。我说孩子焦虑紧张——这孩子怎么焦虑？肯定家长带来的。这么小的孩子怎么会有紧张呢？家长你们有肝气不舒的情况吗？伸舌头看看——一伸舌头，家长是这样紧张的。有的家长紧张到什么程度？妈妈紧张得不得了，浑身发抖：“罗博士救救我孩子，我孩子有病。“其实孩子什么事儿都没有，孩子很健康，但他觉得有一点细节都有病。这种焦虑型的妈妈，紧张得浑身都有点抖的感觉。

罗大伦又问：孩子爸爸应该起定海神针作用，他情绪怎么样？妈妈说：他爸爸比我还紧张。就这样的家长，往往会把一个肝气不舒的状态传递给孩子，所以有的时候跟遗传有关。

💬 罗大伦解说：我曾经见过这样的孩子，再一观察家长——那个父亲就是眼睛不断地、不由自主地挤眼睛，爸爸本身就是一个抽动症的患者，处于一种紧张状态。孩子一伸舌头，舌头形状尖尖的。所以我现在基本认为，孩子舌头形状尖尖的往往跟家长有关，往往是家长给造成的这种环境导致的，甚至可能跟遗传有关——家长是焦虑紧张型的，他把这种体质遗传给了孩子，这样的孩子情绪可能更容易敏感、更容易肝气不舒。这种调养是要真正花功夫去调养的——让孩子多玩等等。

以前经常有人问：孩子这么小，没什么工作压力、没什么愁事，天天玩，怎么舌头尖尖、肝气不舒呢？罗大伦说：这跟家长有关——他确实观察到很多孩子慢慢出现了肝气不舒的症状，就在家长所塑造的成长环境里边，确实影响到了孩子。

中医界的“待公认”：希望给诊断添一个工具

罗大伦特别强调，这个舌象判断目前还是他个人的经验总结。

💬 罗大伦解说：我再说一遍，中医界是我在讲这个事，很多中医现在还坚持“伸舌头使劲所以舌形尖”。我觉得这个事值得探讨，我不一定说我是百分之百正确的，大家可以慢慢细品。我这些年来总结出来的，也只是我自己的经验而已，只是提供给同仁们做参考。我希望大家一起来分析这种舌象——如果这种舌象可以定为肝气不舒舌象的话，所有的中医同道都得大家一起公认了。我希望能够给大家的诊断添一个工具：遇到这种情况，您心中知道他的病源有可能从哪来。中医具有很强的经验性——有的老中医一看你就知道，因为他看得太多了。这个如果能够总结出来、供大家一起来用，相信会帮到很多人的。

尾声：为什么疫情里那么多人舌尖尖？

罗大伦这次为什么会专门讲这个话题？因为新冠肺炎患者里，很多人舌形尖尖的、舌苔特别厚。

💬 罗大伦解说：这次肺炎的患者里面，很多人舌形尖尖的、舌苔特别厚的。我觉得这跟他平时气机郁结、气体通行不畅有关。气血通行不畅，外邪就容易入侵，就容易生病。所以这是我这次总结，希望对大家有用。以后跟大家再多交流更多的中医知识，谢谢大家，我们明天再见。

总结一下：一伸舌头，如果是尖尖的——别急着怪自己“伸得太用力”，先想想最近情绪怎么样、压力大不大。肝气不舒的人，身体处处留痕，舌头最先说实话；调身体之前，先把情绪这关过了。