心烦失眠、心慌心悸、健忘怎么办？——罗大伦博士讲天王补心丸：滋阴养心，专治心阴不足

病人搜索词：心烦失眠 / 心慌心悸 / 心脏乱跳 / 健忘 / 容易受惊吓 对应病名（医学用语）：心阴不足 · 心肾阴虚 · 虚烦不寐 · 心悸怔忡

一开场：夏天来了，心脏最怕出问题的季节到了

中医讲五脏对应四季，夏天对应的是心。夏天心火比较旺盛，一个人身体内部环境不够稳定，就容易出问题——阳虚的人夏天还好过一点，天气暖和，觉得挺舒服；可阴虚的人一到夏天就麻烦，而这麻烦最容易出在心脏上。所以很多心脏病患者，心肺之病，最怕的就是夏天。

💬 罗大伦解说：夏天要养心。之前我给大家介绍过一个方子，叫朱砂安神丸——那是心阴不足、又带着火，人开始神志狂躁紊乱的时候用的。朱砂安神丸以朱砂为主，朱砂是重镇的，配点黄连清清火，再配点生地滋阴。这药不能多用，因为里边有朱砂。但遇到那种心中惶恐害怕、烦躁失眠的状态，我一般会让人先服一两天的朱砂安神丸，把心神那种慌乱、害怕、恐惧的状态镇住，然后接着开始养心。

镇住心神之后，就该养心了：天王补心丹

心神慌乱镇住了，接下来要干嘛？补心、养心。罗大伦接着要介绍两个养心的方子，第一个就是天王补心丸——这个方子原来叫天王补心丹。

💬 罗大伦解说：我的用法一般是这样：朱砂安神丸用一天，接着就服几天的天王补心丹。这两个方子的思路大致是一致的，但天王补心丹滋阴的药就多了一些，它主要以滋阴为主。

这方子从哪来？明代太医院院长薛立斋

天王补心丹的出处很有意思，和一部妇科名著有关。

💬 罗大伦解说：这个方子是明代著名的中医薛立斋收录的。薛立斋是太医院院长，给皇帝看病的。他写了本书叫《校注妇人良方》——蓝本是宋代名医陈自明写的《妇人大全良方》，收集了很多妇科的方子，薛立斋把它校注了一遍，加以扩充阐发。就在这本书里，有天王补心丹。

它治什么？心肾阴虚、阴血亏少引起的一串毛病

天王补心丹滋阴养血，专门治疗阴虚不足引起的心神不宁——心脏出的各种问题，以及因此导致的情绪、神志问题。病根在哪？心肾阴虚、阴血亏少。

💬 罗大伦解说：阴虚引起的症状一串一串的。首先是失眠——心阴不足引起的失眠叫虚烦不寐：躺在床上翻来覆去睡不着，越烦越睡不着，叫心烦失眠心悸。然后是心悸：心脏咕咚咕咚乱跳，节律不对，自己都能感觉得到——我们今天说，这跟早搏是有一定关系的。再有就是健忘：心阴不足，心神的能力就开始下降了——平时记忆力很好的人，可能记不住了；平时能思考过来的问题，思考不过来了。这个我有体会，很多病症都是自己有过体会以后你才知道。心神不足的人，平时说话很流利，可心神不足的时候，一站起来发言就结结巴巴、思维中断——明明很熟的东西，就是想不起来了。男性还有什么呢？梦遗，梦中遗精。还有一个典型症状叫怔忡：屋里别人都没事，突然有人一拍桌子，你心里咕咚咕咚的，吓得要命——这就是心中慌慌然，心气不足、心神不足的表现。

怎么看舌象？舌红苔薄，脉跳得快

心阴不足的人，舌头什么样？一眼就能看出来。

💬 罗大伦解说：这种人的舌头是鲜红的、发红的，舌苔很薄，甚至上面能看到红色的颗粒。这种舌头一定不会是淡白色的，而应该是舌红苔薄，脉跳得快。

拆方：一味一味看门道

这方子里最主要的是什么？生地，而且量很大。

💬 罗大伦解说：我在讲炙甘草汤的时候就配过大量的生地。生地是干嘛的？补肾阴。肾水可以上济心火，让心火不至于独亢。心属火，肾属水，水火应该既济——水上来凉着心火，让它不至于太热；心火下去暖着肾水，让它不至于太寒。这就是古人说的水火既济，最好的格局。心火太旺，是因为阴不足、肾水不足，所以要补心阴。方子里配玄参——玄参是凉的，助生地滋水以制火；它的特殊性在于能把肾水往上引。所以很多咽喉疾病，阴虚咽干的时候，补肾阴的同时配点玄参，把肾水引上去润咽喉，润燥滋阴去火。天冬、麦冬（天门冬、麦门冬）养肺肾之阴，尤其养肺阴——肺属金，火太旺会伤金，所以这类患者往往肺阴也不足；把肺阴补足了，肺气往下走，心火也随着往下走，肺阴在上焦是控制心火的一股重要力量。你下边用肾水来补，上边用肺阴来降，心经之火就不至于太旺。

然后是养血、补气、安神三路：

💬 罗大伦解说：丹参养血通络——一味丹参饮，功同四物汤，它等于一个四物汤可以养血。心火太旺耗伤阴液，阴液不足容易产生瘀血，所以丹参一边养血一边活血；配当归补血养血，也有活血的作用。再配人参——心血不足的时候，心气也会受伤；一拍桌子你就吓一跳，等补了气，心中正气足了，这症状就消失了。气能生血，所以人参在这里起非常重要的作用。配茯苓去湿气。柏子仁和远志是宁心安神的，很多安神药里都有这两味——远志能交通心肾：心火和肾水不能沟通，远志让它们循环起来。五味子补五脏，有收敛作用也能安神；虚烦不寐睡不着，弄点五味子煮水喝，很酸的，收敛心神，你可能就睡着了。酸枣仁养心、安神、养血，安神效果非常好——虚烦不寐的时候，熬点炒酸枣仁粉喝下去，也能够安神。

最后两味收尾也各有讲究：

💬 罗大伦解说：桔梗是载药上行的，把药性往上带，带入上焦——因为这个药最终治的是上焦心经的病。药做好以后，外边裹一点朱砂粉，也是起重镇的作用。你看这个方子：养阴的、养血的、补气的、安神的，最后裹一层朱砂重镇心神——比朱砂安神丸多了很多滋阴的药，更全面。

附赠一个小故事：敲胆经敲出失眠，怎么办？

罗大伦讲过一个真实的例子，很能说明“养血养阴”的道理。

💬 罗大伦解说：有朋友看书说敲胆经好，就天天敲，结果一敲胆经反而睡不着觉了，当天晚上就失眠。这是怎么回事？这种人血少、肝血不足——血本来就不足，你再一敲，经络通畅了，血循环起来了，可血不够用，晚上没血养心，就失眠了。怎么办？我告诉他：弄点五味子熬水，配点山萸肉也熬水，用这个水冲服炒酸枣仁粉，喝下去——养血养阴。血和阴补足了，经络里有气血运行了，你再敲也没事。他一喝，反应真好，马上睡着觉了。你明白中医的道理以后，可以用很简单的方法解决这样的问题。

什么人才适合？什么人不适合？

天王补心丹适合谁？记住四个字：阴虚、心阴不足。

💬 罗大伦解说：凡是阴虚带有心经问题的——舌红、苔薄、干燥、口渴、眼睛干、手脚心热，然后心烦失眠、健忘、心悸、怔忡——这个方子大家可以参考。成药叫天王补心丸，药店有卖的。但要记住：孕妇不要轻易服用，要在医生指导下用；这个方子是治病的，不是用来保健的。真的出现这些问题时，心脏会有明显反应，睡不着觉很难受，这个方子可以解决你的问题。

最后罗大伦卖了个关子：夏天该怎么保护心脏？后面会慢慢介绍各种夏天养心的方子。

💬 罗大伦解说：各位亲爱的朋友，今天我们就介绍到这里。夏天如何保护心脏，我们后边会慢慢介绍各种各样的方子，我们下次再见！

（根据罗大伦博士方剂讲座整理，天王补心丹见于明代薛立斋《校注妇人良方》，其蓝本为宋代陈自明《妇人大全良方》。）