突然冷汗直冒、浑身冰凉、差点晕倒怎么办？——王孟英急救周光远「阳气欲脱」案

一开场：一位大医家，和一个把他当偶像的老板

各位亲爱的朋友们，大家早上好。今天开始，咱们讲一位新的大医家——王孟英。他是清朝的中医高人，温病四大家之一，特别擅长温病的治疗，咱们熟悉的玉灵膏，就是他创立的。

💬 罗大伦解说：王孟英的故事我从哪讲起呢？从他跟他好朋友周光远的故事讲起。王孟英有一本书叫**《回春录》**，记载了他看病的病历——这本书谁给整理出版的呢？正是这位周光远。这俩人什么关系？说来有趣。

14 岁丧父，带着父亲一句嘱托出门打工

王孟英打小家里特别穷。他爸爸在他14 岁的时候就去世了。去世之前，爸爸跟他说：“你记得，你一定要做对社会有益的事儿。如果你将来能够对社会有益，那我就瞑目了。”

💬 罗大伦解说：这话我听着特别感动。王孟英就带着爸爸这句嘱托，出来打工，到杭州打工，一边打工，一边业余时间学中医。晚上在账房里，点着蜡烛，就那么苦学中医——特别苦，特别苦。

他到谁家打工呢？最后就到了周光远家。周光远是个贩卖盐的商人——盐商，有钱人。

账房里的蜡烛：白天当伙计，夜里学中医

周光远一开始可没把这小伙计当回事。结果后来，王孟英几次给他治病，把命都救过来了。

💬 罗大伦解说：周光远后来怎么说？“这哪是我属下的伙计，好家伙，这是我崇拜的偶像啊！“这位老板一辈子把王孟英当好朋友、当偶像——王孟英的书，他给整理出版；王孟英上哪儿去住，他跟着去住。本来是领导，硬是变成了”迷弟“。

咱们今天要讲的这第一个医案，就在《回春录》里，而且是周光远自己写下来的——他把自己得病的经过记了下来。

第一个病人，就是自家老板——还是在上厕所的时候

这一年是甲申年，夏天。周光远登厕——就是去厕所、去卫生间。结果在卫生间里，忽然出事了：

体冷汗出——身体刷地一下发凉，胳膊、身上都凉了，那种感觉就像胳膊跟自己都不是一体了似的，同时出冷汗，冷汗直冒，就是过去评书里讲的“白毛汗”——出的是虚汗；气馁身疲——气有点上不来，没劲儿了，神情疲惫，脑子已经有点晕、有点糊涂，像虚空了一样。

💬 罗大伦解说：大家一看，哎哟，领导出问题了！赶快抬出来。这时候王孟英来了——当年他还只是个小伙计。一看周光远：脸色煞白，嘴唇没有血色，发白发暗发紫，哗哗冒虚汗，眼睛无神，眯着都快睁不开了，一点劲儿没有。王孟英看了一眼，说了几个字——“阳气欲脱也！”

王孟英一看：阳气欲脱！这是要虚脱了

“阳气欲脱”是什么意思？就是说，这人的阳气快消散了。

💬 罗大伦解说：各位，这是什么问题？这就是咱们老百姓常说的——虚脱，马上要虚脱了。虚脱是内科急症，现在生活中也挺多的，大家别觉得少见。什么时候见？脸色苍白、冷汗直冒、头晕眼花、脑子是晕的空的、身体冰冷；严重的，二便失禁；再严重，一下就晕过去，甚至会出危险。一号脉，脉跳得又乱又虚。这是非常非常严重的急症。

虚脱是怎么回事？中西医各讲一段

“虚脱”这两个字怎么理解？虚，首先是正气不足；脱，就是正气要脱离身体、飘散出去了。因虚而脱。

💬 罗大伦解说：用现代医学讲，人体是个很微妙的系统。心跳受什么影响？钠、钾代谢——就是电解质。如果因为某些原因导致电解质紊乱，真的会让心脏一下出问题。比如腹泻久了，水液大伤、血液大伤——中医说正气不足，西医讲血液不足、电解质紊乱。所以真有人闹肚子，上完厕所一下站不起来，突发急症。再比如大汗——洗澡、蒸桑拿，尤其有人喝完酒去蒸桑拿，以为能排毒，可不是排毒啊！哗哗出汗提高体内酒精浓度，容易出大问题，我就见过例子，有老板喝完酒端坐在桑拿房里，人就走了。体液大伤，过去叫**“气水汗脱”**。

现在虚脱也不少。最典型的是低血糖：糖尿病患者血糖代谢紊乱，刚吃完饭血糖很高，到饭前饿了就开始低血糖——朋友聚会喝茶，配点茶点心，过去叫“醉茶“，马上手抖、发冷、虚汗哗哗、胃里饿得慌，容易咕咚一下倒地上。高血糖倒不会一下出危险，低血糖会出大事，糖尿病患者一定要警惕。还有血虚的人，蹲在地上，一站起来眼前一黑，咕咚一下倒了——这是体位性低血压，气血不足导致的。

中医严格分阳脱和阴脱：阳脱，浑身冰冷、脸色苍白、神志淡漠没反应；阴脱，舌头红、口干舌燥、烦躁、说胡话——阴液大伤。阴阳俱脱，那就非常危险了。

救命的不是药柜里的药，是身上佩的三年干姜

诊断完了，怎么办？身边没有药，来不及了！

正着急，正好边上有人佩戴着一块三年的干姜——过去人有佩戴姜的习惯，说能辟邪。像一块干姜，有四五钱。王孟英赶快拿来，这是救命的东西啊！啪啪给捣了，煎成浓汤，灌下去。

💬 罗大伦解说：灌下去，周光远就觉得舒服一些了。缓过来了，这才从容去抓药——用培补药：人参、黄芪、白术、甘草，甘草一般用炙甘草。人参回元气，黄芪补气，人参黄芪一起用，加白术健脾，甘草调和诸药。这样培补阳气、培补脾胃之气——因为周光远就是气虚偏虚嘛，补气。

这个小医案就结束了。这是王孟英大展身手的开始——学完中医开始给人治病，上来第一个医案，就给领导治了。从此也开始了跟周光远一辈子的友谊。

周光远的一辈子：气虚之人，太平年月也要记得培补

看周光远的病历就知道，他这人身体是有点虚的——我估计他长得白白胖胖的，是个气虚之人。所以这一辈子，王孟英都在给他治疗因为气虚导致的各种病症。

💬 罗大伦解说：周光远其实一辈子都需要补。但非常遗憾的是，当时赶上太平天国打仗，跟清廷打仗，他们生活看似安宁，实际上经常要逃难。周光远开始的时候生活富裕，后来也没那条件了。所以王孟英还要时不时的、过若干年给他治一次病——几次都差点死了。这种阳气不足的气虚之人，慢慢会有寒凉侵袭，就容易向阳虚发展。

气虚的人，其实生活中也挺多的。疫情之后，多少人稍微怎么就走了？张锡纯就记载过这么一件事：他给一个人看病，这人是位老师，胖，天天讲课，耗气。张锡纯给他治完，说：“你没事弄点这个药做成药丸，坚持吃吧。“他没听。后来有一天，从学校走回家，走到半路，一口气上不来，一下就走了——这是心脏出问题了。但原因是什么呢？气虚之人，他是需要培补的，经常培补一下，就像现在说的锻炼身体，对身体有好处。

💬 罗大伦解说：生命真的挺脆弱的。多数人没什么问题，但迟早有人会碰到问题。如果能够提前培补——现在和平年代，大家生活有条件，经常补一补，把气补足了，不至于进入那种危险状态。还有血糖紊乱的，需要补脾胃、调补脾气；平时有湿气的去去湿气，有瘀血的化瘀血。总之调理一下，别让低血糖一下出问题。

哪些时候最容易“一下就不行了”？

除了培补，另一个要点是：别把自己放到那种环境里去。

💬 罗大伦解说：什么环境？第一，气压特别低的时候——闷闷的天气、要下雨了。医学数据统计，气压低的时候，心脑血管发病率会高。因为气压低，气血循环系统需要更大的力量去循环。你看快下雨那天雾蒙蒙的，喘气都费劲；晴朗万里无云，呼吸就畅快。气压低的时候，有心脑血管疾病的人要注意。第二，登高，到高原地区，气压改变。第三，突然寒冷、突然暴热，都会引起气血循环障碍。有人到三亚就头晕——气虚之人，暴热一晒，汗哗地出来，气随汗脱，一下就晕倒了，跟中暑类似。第四，情绪刺激——有的人一生气，一下背过气去了，这都是一种虚脱的表现，跟那个“虚”还有点差别，是情绪刺激一下虚脱。

罗大伦还讲了一个亲眼见过的例子：他小时候，父亲是大学老师，一位同事下农场干活，发大水，在桥上走接人，一脚踩空，掉进水里去世了。消息传回学校（辽宁大学）家属院，他夫人的阿姨一听，要疯了，嗷嗷喊着往学校门口跑，没有目的地跑，跑十来步，啪一下趴在地上，一下就过去了——这就是情绪刺激导致的虚脱。

结尾：为什么改讲王孟英？

今天讲的这个病例，罗大伦在百家讲坛讲过。本来想一天多讲几个病例，把周光远和王孟英的经历都讲讲，结果发现，讲一个病例，把这个相关知识和大家说一说，就很好了。

💬 罗大伦解说：大家记住“虚脱“这个概念：身体正气不足的时候，遇到严酷的外界情况，正气脱散，一下就出现危症。按现代医学讲，低血糖、贫血（血虚）、心脏心律紊乱，都会出现。古代中医分阴脱、阳脱，实际所见阳脱更多；阴阳俱脱的时候，已经是危症了，真的要严密治疗。尽量别把自己放到那种环境里去——周光远身边要没有王孟英，他上完厕所晕在里边，没人发现，人就可能走了。

另外，为什么现在改讲王孟英？吴鞠通的病例其实还没讲完——他的外感病特别长，每个病治疗都很复杂，给老百姓讲，大家听得云里雾里，不太合适。而王孟英的医案病比较鲜明，故事性也比较强；而且王孟英是罗大伦读中医书最早看的医案，感情比较深——讲古代中医故事最早写的就是王孟英，百家讲坛上录的也是王孟英。这是个性格非常鲜明的人。

明天，咱们接着讲王孟英给周光远看病的故事。

根据罗大伦博士解说王孟英医案整理，医案出自《回春录》（《王氏医案》，清代 · 王孟英 1808–1868）。