大热天发烧怕冷、拉肚子怎么办？——罗大伦博士讲“阴暑”：越是酷暑越容易被寒湿伤到（藿香正气·正柴胡饮·附子理中）

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对应病名（医学用语）：阴暑 · 寒湿困脾 · 外感风寒 · 胃肠型感冒

一开场：非洲留学生都要“回非洲避暑”？

今年夏天的热，想必各位深有体会——东北都飙到三十四五度了。有朋友专门从南方跑到北方来避暑，到了地方一瞧：北方比南方还热。网上更有人开玩笑：有非洲留学生在咱们这儿被热到中暑，直说要回非洲避暑去。

💬 罗大伦解说：你看我们这气温有多热。为了躲这个酷热，人们想尽办法纳凉——可你没想到，纳凉的方法用不对，反而最容易让身体出问题。这种问题，中医给它起了个名字，叫阴暑。

中暑到底是啥？现代医学和古人的说法不一样

要说阴暑，得先从“暑”说起。风寒暑湿燥火，六气里的暑——暑为热之极，热到极点就是暑。过去我们常说的“中暑”，现代医学讲得很清楚：

💬 罗大伦解说：现代医学的中暑，是因为外界环境特别热，身体液体不断流失，最终导致排热功能出问题——汗出不来了，体温升高、脉搏跳得特别快、皮肤干热、肌肉松软，然后昏迷、虚脱，甚至死亡。这时的处理最关键就两条：把周围温度降下来、补充体液。处理及时，身体很快能恢复。

而古人讲的中暑，范围要广得多——除了热极伤津，感受湿热之邪也算中暑，上吐下泻、头晕、口渴，都归到中暑名下。在这个大概念里，古人又分出两种：阳暑和阴暑。

💬 罗大伦解说：湿热导致的叫阳暑，就是咱们前面讲的那种。可还有一种奇怪的情况：大热天里，人们爱往大宅子、地下室跑，爱喝凉东西、扇子不停地扇——本来天气热，毛孔都开张了，突然来一阵寒凉，寒湿就钻进体内，出现寒湿为患的症状。这也是热天得的，可身体偏偏是寒证，古人管它叫阴暑。

张景岳的提醒：阴证最容易被误当热证

这“阴暑”的名字，并不是所有人都赞同——李东垣就另有一套说法。

💬 罗大伦解说：李东垣分得更“好玩”：他把重热受热引起的叫中热，受寒引起的叫中暑。不过我觉得他这个分法不科学，不可取，所以这说法一直没流传开，就他自己那么说。倒是明代医家张景岳讲得清楚——他说暑证分阴阳，阴证一定要重视：很多人就是因为不会处理阴证，结果出了问题。

为什么不会处理？张景岳点破了要害：因为是热天得的病，大家都以为这是热证——你看，错就错在这。明明是寒证，被当成热证来治，能不坏事吗？所以识别阴暑，是夏天保命的第一课。

第一个坏习惯：露宿

那到底哪些习惯，会让寒湿在夏天趁虚而入？罗大伦给大家数了数。

💬 罗大伦解说：第一，露宿。有人晚上睡觉睡在外边——我们当年读大学的时候，宿舍没空调，就喜欢到楼顶上睡，风吹着凉快。可各位，上半夜天热你觉得舒服，下半夜天凉了，很多人穿着裤衩光着膀子，腹部很容易受寒。第二天上吐下泻、肚子疼——这就是寒湿为患了。我昨天晚上在街上走，看到个送货的小伙子，就睡在带斗的车斗里——这也是露宿，很容易受寒湿。别看天气热，这时候真会受寒。

第二个坏习惯：阴寒潮湿之地乘凉

第二个坑，是往阴冷潮湿的地方躲。

💬 罗大伦解说：大热天很多人喜欢躲在空调房里吹冷风。可你偶尔一出去，外边很热，毛孔开张出汗，一进房间又阴冷——寒湿就这么侵入身体了。还有人住在水边，水边湿气本来就重；有人喜欢钻防空洞玩麻将，防空洞里阴冷，待久了会得风湿。在这种阴冷之地乘凉，不知不觉睡着了，最终就是受寒。

第三个坏习惯：贪凉吃冷

第三个，就是管不住嘴——吃寒凉的东西。

💬 罗大伦解说：夏天人爱喝冷饮，冰水哗哗往里灌，“晶晶亮、透心凉”——这一定会受寒。还有东北著名小吃冷面，做好里边还放冰块。你外边热得直出汗，就想吃点冰的，吃进去那一瞬间是痛快了，可很快脾胃就受寒了，脾胃出问题，得的病也叫阴暑。另外，睡觉时空调、电风扇强风对着吹，很多人也是这么吹出问题的。

为什么夏天特别容易中招？

有人要问了：同样是受寒湿，怎么夏天的寒就特别伤人？

💬 罗大伦解说：平时身体对外界环境是有所防备的——可夏天，身体最松懈：毛孔开张，体内燥热，根本不需要防备寒凉。在防备全无的情况下让自己受寒，寒邪就特别容易进来，发病还更快。所以“阴暑”这名字也有它的道理：暑天受的寒，感受的寒湿，更容易发病、发病更迅速。说白了，就是指暑热的天，你被寒湿伤到了。

阴暑到底什么症状？对号入座

中了阴暑，身体会给出一串信号——先是外感的表现，然后是脾胃的信号。

💬 罗大伦解说：阴暑的人容易有外感的情况：发热恶寒——他也发烧，但怕冷；汗不多，有的完全无汗，浑身皮肤紧、冷冷的、起鸡皮疙瘩，一摸很干燥；身体沉重，特别酸痛，没力气；整个人神情昏聩，头昏脑胀，脑袋晕晕的，一点力气都没有。看舌头：舌质淡——舌质红说明有热，感受寒邪、阳气不足，舌头颜色就淡；舌苔白（有时带点黄），往往满布铺满整个舌头，还发腻。

脾胃被寒伤到，症状更直接：腹痛、腹泻、上吐下泻、浑身没力气、关节酸痛。这，就是阴暑。

怎么治？记住一句话：这是寒证，要用热药

一旦中了阴暑，古代早有现成的治法——关键看伤在哪。

💬 罗大伦解说：如果外感症状明显，就按风寒感冒来治，比如用正柴胡饮——这是张景岳治外感风寒的方子。张景岳还说，如果你正气不足、元气亏虚，可以吃补中益气丸、补中益气汤，把正气补足了，寒邪自己会散掉，未必非要去攻邪。如果脾胃被寒邪所伤，用附子理中丸这类温阳的药——各位记住，一定要用热药。

那有没有最对症的？有——藿香正气丸、藿香正气水。

💬 罗大伦解说：藿香正气里用的全是祛寒湿的中药，所以过去说“藿香正气治中暑”——各位一定分清楚：它治的不是热症的中暑！你受热中暑了，藿香正气里全是温热药，吃了不行的。它治的中是阴暑——感受寒湿、脾胃受伤、上吐下泻、有点恶心、发烧，这时候用藿香正气，效果会特别好。这就是胃肠型感冒，用藿香正气正合适。

最大的坑：发烧就用凉药

最后罗大伦特别叮嘱一个最常见的误区——一发烧就清热解毒。

💬 罗大伦解说：有人不懂，觉得自己发烧了，就用清热解毒的凉药——毫无效果，而且越来越难受：肚子胀、吃东西不消化，阳气反而受伤。这时候要用温热之药，甚至用桂枝汤都好用——有的中医就专门用桂枝汤，有的擅长用附子理中。胃肠系统症状明显，就用藿香正气。古人说阳暑阴暑犹如冰炭，一个冰一个火，一定要搞清楚。

💬 罗大伦解说：现在天气特别热，我们却更容易被寒邪、寒湿之邪伤到，出现阴暑。这病说是“暑”，其实就是感受寒湿。咱们第一要预防，别让自己感受寒湿；第二，一旦身体出了问题，记住一定要用温热之药把寒散出去，身体才能逐渐恢复健康。

大热天的，大家记住“阴暑”这两个字，至少知道怎么防护自己了——躲过了寒湿，这个夏天就能过得舒坦些。

根据罗大伦博士讲座整理（医案/养生内容由罗大伦博士讲述，涉及医家学说出自《景岳全书》等经典）。