气虚没劲儿、一动就出汗、心里总发慌怎么办？——人参怎么补气？明代名医张景岳讲透了
💬 罗大伦解说：各位亲爱的朋友们，大家早上好。今天我们接着来讲明代名医张景岳用药的经验。他把人参、熟地、附子、大黄称作药中四维——维度的维。什么意思呢？就像帐篷要靠四个角撑起来，这四个方向掌握好了，你对看病的思路就比较清晰了：人参补气，熟地补肾精（补真阴、补阴补血），附子温阳，大黄清热泻热。这四个大方向掌握住了，基本上八九不离十。今天，就讲他特别看重的人参。
一味药，四个方向里的第一根柱子
张景岳第一看重熟地，第二看重的就是人参。人参是什么药性？味甘、微苦、微温——有点温，气味厚，阳中带点阴。所以气虚能补、血虚能补、阳虚也能补。他还提醒一句：人参反藜芦——有些药不能跟有些药一起用，用的时候要谨慎。
💬 罗大伦解说：张景岳对《易经》特别熟，深知阴阳互根互生的道理——阴中生阳、阳中生阴。所以他说，补气必须要加点补血的，补血一定要用点补气的，这样气血才能互生。他最绝的一句话是：阳气虚竭者，此能回之于无何有之乡。什么叫无何有之乡？就是一片虚无、什么都没有的状态。阳气都快没了、人的系统要崩的时候，人参能把这个气硬生生给拉回来！还有一句：阴血崩溃者，能障之于已决裂之后——阴血一下崩溃、血要散失掉了，已经出大问题了，人参能给你堵住。
气虚的人什么样？张景岳列了一长串
张景岳把气虚的种种表现讲得特别详细，咱们一条一条看，对照自己：
一动就一身汗。 气是统水液的——气足了，津液血液在管道里正常运行；气虚了抓不住，水液就跑出管道，人就开始自汗。张景岳说得很形象：不动没事，一动就一身汗、一头汗，这就是气虚。
一累就晕。 气虚到一定程度就眩晕，稍微一忙、脑子就“晕一下”，这叫虚而眩晕。
浑身没劲，像筋被抽走一样。 虚而困倦——软绵绵的，什么都不想干，早晨起不来。罗大伦说疫情过后好多人就是这样，气虚没恢复过来。
心里总发慌、害怕。 这叫虚而惊悸：外边放个鞭炮，别人没事，你心里“咯噔”一下；或者总是慌慌然，总觉得要发生什么事。
💬 罗大伦解说：为什么心气虚会惊悸？因为心主神，气虚了，神智就紊乱。所以古人说人参能安神志、定魂魄，道理就在这里。这时候安神的打头药是什么？是人参！把正气补足了，这种情形就过来了——这不是龙骨牡蛎能替代的，正气不足才是根子。
走两步就喘。 虚而短气——气虚的人呼吸快，总觉得呼吸快点才畅快；一运动，比别人喘得快多了。
💬 罗大伦解说：中国古人懂不懂做实验？懂的，有记载！找两个体格差不多的人一起跑步，一个嘴里含着人参，一个不含。跑了几公里再看：含人参的没事、气不短，不含的喘得厉害。古人就是用这种实验方法断定人参补气的。
遗精早泄。 张景岳说“虚而遗泄”——这在古代指的是精关不固。气虚无力固脱、收敛不住，欲念一动就不行了。过去电影里那种刷白刷白、不怎么劳动的老秀才，最容易得这病。
老拉肚子。 虚而泻利——腹泻有很多证型，其中一种是气虚不固，气往下陷、提不上来，所以容易泻肚子，这时候要用人参补气。
头疼。 虚而头疼——气血不能上乘，头里快空了，能不疼吗？这跟眩晕是连在一起的。
肚子疼，按着舒服、焐着舒服。 虚而腹痛——气虚了气机不运，水湿凝滞、寒湿凝滞，就导致腹痛。这种痛按上去舒服、放个暖水袋舒服，所以补气温阳才对。
吃完饭堵在胃里。 虚而饮食不运——正常人气虚的人吃完了，食物一下子堵在胃里，肚子马上鼓起来，半天不下去，堵得慌、憋得慌，甚至喘不上气。这是气虚不能运化食物，这时候得用人参补气。
痰多、水肿。 虚而痰涎壅盛——气虚不运，水湿停滞排不出去，气虚的人特别容易水肿。
💬 罗大伦解说：大家记住，水湿重和气虚基本是一个硬币的两面，常常一起出现。水湿慢慢聚在一起就凝结成痰，所以气虚的人特别容易生痰。真正化痰的时候，要考虑好好补补气，光化痰不补气，痰去了还会再来。
咳血吐血、月经量特别大。 虚而咳血吐血——气为血之帅、血为气之母，气是推动血液走的。气虚了无力推动、固摄失力，血就开始乱走：往上走是咳血吐血，往下走是女性月经量特别大、崩漏淋漓，还有大便便血——张景岳说“虚而下血湿气等症”，这些都是气虚的症候。
小便淋漓、便秘。 虚而淋漓——尿滴答滴答的，气虚不能固摄水液；虚而便秘——无力推动糟粕在肠中走。这种气虚便秘老人特别多：上厕所出了一身汗，还没便出来，要补气才能通。
💬 罗大伦解说：张景岳基本上把气虚给理了一遍——发热（虚而发热，李东垣讲得很细）、自汗、眩晕、困倦、惊悸、短气、遗泄、泻利、头疼、腹痛、饮食不运、痰涎壅盛、咳血吐血、淋漓、便秘、下血……碰到这些症状，你就要考虑人参上去补气。
人参补气，怎么还能补血？
按气血来分，张景岳说人参气味颇轻而属阳者多：补气得气分者六分、得血分者四分，总之不失为气分之药，而血分之所不可缺者。
💬 罗大伦解说：为什么补气能补血？张景岳一句话讲透：未有气不治而血能治者——没听说过气不足、血能单独补足的。气血一定互相生、保持平衡，气虚到一定程度，血怎么可能养得足？所以一定要在补气的同时养血。人参气血皆补，这药就特别好。
红参是怎么来的？努尔哈赤蒸参的传说
现在的人参分生晒参、白参、红参。罗大伦说：生晒参、白参补气力量强一点；红参气血双补、养血的力量强一点。而红参，是后来才出现的——张景岳那个时代用的基本是白参、生晒参。
💬 罗大伦解说：红参怎么来的？努尔哈赤他们向中原、向明朝卖人参，人参经常烂，怎么办呢？有人想出主意：先蒸一蒸再卖，就变成红参了。所以红参是努尔哈赤那时候才出现的，比张景岳稍晚一点。
人参到底是温是凉？古代的人参是什么参？
张景岳说人参性温，但有人争论人参性凉——这个争论的根源是：古代所用的人参，到底是什么人参？
💬 罗大伦解说：现在医学界还在辩论。有人（张锡纯就这么认为）说古代人参就是党参；有人说古代人参是上党（山西）地方的一种人参，到明朝就挖没了，后来东北人参才广泛进入内地。那个人参到底是五加科人参还是党参，谁也没见过。至于说人参性凉——显然指的不是东北人参。现在也有中医认为东北人参不热，越吃越凉。但我觉得东北人参还是温的，我是东北人，我也吃过人参，没事就吃，药性确实是温的。
虚火实火大鉴别：什么时候放胆用，什么时候千万别用
李东垣说人参黄芪为退火之圣药，朱丹溪说虚火可补——他们讲的是虚火。张景岳把话说得更细：内真寒、外假热，里边的真寒顶出来的假热，才是真正的虚火，这时候可以放胆用人参；但如果是真精匮乏、肾精不足导致的阴虚，表里都是邪火、神魂躁动、内外俱热——这是真正的阴虚火旺，用人参确实能助热，千万别乱用。
💬 罗大伦解说：虚火实火、实中有虚虚中有实、阳中有阴阴中有阳，你要去探讨，不要以诚心而固执己见——你说一定就这样了，我就是这么治的，那也不行。面东不见西墙，你可能永远找不到其中的道理。
那虚火到底怎么辨？张景岳用两个比喻讲得特别好：
💬 罗大伦解说：有一种虚火叫龙雷之火——得水则燔、得日则善：你给它浇凉水（滋阴、清热），它越烧越旺；给它晒太阳（温阳），它就散了。这是肾精不足、阳气格拒于外的格阳之证。这时候滋阴不行、清热也不行，得在补肾精的基础上加补阳的药，火就散了——张景岳补阳都是这么补的。但反过来说，如果是亢阳阴虚——像大旱赤地千里、一点水都没有，这时候能补阳生阴吗？不可以！
实火和虚火，药完全不同：
- 实火——像天特别酷热、热令大行，要用寒凉之药清泻：石膏、大黄这类，把实火卸掉；
- 虚火——像河流断流、地干了，要滋阴补水：生地、沙参、麦冬这类，养阴养津液；
- 有时清热滋阴要放到一起用，但要分出轻重——主要看实火重还是虚火重。拿不准的时候（牛黄解毒泻火还是六味地黄滋阴，哪个对、哪个多哪个少），这就要靠辨证的功夫了。
张景岳的独家心得：滋阴的时候，也要加人参
这一点后世基本丢了——张景岳说：阴虚而火不盛者，自当用人参为君；阴虚而火大盛者，人参为佐。
💬 罗大伦解说：张景岳在养阴滋阴的时候，往往也加上人参——人参补气以生津液。现在碰到阴虚，我们有更好的选择：放西洋参（西洋参到清朝才在中国用得多起来，王孟英就爱用西洋参），张景岳那个时代还不盛行。所以他养阴加人参这个独特心得，后世没人用了，我们基本上都丢了——张景岳的这些东西，我们可以慢慢揣摩。
人参还连着历史：满清的军费、邵逸夫的长寿、乾隆的八珍糕
当年的人参非常珍贵，基本是野生的。满清的崛起，跟卖人参有很大关系——他们把东北人参卖给明朝，明朝老百姓大量地买，满清越来越有钱，拿这些钱充军费，最后把明朝给灭了。到了清朝，山里的人参都封了，专供皇上用。
💬 罗大伦解说：香港的邵逸夫爵士，吃人参吃到什么程度？每天一根野山参——那是八十年代的2万港币！但凡有野山参到香港，邵逸夫先生是头号买家。当年真有香港商人跑到长白山，娶了当地参农的姑娘——人家对参熟，山里边哪有参，一清二楚。报纸报道过，那商人娶了媳妇以后财源广进，公司越开越大。邵逸夫活了多大岁数？一百零几岁！这就是补益的结果。乾隆皇帝是中国皇帝里寿命排第一的——89岁，全世界帝王里排第二（第一是埃及一位法老，90岁）。乾隆为什么长寿？他吃人参是认真吃的：参麦饮天天喝（人参配麦冬，就是生脉饮的思路），吃的八珍糕里也有人参，每天吃。别的皇上二十来岁、三十来岁就没了，他活到89岁。
滋补之道：每天来一两片，向皇上和富豪学
为什么人参在广东、香港、东南亚卖得特别好，最大的消费地反而不是东北？
💬 罗大伦解说：我到三亚才明白——热耗气！特别热的时候，暑热耗气、出汗耗气，正气会消散，有的人天一热就迷糊、就晕。这时候要补正气、收缩水液，人参能生津液。你看他们不吃西洋参，就吃人参，我觉得有道理。我自己在三亚也吃人参，明显感觉舒服。东北人觉得天气冷、气机密固不用补，怕上火——其实上火的没那么厉害。所以滋补是有道理的。
怎么吃？不用多，每天来一点。 像罗大伦自己主张的：黄芪、枸杞子泡水，里面放一两片人参——阳虚的（平时怕冷、气虚偏向阳虚发展）放人参，阴虚的放一两片西洋参。
💬 罗大伦解说：吃补没坏处——邵逸夫先生活一百多岁有什么坏处呢？老百姓现在有条件了，就跟这些富豪、跟皇上学就行：您不用一天2万港币的，一天来两片就行，真不贵。大家有机会要学会了解一下滋补之道。
根据罗大伦博士解说张景岳用药经验整理，医案出自《景岳全书》。