张锡纯生平：从科举落第到创办中国第一家中医院的民国医宗

💬 罗大伦解说：各位朋友大家好，从今天开始，我改用语音来跟大家聊中医了。这个形式我在大伦书院里已经试过了——用语音讲《道德经》，讲了一段时间觉得非常好：录起来方便，大家听起来也随意，拿个手机在哪儿都能听，每天聊那么一段，容易消化、容易理解。所以从今天起，咱们就用这种形式来讲中医。

那么讲中医，到底怎么讲？是先讲本草，还是先讲方剂？我想了很久。思考再三，我决定从医家开始聊——一位医生一位医生地聊下去。今天先聊的第一位，就是张锡纯。他的故事我可能会聊很长时间，聊他的医案、他的心得。为什么先讲他？因为张锡纯是中医界一位了不起的高人，咱们这一路聊下去，他是一座绕不开的桥。

一、盐山海边长大的落第书生

张锡纯是晚清民国时期著名的中医，出生在河北盐山。盐山在哪儿？就在渤海边儿上，靠近天津，也靠近山东。罗大伦说，他开车曾经路过盐山，那地方就在海边。

💬 罗大伦解说：张锡纯出生那会儿还是晚清，家里走的还是老路子——考科举。他到天津去考，一共考了两次，两次都没考上。回家以后，就遵照父亲的命令开始学医，一边认真学中医，一边临证。

后来晚清废除了旧学，提倡新学。张锡纯看书看得特别杂，什么都看，居然会几何——那个年代讲西学、讲西方数学的人几乎没有，结果他被聘为当地的几何老师（数学老师），一边给学生讲课，一边给人看病。

💬 罗大伦解说：就是在这个时期，他积累了大量经验，写了一本书——《医学衷中参西录》。这本书大部分内容在他出名之前就已经写好了。

二、快五十岁才出名：从军医到出书风靡全国

张锡纯出名比较晚，快到五十岁才开始名声大振。怎么回事呢？当时德州驻军统领邀请他去当军医——从此他开始了专业行医的生涯，随着驻军到处走，在部队里接触到大量患者，医学水平不断提高，医名也不断传播。

💬 罗大伦解说：后来有个关键转折。张锡纯想把书出版，送到北京一个管理版权的部门。正好沈阳那边也有人去办手续，在桌上看到了这书稿——一看就觉得太好了，主动说：能不能出？我们赞助你出！于是大家凑了赞助，《医学衷中参西录》就这么出版了。这一出版，书就风靡全国。

三、一本医书，引出一家中国最早的中医院

书出版以后，受影响最大的是沈阳。沈阳在张锡纯的成长过程中，有着非常重要的位置。

当时沈阳有个税捐局的局长——按今天的话讲就是税务局局长。这位局长喜欢中医，是个养生爱好者，没事就买中医书看。有一天，他外地的一位朋友说：我太太有个病，你能不能在沈阳帮我找个名医看看？然后把症状一说。

💬 罗大伦解说：这位局长一听，说：这病我能治！我刚买了本书叫《医学衷中参西录》，书里有现成的方法。你先别找名医——这名医未必治得了你的病。我把方子抄给你，你拿回去先吃吃看。结果他朋友回去照方抓药，吃了几副，病居然就好了！

这局长一看，了不得！这书效果这么好！于是他就去找大帅府的秘书商量——那时候是张作霖任大帅，电视剧《少帅》讲的就是这段。他说：咱们沈阳就缺这么一位名医，你看看这书，写书的人张锡纯可了不得，医学水平太高了！

💬 罗大伦解说：两人一商量，就集资——又找了些朋友凑钱，搞了一家医院，叫立达中医院。他们给张锡纯写信，请他来当院长：以前中医看病都是门诊，开完方子走了，下礼拜再来；可要是住在医院里，我们就能不断观察你，更详细地了解病情。张锡纯一看——这办法好，能够大展宏图！于是他来到奉天（今天的沈阳），参与创办了中国最早的一家中医院。

这到底是不是全国第一家中医院？ 有人跟罗大伦争论，说南方可能也有。罗大伦的结论是：这应该说是最早最著名的一家——正式成立、影响非常大的一家中医院。

四、五十多岁大展宏图，专治别人治不了的大病

在沈阳，张锡纯迎来了人生最辉煌的一段时光。这时候他已经五十多岁了，在医院里可以详细观察患者，书里很多病例都是这个时期记载下来的。

💬 罗大伦解说：他这时候看病，治的都是大病——西医院治不了的、日本人的医院治不了的病，他治得非常好。后来因为战争，张作霖跟关内打起来了，时局动荡，张锡纯就回到了天津，在天津继续行医，还办了一个函授。这个函授影响很大，后世很多名老中医都跟张锡纯办的函授有关，培养了大量中医人才。最后，张锡纯是在天津去世的。

五、雷厉风行：几副药解决问题的“医中高手”

为什么先讲张锡纯？因为这个人看病太有特点了：效果非常好，方式非常直接——在他的医案里，往往几副药就能解决问题。他的特点是雷厉风行，手段了得。

💬 罗大伦解说：张锡纯对民国以后中医的发展影响巨大。曾经有部门做过调研，问名老中医：谁在你们中医成长过程中影响最大？我记得数字好像是 80%——80% 的老中医写的都是张锡纯！当年他的影响之大可见一斑。他的医学成就，在民国时期应该是全国的一个最高峰。

六、中西医汇通：他不排斥西医

张锡纯看病还有个特点：他不排斥西医。他写的书名字就叫《医学衷中参西录》——“衷中参西”，就是他主张中西医应该汇通：中医应该把西医包容进来。

💬 罗大伦解说：他怎么对待西药？他说要把西药归纳出药性来——这是寒的、那是温的，入什么经，归纳出来以后，按中药一样去开方，把西药也开出去。他是非常开明的一位中医，不像有的中医觉得中医好、西医一点用没有。张锡纯那个年代就已经开始讲汇通了——两者是不是能沟通起来，一起给患者治病。

七、最大的本事：一味一味药，摸得透透的

我为什么这么欣赏张锡纯？因为他还有一个最大的特点：他对每一味药的药性掌握得非常精到，特别擅长使用单味药。

💬 罗大伦解说：好多人学中医，一上来就学方子——四君子汤、四物汤，以方子出手。但是每一味药药性究竟如何、每味药用到多大分量能起作用、什么人用什么药，未必掌握得很清楚。张锡纯不一样：他当年学中医的时候，特别喜欢用单味药去尝试。比如黄芪用多大分量能达到什么效果，生石膏用多大分量达到什么效果，他都非常清楚。

正因为每一味药都摸得清清楚楚，他再去组方子——这方子的作用点到底在哪儿、药力到底有多大，张锡纯手里非常有分寸。

💬 罗大伦解说：所以我打算从张锡纯对本草的了解开始讲——一味药一味药地讲这些药的性能。您了解了单味药，再看方子就明白了，再看古人对本草的应用也明白了。这是张锡纯的一大特点。

八、师古不泥古：以张仲景为师，却从不死守原方

张锡纯还有一个特点：特别有研究《伤寒论》，他好多方子是从《伤寒论》的经方出来的，然后再进行组合。

💬 罗大伦解说：他师古不泥古——以张仲景为师，学了以后却不拘泥于原方，常常把经方改一改，改得非常得体。这也是我们要学习的地方。所以我觉得先从张锡纯开始聊——大家了解了张锡纯以后，再看中医的好多地方就看清楚了，这是个很好的入门门禁。

曾经有朋友说：罗老师，您推荐张锡纯的书我们也看了，但张锡纯的书有点文言文，看不大清楚。其实张锡纯的书已经很平和了——民国时候的话已经非常简单，跟今天白话没什么大的差异。我会用口语再给大家翻译一遍，再用我的解读解读一下，大家就看得更清楚了。

💬 罗大伦解说：今天我们做个开头的介绍，简单介绍了民国中医大师张锡纯的生平。明天开始，咱们一味药一味药地聊——可能一味药聊好多天，细点聊，不着急，每天就那么十分钟八分钟。录完的内容会放到喜马拉雅，大家搜索“罗大伦”就能找到。我在讲单味药的时候，会把中医的道理融进去——希望大家能学会更多的健康理念。好的，今天就聊到这儿，明天我们再接着聊！

根据罗大伦博士解说张锡纯医案整理，医案出自《医学衷中参西录》（1918–1934 年间陆续刊行）。