身体越来越虚、越调越差怎么办？——张锡纯的“扶正”思想：正气足了，邪气自己会走

病人搜索词：身体越来越虚 / 浑身无力 / 越调越差 / 产后身体虚 / 气虚出汗 / 一吃三七粉就头晕 / 慢性疲劳总犯困 对应病名（医学用语）：正气不足 · 气血两虚 · 大气下陷 · 产后虚损 · 慢性疲劳综合征

一开场：罗大伦先补交一份“作业”

好长时间没给大家录音了，罗大伦说，这心里总觉得像欠了点什么似的——就像小学生作业没写一样，心里有点发虚。所以今天一定要把这份“作业”补上，接着给大家录音。

💬 罗大伦解说：前面讲了很长时间张锡纯看病的故事。这里边我在讲的过程中，实际上是有所筛选的——有的药用得猛烈一些的，我就没用；基本上都是很平和的，讲的是治病的思路。

那么，讲了这么多，总结下来大家应该学里边什么呢？罗大伦说，要告诉大家张锡纯的补益思想——就是滋补、培补、补益的思想。他的补法，是大家要学的。

💬 罗大伦解说：为什么？这就是名医看病的心法——人家注重正气。虽然张锡纯在清热、化瘀等等方面的造诣特别高、功夫很深，但是大家发现没有？张锡纯看病特别重视人的正气。

张锡纯最爱用什么药？——怀山药、山萸肉、熟地黄

张锡纯的方子里，怀山药用得特别多，山萸肉也用得特别多。

💬 罗大伦解说：怀山药干嘛呢？补脾肾。山萸肉呢？补心肝——都是补精气的。然后还有什么？熟地黄补肝肾。类似的药物还有很多，但张锡纯就抓住这些药物的特点，把人的正气给补足了。因为只有正气足了，你才能祛除邪气，身体才能慢慢恢复。

中医的两大门派：扶正派和攻邪派

中国古代中医慢慢形成很多派别，其中有两派很有意思，一派叫扶正派，一派叫攻邪派（也叫驱邪派）。

💬 罗大伦解说：扶正派的医生特别喜欢扶正，用得心应手。他们的观点是：只要你正气足了，邪气自己就会被挤出去。他们打比方说：满屋如果全是君子的话，有两个盗贼、两个小人——跟大家一起聊天，觉得自己的谈话格调太低了，无地自容，慢慢地从后门溜出去了。满屋都是正人君子，小人就存不住。所以他们觉得：人正气足了以后，邪气自己能清出去，这派叫扶正派。

攻邪派正相反：主张以祛邪为主，往外清——要么给你攻下，要么用汗法往外发，还有化瘀的各种治法。

💬 罗大伦解说：他们的意思是：有邪气在你身体里，身体就不正常，所以我把邪气清出去，你的正气才能慢慢恢复，所以必须攻邪。比如金元时期的张子和（张从正），他治病就是汗、吐、下三法驱邪，看他的病例，好像主要以祛邪为主。

难道中医真的要分成两派、非要站队吗？不是的——人家各有擅长而已，而真正碰到正气虚、邪气盛的患者，高手都是拿捏着分寸的。

别学偏了：扶正和攻邪，是比例问题

今天我们学，不能学偏了。

💬 罗大伦解说：一定要拿捏分寸：邪气盛的时候，可能以驱邪为主、扶正为辅；随着邪气越来越少，驱邪就少了，以扶正为主；最后邪气基本清除干净了，就以扶正为主了。在不同的病程阶段，两者的比例不一样——这是需要拿捏的。

对一般老百姓来讲，祛邪（比如化瘀血、化痰湿、散郁结、驱外寒、除里湿）确实影响健康。但是在养生和慢性病调养的过程中，罗大伦越来越体会到：扶正特别关键。

💬 罗大伦解说：因为现代社会正气不足的人特别多。如果您进一个单位，把员工拉出来挨个诊断——说邪气盛的、正在高烧的，真不多；说正气不足的，特别多！个个舌头有齿痕，个个整天浑身无力，个个每天筋疲力尽——这是现代社会的特点：大家工作忙、思虑多，特别容易消耗心神、耗精，晚上熬夜不睡觉。所以谈养生，扶正的思想要好好学习。学张锡纯，就学学扶正的思想——扶正这个思路学好了，不鲁莽地去攻击，非常重要。

惨痛案例一：产后被“破血”治垮的女士

罗大伦举了一个真实的例子——一位女士通过朋友辗转找了他很久，两年不断发信息想见罗博士，终于见到了。

💬 罗大伦解说：一看这位女士怎么回事？当年生孩子的时候，生完孩子去找中医调理身体。这中医一看说：你有瘀血，怎么办呢？化瘀！于是开了一个特别猛烈的方子——张仲景的抵当汤一类的，而且里边用的分量很重，像水蛭这种破血的药都用了，还有土鳖虫等等，非常猛烈，不是活血，是破血！

这药用下去以后，女士觉得身体一下就崩溃了——两眼都发黑，神志都出问题了，想问题都开始出问题，脾胃虚弱，身体一蹶不振，越调越糟糕，越来越瘦，浑身无力，简直生不如死。

💬 罗大伦解说：她后来找了好多医生都没调理过来，身体几乎难以胜任家务事，由一个好端端的人，慢慢变成了一个几乎是废人的人，特别痛苦。见面以后我说：太可惜了。您就是刚生完孩子、气血虚弱的时候，这个医生鲁莽地用破血的方式——觉得你有瘀血，就使劲活血化瘀加破血，这一下把身体搞垮了。你这水沟里没水了，非要挖水沟是不行的。

那怎么办呢？扶正气。

💬 罗大伦解说：我用了很长时间，一点点给她用张锡纯的方子，像十全育珍汤一类的，一点点补。慢慢身体开始恢复，恢复了七八成，大局已定。我让她用点谷物——山药、莲子肉、芡实、薏米等等磨成粉，每天吃一点，慢慢调养去。这就是：如果你不扶正，鲁莽攻邪的话，正气易伤，这人身体可能真的就难以复原了。

惨痛案例二：被“行气破气”治成大气下陷的网友

罗大伦的微博里每天都有很多朋友留言求助——留言多到什么程度？现在一看，有八千多封未读邮件。

💬 罗大伦解说：有的朋友不理解：我给你发的为什么没给我回复？我八千多封真看不过来，而且每一封其实都很复杂。有的人问得简单：“我爸爸的脑血栓怎么治？”——这我要把脑血栓讲清楚，很不容易。有的人一写几百字几千字描述病情，有时候我真的看一个要看半天。

其中一位网友的情况，让罗大伦特别惋惜。

💬 罗大伦解说：这位网友说：之前身体还可以，没吃中药之前，觉得可能有点气血虚——有时候感觉稍微有点热，然后容易出汗。结果找中医开方，这方子一开，身体一下就垮了：汗出得跟水流一样，后背发热，整个气都往下坠。后来听了您讲的张锡纯的大气下陷，我才知道我很可能是大气下陷。

回过头来看当时那位专家开的方子：里边有郁金、厚朴、莱菔子、青皮、枳壳等等——都是行气破气之药。用完以后，身体开始不好，浑身出汗、发热非常厉害，左边胁下（肝区）还有胀痛的情况，一股气胀在那儿。

💬 罗大伦解说：后边又看了几位专家，有的还是享受国务院津贴的——一听左胁下有气堵在这儿，于是更用行气破气之药。所以身体越来越差。他说吃了二百多副中药，把脾胃都吃坏了：现在口水很多，嗓子里面有痰，整个身体无力，以前身材还行，现在整个腹部肉都是松松的。找一位专家看的时候，他说听了我讲张锡纯的思路，问自己是不是大气下陷？结果那位专家说你这是断章取义，不是的——接着用药，里边还用了竹叶石膏汤，因为觉得你发热嘛。结果这患者身体越来越糟糕。

现在这位网友什么样呢？脸色蜡黄，五脏都觉得往下坠，难受得没办法——用一条宽带子从肚脐眼下边给勒上，整天这么勒着。

💬 罗大伦解说：这就特别可惜了。实际上像这位朋友，自己如果懂得一些滋补的知识，自己慢慢补都可以的——不要被发热的症状迷惑了。为什么？李东垣讲的甘温除大热：当你气虚到一定程度的时候，身体也会发热。所以这时候不要怕，用点温热的药、甘温的药，反而能让这个热清除掉。有的人一听你发热，就给你竹叶石膏汤把生石膏用上——这就用错了，用反了。这时候不应该去驱邪，应该扶正。

这位粉丝问罗大伦：我可不可以用张锡纯的升陷汤？

💬 罗大伦解说：我心里话这话怎么讲呢？您二百多副药吃了，身体越来越糟糕，就没反思一下吗？其实像张锡纯的升陷汤特别的平和，您试着吃一吃没事的——您就是不吃升陷汤，吃点补中益气都会有点效果。所以我建议他吃张锡纯的十全育珍汤，先扶正气，然后再慢慢往上提。

像我们讲过的十全育珍汤、醴泉饮等等这样的方子，都是张锡纯滋补思路的体现。如果正气不足、长期疲劳、长期消耗，可以用张锡纯的滋补思路调理——方子很简单，以怀山药为主，配点其他的，慢慢补，对身体很有好处。

先扶正，再化瘀——三七粉不能乱吃

有些人正气不足，听说活血化瘀好，上来就吃三七粉——结果一吃完就晕。

💬 罗大伦解说：为什么晕呢？您正气特别不足，上来就活血，这是不行的。所以在扶正气的基础上，培补正气，同时再服点三七粉活血化瘀，效果才真正的好。扶正气以后，有助于排出痰湿——正气足了，才能把湿气去掉；正气足了，气血才能旺盛、才能运行，瘀血才能最终慢慢化掉。所以您在扶正气的基础上，再配一点活血化瘀的方子，这样才能见效。

给中医同行的话：别再做“鲁莽用药”的医生

罗大伦说，前面讲了两个病例，都是中医鲁莽用药。

💬 罗大伦解说：什么叫鲁莽用药？就是没摸清情况，上来就驱邪，用药猛了，结果伤到了患者的正气——这是非常不好的。我这八千多份留言里，很大比例都是前医用药用错了。大家为什么现在这么多反中医的？就是用药用坏了！您说这两位患者都是好脾气，那要是有点文笔的，上网不去骂中医吗？所以中医同仁自己要反思：做学问一定要全面，看病一定要分清轻重——否则用药一用错，这患者受的伤，可能要用很长时间去恢复。

罗大伦还有个心愿：有机会把粉丝们的来信整理一下，总结出中医容易在哪方面犯错，让大家不再犯这样的错误——今天这两个病例都很惨痛，患者都有痛不欲生的感觉，这个工作对中医发展是有好处的。

结尾：学张锡纯，到底学什么？

聊点题外话，做个总结——学张锡纯，老百姓学什么？

💬 罗大伦解说：千万别去鲁莽尝试——我学会了，就使劲用生石膏，天天用？各位千万别这样。但是扶正的思想，你一定要学一学，因为这是张锡纯思想的一大块，特别重要。学了以后，把身体基础调养好，再请医生或者自己分析，把邪气一点点清除，身体就健康了。这是我讲张锡纯很重要的一个重点，大家在听的时候，可以有侧重地听一下。

明天，接着聊张锡纯看病的故事。

本文根据罗大伦博士解说张锡纯系列讲座整理。