中成药还是汤药？怎么选才算好？——罗大伦博士：决胜局喝汤药，日常调理用中成药

一开场：一个家家都问的问题

各位亲爱的朋友们，大家早上好。今天聊什么呢？聊一个大家都会碰到的问题——汤药和中成药，到底怎么选？

💬 罗大伦解说：大家一般说调身体、服药，想到的都是什么？一般都想到汤药——医生开了方子，回家自己熬，或者医院给熬好，一天喝两碗三碗。那么汤药效果怎么样呢？它跟中成药相比，效果确实很好。古人说汤者荡也——像扫荡一样。因为药量大，一下喝进去，药性也充足一些，调理效果是比较好的。

所以汤药适合什么时候用？罗大伦打了个比方——打决胜局。

汤者荡也：决胜局，就要喝汤药

什么情况算“决胜局”？身体必须马上扭转局面的时候。

💬 罗大伦解说：一般情况下，我们打决胜局的时候——这人身体马上必须扭转，政策有点急，必须马上扭转的时候——一般主张喝汤药。喝下去以后马上见效，把局面给扭转了；控制住以后，善后怎么样？再服点中成药去善后，一般是这么处理的。

先汤药夺回阵地，再中成药巩固战果——这是罗大伦眼里的经典打法。

但是！汤药劲大，方向错了患者真受不了

汤药这么好，是不是人人都该喝汤药？罗大伦话锋一转，泼了盆冷水。

💬 罗大伦解说：汤药药性很猛，效果很好。如果方向正确，立刻能够扭转乾坤，把这个人的身体格局扭转过来，奠定胜局应该是没问题的。但是您保证您能碰到那么好的中医吗？有的时候如果方子开反了，方向出现了错误，汤药劲大了，有的患者还真受不了。所以这汤药力道猛、药力浑厚，一定要打有把握之仗。

那怎么才能“有把握”？答案只有四个字——诊断先行。

💬 罗大伦解说：在研究汤药的时候，大家在开汤剂的时候，一定要在诊断上多下功夫，自己多学诊断。比如张锡纯讲大气下陷，症状多少真的吻合了，那就可以熬汤药喝——药量很少、药味很少，喝水后立竿见影，好多朋友自己喝好了。往往病性比较单一、你看得非常清楚、诊断非常清楚的时候，用汤药下去效果非常好，立竿见影。尤其在碰上非常好的医生，诊断分析清晰，开方下去，恢复得非常快。

诊断越清楚，汤药越锋利；诊断含糊，汤药就成了伤人的剑。

慢性虚损呢？中成药是另一条路

那如果病没那么急呢？很多人的病是攒出来的。

💬 罗大伦解说：有些患者的病挺复杂，各种问题杂在一起，缠绵不愈好长时间积累下来的——多数虚损的患者都是这种情况，病一点点累积，最后累积到现在这个结果。这时候一种思路是用汤药一下解决问题，效果比较迅速；但还有一种思路，就是我特别主张的——用中成药慢慢调理，也是可以的。

中成药有什么特点？小丸、量少、温和。

💬 罗大伦解说：中成药都是小丸——大蜜丸或者小水丸。它吃的药量不多，不会让你一瓶小水丸全喝下去；实际上你把这一瓶都化开，跟一碗汤药差不多，但它不让你这么吃，一次吃八粒、一次吃几粒，有限制，量不多。但大家一定要知道：中成药的方子，都是特别经典的方子——补中益气丸，把补中益气汤变成了丸；六味地黄丸、金匮肾气丸、加味逍遥丸、保和丸……这些变成药丸的，全都是特别经典的方子。

抽丝剥茧：把“地雷”一个一个挖出来

身体长期形成的虚损和复杂问题，调理也要有耐心。罗大伦讲了一个特别形象的比喻——挖地雷。

💬 罗大伦解说：身体的虚损、复杂问题是逐渐形成的，调理的时候也要抽丝剥茧、一点点调整。比如原来里边有痰湿、有瘀血、有气血问题，那一个一个去调呗——我先把气补足、养养血、再化点瘀血。我经常讲：我们面前有很多地雷，是长年累月埋下的，怎么办呢？您就一个一个拿出来呗，挖出来一个是一个，终有一天地雷都被挖没了。所以我们一点点去调理，效果也是不错的。

阴虚体质：一辈子要“维护”的状态

说到体质调理，罗大伦举了最常见的例子——阴虚。

💬 罗大伦解说：阴虚体质会导致身体各种问题：虚火、脸上长痤疮、大便干结、各种皮肤问题、有虚热。阴虚严格讲多数跟体质有关——或者父母的遗传，或者长期这么形成的，其实多数跟遗传有关系。阴虚是一种状态，你要一下扭转过来，严格说很难。这时候怎么办？从生活习惯入手：少吃麻辣的、少熬夜、少吃热性药物；食疗多吃点滋润滋阴的食材；然后中成药，比如吃麦味地黄丸、六味地黄丸，经常吃一点滋阴的药，慢慢这么吃——不用多吃，一点点吃。

而且罗大伦直言：阴虚体质，可能是终身维护的状态。

💬 罗大伦解说：这种状态你慢慢调整，你会发现身体状态在改变。但要说阴虚彻底改善了，不一定——可能舌头还有点红，但跟原来比会好转很多，症状会消失很多。所以阴虚体质是一种终身维护的状态，要慢慢调整，中成药特别适合这种情况。您说滋阴的汤药天天喝？我跟你讲，喝俩礼拜胃就受不了了，开始难受——为什么？量太大了。所以大家看到没有，中成药有它的优势，一点点解决问题，慢慢扭转格局，效果也非常好。

真实案例：乳腺结节，小半年吃没了

光讲道理不够，罗大伦讲了一个真实的例子——乳腺结节。

💬 罗大伦解说：我朋友的媳妇儿，有乳腺结节。西医一般说多观察，有一部分人会转成乳腺癌，有的说该切就切了。她看我的文章，问能不能吃加味逍遥丸配点乳癖消？我说可以——她情绪郁结，确实情绪不怎么好，那就吃吧。结果吃着吃着，有一天告诉我：再去医院检查，已经全消了。多长时间？小半年。1.1 点慢慢调整——加味逍遥丸疏肝理气、养血补脾，有什么坏处？乳癖消通通经络，把结节慢慢消下去，所以慢慢就开始恢复了。

这背后的思路，不是“猛药攻坚”，而是改变体质。

💬 罗大伦解说：中成药一点一点调整身体状态，你说我一下要猛下去、几天就化开，我觉得很难；一点点消，改变的是体质。我不主张一下猛烈冲击——那样冲击会伤正气。我们一边逍遥丸补脾养血、疏肝理气，一边乳癖消通经络，您瞧着没有？慢慢身体就开始恢复。这个恢复过程是日积月累、一点一点的，在不知不觉之中，身体就得到了改善。

罗大伦的“笨招”：早中晚三服，一周期调体质

如果身体虚实错杂、寒热错杂，到处求医也没调好怎么办？罗大伦给了一个“特别笨的招”——早中晚三服周期法。

💬 罗大伦解说：实在没招了，我告诉您一个特别笨的招，未必那么切中要害，但扶正还是能有效。早晨、上午吃完饭，饭后过半个小时一小时，吃补中益气丸——上午生阳气，把阳气往上提；中午呢，泄肝火，用点加味逍遥丸；晚上饭后，如果阴虚的人吃点六味地黄丸，晚上养阴——早晨生阳、晚上养阴；如果您确实阳气不足，可以吃点金匮肾气丸或者桂附地黄丸，补肾温阳。中午对应肝胆，日午阳气正旺的时候疏肝泄火。这么调整周期，就按说明书量吃，吃很少一点。

很多朋友坚持一段时间后反馈：体质明显改善。

💬 罗大伦解说：有朋友说以前走路都没劲儿、整天恍恍惚惚一点劲没有，吃着吃着好像有点劲儿了；某一天突然觉得，我怎么精力好像旺盛一些了——人就在逐渐改善。这就是低水平的重复：重复一个动作，一点点累积，逐渐把身体状态改变了，能补进去一些东西、补进去一些能量了。身体正气开始充足、气血开始运行，有点瘀血就容易化了，有点痰湿就容易化开了——正气足了，慢慢邪气才可以清除。你看这么一点点补，有时候可能比你一下喝几天汤要好。但有些人吃了一天就说没感觉——要坚持，坚持一两个月，你会发现明显的改善。

中成药+外治+食疗：老百姓的健康三宝

那么普通老百姓该怎么用好中成药？罗大伦给出了完整的“健康三件套”。

💬 罗大伦解说：我们老百姓想保护健康，第一个外治法要学好——刮痧、艾灸，大家一定要学一招，至少自己会用；第二个食疗方法要学会——根据体质怎么食疗、不至于出大问题；再用什么呢？中成药大家也会使用，在辨证的基础上使用一点中成药，对身体的恢复非常有好处的。中成药的核心就是所用的方子都是特别经典的方子，千百年来千锤百炼——像补中益气，那都是千锤百炼留下来的方子，做成中成药大家吃，处方上是有把握的。

不会加减怎么办？可以不会。

💬 罗大伦解说：您就简单点，不加减也可以。偶尔需要加减的，比如湿气有点重，那用点藿香、佩兰——各六克熬水，用它来冲服什么药，一边去湿气、一边补正气、调整身体，各种方法都可以。基本上一般的中成药，处方特别合理，效果也是不错的。

颗粒中药：未来的方向之一

现在还有一种剂型越来越流行——颗粒中药（科学中药），一小袋一小袋的浓缩颗粒。它怎么样？

💬 罗大伦解说：颗粒中药效果也有，还行，但可能比汤药差点。最主要的问题是它也涉及到处方——给您开颗粒中药的医生水平如何？方向搞错了，喝当然也没效果；方向对了，坚持喝能比中成药效果还好一些，比汤药当然差一点，比中成药好一些，这是未来的发展方向之一。因为太方便了——熬汤药大家都不愿意熬，太费劲，倒药渣，一不小心还熬干了；颗粒中药一撕开，开水里一冲，一袋一袋就能喝。很多中医现在很推崇，我觉得可以适用。

中成药最大的问题：品种太窄了

说了这么多中成药的好话，罗大伦也直言不讳地点出中成药最大的问题——品种太少。

💬 罗大伦解说：中成药现在最大的问题，就是品种太窄、太少了。实际上中国古代的名方特别多，我们国家管理方面有点太拘谨了，应该放松一些——那么多千锤百炼的名方，可以批准生产中成药。比如我经常用来给大家调情绪的张仲景柴胡加龙骨牡蛎汤，像这样的方子特别有效、特别好。中国人现在这么大压力，无数的人需要它——百分之七八十的人都需要。这样的方子就应该去生产！日本做得好：只要张仲景的方子不用审、不用做实验，拿来就可以生产，所以你到日本就能买到柴胡加龙骨牡蛎汤；我们这边想批这个药很难，药厂跟我诉苦说，想批新的品种难于登青天。

批不下来，老百姓怎么办？罗大伦给出一个变通办法。

💬 罗大伦解说：我们想吃点柴胡加龙骨牡蛎汤却没地方买，我给大家出个方法——泡脚。你说直接喝，可能我也判断不了，泡脚简便一点；但如果能吃药多好啊，可是我们没有。这一方面应该放开手脚——马上我判断会有一个全世界研究中医药的热潮，等疫情过后您看吧，这么大的效果大家不会看不到的，老外那些制药公司信息非常灵。

走向世界：中成药才是中医药国际化的钥匙

为什么说放开中成药是“战略问题”？罗大伦把账算到了国际上。

💬 罗大伦解说：汤药要想走向国际是有点困难的——大骨头汤，老外能熬吗？熬出来倒药渣、天天喝，老外估计根本不能接受。其实中成药是非常容易的：做成颗粒冲剂、药丸、口服胶囊都可以，老外是能接受的。中医是造福人类的，全世界都应该是需要的。我的判断：这次疫情过后，全世界都会意识到中医药的力量——老外现在有些情况还不了解，真了解以后他们会发现，天哪，中医药这么有力量！疫情过后一定会掀起一场全世界来抢中医财富的热潮。

这个判断不是空想——罗大伦讲了自己中学同学的真实故事。

💬 罗大伦解说：疫情前，我一个中学同学是美国宝洁公司的首席科学家。宝洁什么概念？世界五百强、日化领域的领军企业、Number One——我们生活中很多日用品都是他们生产的。我的同学跟我讲：我们宝洁虽然不是一家制药企业，但我们依然把研究中医药看作未来重要的发展方向之一。大家看到没有？不是制药企业都在研究中医药，制药企业更爱研究。国外都在研究，如果我们自己控制自己不生产、不批——没有中成药，老外拿去日本的柴胡加龙骨牡蛎汤随便生产、街上就卖、广泛应用；我们中国老百姓想吃却没地方买，太可惜了。

结语：李东垣讲完了，接下来连载中成药

所以这件事在罗大伦眼里，早就不只是“吃什么药”的小问题。

💬 罗大伦解说：有关管理部门应该在中药药品、中成药、保健食品的审批上多放开一些。这是一个战略问题——我们应该有更多的药企、更多的品种给老百姓应用，积累更多经验；将来有什么知识产权呢？老外想用，我们这边有，出口给你就行了。中成药是保护老百姓的一个非常重要的武器：价格便宜、服用方便、用对了真有效，都是经典的方子。把中成药用起来，身体有问题的朋友一点点改变自己的体质，一定会恢复健康。汤药有条件天天喝，改善更快；出差不方便、脾胃太弱喝不了汤药，就用中成药一点点调整，效果也非常好。

最后罗大伦还预告了接下来的内容——一个重要的“节目切换”。

💬 罗大伦解说：李东垣他们的补脾胃学说、补土派的医案，差不多就讲那么多了，再讲几讲就结束了。下边可能跟大家聊一聊中成药——聊一个阶段中成药，进药店里边，把我见到的中成药尽量给大家介绍，希望大家多多了解。感谢各位朋友的收听，我们下次再见！

中成药，就是老百姓随身携带的“经典名方库”——学会了怎么选、怎么用，就等于把千百年的名方揣进了口袋。

根据罗大伦博士中医知识专题整理——中成药系列开篇：汤药与中成药的选择之道。