小孩满头长疮、疮突然瘪了接着咳喘怎么办？——朱丹溪《慈幼论》：胎毒看妈妈，养娃记住四件事

一开场：孩子的疮，怎么一夜之间平了？

东阳有一位张进士，家里的小儿子才两岁，忽然满头长疮，密密麻麻的一片。这本来够让人揪心了，可更怪的事还在后头——有一天，孩子头上的疮突然平了。

💬 罗大伦解说：长了疮，按道理应该往外发、往外长，才叫顺；要是往里边陷进去，那是毒邪没出来、反而往里边走了，是逆。这疮忽然平了，不是好了，是毒气往身体里钻了。果然，疮平了之后，孩子马上出现痰喘——有痰、咳喘、喘得厉害。

朱丹溪被请来看病。他看了一眼，说了四个字：“此胎毒也。”

痰喘怎么是胎毒？——朱丹溪问了一个谁也没想到的问题

大家全愣住了：孩子明明是痰喘，这不像是外感咳嗽哮喘吗？怎么成了胎毒？

💬 罗大伦解说：朱丹溪没急着开方，先问了一句：**孩子妈妈怀孕的时候，特别爱吃什么？**张进士一想：哎呀，她最爱吃辛辣热物——越辣越好，麻辣烫、麻辣香锅、麻辣牛蛙，无辣不欢。各位要知道，这可是江南浙江，天气本来就热，还玩命吃辣。问题就出在这儿了。

母亲饮食不慎、过于偏食，热毒留在体内，传给了胎儿——这就是胎毒。

那孩子的疮为什么忽然瘪了？朱丹溪说：这是正气不足，正气没有力气把邪气托出去，疮才会内陷。这不是好兆头，是危险的信号。

处方：人参打头，先扶正气，再清胎毒

朱丹溪口授一方：

💬 罗大伦解说：第一味药就是人参——这是败毒散的思路。一般的医生一看毒邪，上来就清热解毒；可朱丹溪先想的是正气。上来就用人参扶正，这是名家的思路。然后川芎调气血、活血通络；连翘、黄连清热解毒；生甘草解毒；陈皮理气化痰宣肺——孩子不是有痰喘嘛，正好；芍药敛阴；木通把热邪从小便导出去。浓煎沸汤，煎好之后加竹沥——竹沥是化痰热的，把热痰清掉。

这方子吃下去，数日而安，孩子平安了。

病好了，大家追问朱丹溪：你怎么就知道是胎毒？他说——见其精神昏愦：孩子精神不振，正气不足，病受得深；再看症状，绝无外感，又没有外感的任何表现，却有疮、又咳痰。没有外感，不是胎毒又是什么呢？孩子哪来的毒气？从妈妈那儿遗传来的。

什么是胎毒？——妈妈的一举一动，都在写进孩子的身体

胎毒，是古人总结的母亲与孩子疾病关系的概念：怀孕期间母亲情绪不好、肝气逆乱，或者吃了肥甘厚味、奇怪的食物，邪气留在体内，传给胎儿。

💬 罗大伦解说：胎毒多发什么病？多数是皮肤类疾病——几个月、一两岁的孩子，突然身上生各种疮疹。为什么现在大家对胎毒不了解了？现代医学不承认有胎毒，觉得什么叫胎毒？没做过研究；中医自己研究也不够——没有认真调研母亲饮食怎么样、孩子身体状态如何、发病比例多少。真做了这个调研，大家就对胎毒清楚多了。老百姓其实都懂，一说胎毒都懂。

💬 罗大伦解说：我认为这是合理的。胎儿在母亲体内生活，母亲的嗜好、饮食怎么可能不影响他？一定影响。孕妇怀孕以后，家里使劲给好吃的，喜欢什么就拼命吃什么，好像对孕妇好——可有的食物是有偏性的，对孩子好不好，真得想想。孕妇孕期生气、肝气郁结，生下来的孩子情绪、身体都会不断出问题——我见过太多这样的。所以孕期应该坚持一种平和的状态，饮食、情绪都别走极端。江南人平时吃甜的，怀孕了玩命吃辣，身体当然受影响。

《慈幼论》：子在胎中，与母同体

朱丹溪把这段思考写成了一篇文章，叫**《慈幼论》**。他说：

夫胎孕致病，事起茫昧，人多玩忽，医所不知。

什么意思？母亲不好好调理身体导致的病，看着好像没什么根据，这事确实需要智慧才看得出妈妈和孩子的联系。可大家呢？人多玩忽——都不当回事，忽略了；医生往往也不知道。

💬 罗大伦解说：你仔细想想，父母气血凝聚而成胎儿，孩子在母亲体内待了那么长时间，母亲的偏好怎么可能不影响他？朱丹溪说得明白：子在胎中，与母同体——得热则俱热，得寒则俱寒，病则俱病，安则俱安。你天天吃冰西瓜，孩子也跟着凉；你安宁，孩子也安宁。所以母之饮食起居，尤当慎密——妈妈的饮食起居，尤其要小心在意。

哺乳期：乳汁，就是母子之间最直接的通道

孩子生下来，进了哺乳期，妈妈和孩子的联系依然紧密。朱丹溪说：你吃下饮食，乳汁才能通；你的情绪有变化，乳汁也跟着受影响——一生气，奶就没了，这是真的。要是有病气，病气也会进入乳汁，孩子跟着遭殃。

💬 罗大伦解说：因为乳汁而得病的孩子，要么吐泻，要么口鼻溃烂，要么惊触抽搐，要么腹痛……朱丹溪特别点出一个细节：**因为乳汁得病，病刚开始时，孩子的小便一定特别少。**你发现孩子小便突然变少，就要想到是不是跟母亲的乳汁有关——随症调理，妈妈好了，孩子也跟着好，母子同调。

💬 罗大伦解说：哺乳期的妈妈要不要吃中药？常有人问我。如果你身体不好，不吃中药，乳汁的成分也会改变，孩子营养不够；你气血足了、通畅了，乳汁才是真正健康的。反过来，我们还能通过乳汁给孩子治病：母子相连，妈妈吃药，药进了乳汁，孩子也得到调理。前阵子大连有个新闻——一个新冠患儿，给妈妈服中药，结果孩子的病好了。好多人不理解，觉得胡扯。其实很好懂：哺乳期的妈妈为什么不能喝酒？因为酒精会进乳汁，孩子喝了会醉。酒精能过去，药为什么过不去？它一定会影响乳汁的成分。

妈妈的身体、性格、德行，都在喂进孩子的身体

除了饮食，朱丹溪还观察到更多：

💬 罗大伦解说：哺乳的妈妈，身体强壮还是虚弱、性格是急是缓——是急脾气、肝火旺，还是和缓从容；甚至德行的善恶——是小心眼、天天算计、总想害人，还是宽容大度、与人为善——这些对孩子的影响更大。朱丹溪把这层窗户纸点破了。

吃饭：别给孩子吃味道做到极致的东西

孩子能吃饭了，该吃什么？朱丹溪的观点很明确：孩子的脾胃还很稚嫩、很虚弱，胃气尚弱，那些煎炒烹炸、烧烤、味厚、粘稠、干硬的东西，还有味道极端的——特别酸、特别辣——尽量都别给孩子吃。孩子应该吃平和的东西：蔬菜、白粥，平淡一些才好。

💬 罗大伦解说：为什么？孩子是纯阳之体，每天生的阳气本来就旺，你再用花椒、大料这些热性的调料去加火，孩子容易生病。现在餐饮行业把味道做到极致，为了吸引你去吃饭，调料一勺一勺地放——这些调料都有偏性，大人吃了尚且受很大影响，孩子能不受影响？天天在饭店吃饭的孩子，回家吃清淡点的饭都不吃，喂饭成了难题——这对孩子身体是有影响的。

穿衣：若要小儿安，三分饥与寒

还有穿衣服。朱丹溪的主张是：别穿太热。

💬 罗大伦解说：古代有钱人家，丝绸、裘皮、棉服里三层外三层，把孩子照顾得特别好——可朱丹溪观察到，穿得特别厚的孩子反而容易生病，有的小小孩甚至出危险，因为锻炼太少。尤其是下体——下边属阴，穿太厚、太暖，热会伤阴，阴不足，影响孩子生长。所以朱丹溪主张穿得别太暖。这句“若要小儿安，三分饥与寒“，就是从这些名家的话里来的：钱乙是儿科的奠基人，朱丹溪专门讲小儿保养，后来的薛立斋父子精通儿科，到叶天士——他父亲就是儿科医生。中医儿科名家代代相传，这些原则一直非常适用。

💬 罗大伦解说：前两天我在三亚，二十来度、最低十五度，看见一个外地来旅游的妈妈给孩子穿厚厚的羽绒服——这就是“有一种冷，叫妈妈觉得我冷”。孩子总被厚衣服护着，身体自己的调节能力就下降了，外界稍有变化就生病；你看农村的孩子，天天寒风里跑来跑去，流点鼻涕没事，身体正气足——因为身体要自己去抗争、去调整。该放开就放开，让孩子锻炼锻炼。

结尾：朱丹溪养娃四件事

回头看朱丹溪《慈幼论》讲的育儿原则，其实就四件事：胎儿期——妈妈的饮食起居要平和、别走极端，别让胎毒伤了孩子；哺乳期——乳汁是母子通道，妈妈的身心状态、饮食性情都在通过乳汁影响孩子；吃饭——清淡平淡，别给孩子吃味道极致的东西；穿衣——三分饥与寒，别穿太厚。

💬 罗大伦解说：我们今天的很多中医育儿原则，其实都来自这些古代名家。朱丹溪讲得特别细、特别实在，这些原则到今天依然适用，值得我们每一位家长朋友学习。

根据罗大伦博士解说朱丹溪系列讲座整理。