生病了胃口好、特别能吃是好事吗？——朱丹溪《大病不守禁忌论》：养病先守禁忌、护住胃气

一开场：得病以后，有些事儿真不能碰

各位有没有想过一个问题——生病以后，是不是什么都能随便做、随便吃？ 咱们中国古人早就把这事儿琢磨透了：得病以后有些事尽量别做，做了会伤身体、病就不容易好，这叫禁忌。

💬 罗大伦解说：这是中国古代人特别聪明的地方——把养病的规矩提前总结好了。您别觉得这是老古董，现在西医也有禁忌：糖尿病患者不能使劲吃糖，这不就是禁忌吗？中国人讲禁忌讲得早、讲得全面，今天我们讲的就是朱丹溪专门写的一篇文章——《大病不守禁忌论》。

孙思邈只说了“要守”，朱丹溪讲清了“为什么”

禁忌这事儿，自古有之。药王孙思邈（转写稿里叫“孙真仁”，即孙真人）早就讲过得病要守禁忌，但他只告诉您要守，没告诉您为什么。朱丹溪说：那我来跟大家聊聊为什么。

💬 罗大伦解说：为什么？主要就是怕伤了胃气。胃气是什么？是清纯冲和之气，是我们赖以生存的根本条件——每天吃东西，要能消化吸收，才有营养来源，才能活着，所谓“人之所赖以为生者也“。胃气一伤，身体就不容易恢复。所以养病的一切规矩，归根结底都是围着胃气转的。

六件伤胃气的事，您中了几件？

朱丹溪把伤胃气的事儿一件件列了出来，咱们对照看看：

第一件，谋虑伤神。 整天琢磨一件事儿——怎么策划、怎么多赚钱、怎么往上升一级，思虑过度。中医讲“思伤脾“，思虑太重，脾胃就受伤了。

💬 罗大伦解说：您看现代人是不是这样？得了病还放不下，还在想“我那个职位怎么再往上提一级”。天天这么费神，脾胃能好吗？

第二件，动作辛苦。 每天劳作特别劳累。古人劳累是干体力活、天天消耗；今天大家的劳累主要是一个字——熬，熬夜、加班。

第三件，食欲无节。 控制不了欲望，没有节制。

💬 罗大伦解说：古人说的“嗜欲”有两个意思：广义是各种强烈的欲望，狭义就是对性的追求。现代人条件太好了，嗜欲的程度超出想象——尤其是有条件嗜欲的人更可怕。天天在工地上搬砖拉砖的，体力消耗大，也没条件去嗜欲；可一旦当了老总、当了董事长，公司还挺赚钱、大家都围着你转，各种欲望就容易冒出来。这不光伤脾胃，还伤肾精，很严重。

第四件，思想不遂。 想得到却得不到，总处在求而不得的遗憾状态里。

💬 罗大伦解说：您要是不理解，就想想一个单相思的小伙子——发了疯地喜欢人家姑娘，姑娘不理他，他什么状态？茶不思、饭不想，日渐消瘦，越来越憔悴。这就是“思想不遂”，是伤身体的心理状态。现在呢？“我想定个小目标一个亿，可这一个亿我怎么就得不到呢？”——这也是思想不遂。

第五件，饮食失宜。 吃东西不合适，这是真正伤脾胃的。碰到好吃的猛吃，自助餐里各种肉敞开造——病从口入，现在很多病都是吃出来的。

第六件，吃药的方法不对。 本来该清热，您吃了热药；本来该温阳，您吃了寒药——药吃错了，也伤脾胃。

医生日不暇给：方子跟不上您破坏的速度

身体受伤以后本该好好调养，可您要是不守禁忌，会怎么样？

💬 罗大伦解说：朱丹溪说，这时候医生就**“日不暇给”——天天跟着忙，开方开到手软，可这方子跟不上您身体破坏的速度**。很多身体不好的人都想找个名医、一方把身体调好——不可能！您这边医生开方调养，那边自己不断破坏，这病永远好不了。所以核心是什么？调整生活方式，不该碰的不要碰。

第一个故事：朱家叔父，迷之自信，不听劝

朱丹溪讲了自家的例子。他家族里有一位叔父辈的长辈，看病先看身形气色——这位形色俱实，身体挺壮。他得了间疟（长期疟疾），又患了痢疾，还闹肚子，但他自视强壮、胃口特别好，绝无忌惮，使劲吃。

有一天他找朱丹溪，说：我虽然有病，但胃口特别好，特别能吃；我现在就是天天出汗，苦于汗出，你能帮我把汗止住吗？

朱丹溪一看状态不对，回答说：得疟疾出汗不是坏事——要想疟疾好，还真得发发汗、把邪排出去，这不是大事。我最担心的是你特别能吃、胃口太好。您这个闹肚子，我还真不觉得是痢疾。

💬 罗大伦解说：朱丹溪怎么判断的？这是胃强脾弱：您现在胃热，胃热则“消谷善饥”——功能亢盛，吃一点不够，总想吃饭；可脾病了，没法运化，胃不断地往里头纳食物、越堆越多，脾无力工作，就哗哗往外泄。别人以为这是痢疾，其实不是——是脾胃已经病了。这时候应该调整脾胃、少吃，再养养脾气，平时省出入（少出去忙别的）、避风寒，等汗透了病就好了。按朱丹溪的方法调理，这病很快就能好。

可这位朱叔很有脾气。朱丹溪那时还没什么名气，他压根不听，还振振有词：“世俗说’无饱使痢’——没有撑死的，没有使劲吃饱了还能死的！我现在能吃，胃口好，你担心什么？”

💬 罗大伦解说：这叫迷一般的自信——不知道为什么在朱丹溪面前他这么自信。朱丹溪又劝：人家是痢疾能食、胃气还好，您这情况能比吗？您现在这么使劲吃，肯定不是好事。可这位叔父辈压根没听：“没事没事，你不用管了。”

结果呢？自口大嚼——每天美食猛吃，胃口好就使劲吃；渴的时候，愈渴愈吃生冷水果。水果要生冷的话，还需要脾胃慢慢运化，他脾病成那样——这叫雪上加霜，得病以后的调理完全反着来，几乎一点禁忌不守。

💬 罗大伦解说：结果拖了很长时间，病越来越重。等他想治了，朱丹溪一看——已不可着手，没法下药了。后来拖了很久，人就没了。非常可惜！名医朱丹溪自己的亲属里边，也有这么倔的——“我虽然不懂医，但我比你更明白，什么禁忌不禁忌，我不管”，结果病就没治好。大家记住：再好的医生，也治不了不守禁忌的病人。

第二个故事：周姓患者，萝卜粥半月而愈

朱丹溪又记载了一位姓周的患者。这位也是行色俱实，身体挺壮，真患了痢疾——腹泻，却特别能吃，胃口特别好，大嚼不择，什么好的坏的都不挑，拼命吃，已经五天了。

请来朱丹溪，这回朱丹溪没客气（前面那位是长辈，还客气点），直接批评他：病中应当好好调补滋养，把正气养足，慢慢来，不能单指望方子；“岂可滋味戕贼”——你怎么能天天吃美食，反而增加身体负担呢？

然后朱丹溪只交代了一件事：只用熟萝卜煮粥吃。

💬 罗大伦解说：肥甘厚味一概别吃，每天就煮熟的萝卜配粥。为什么？他身形壮实，里边痰积一定多——萝卜理气化痰、通畅肠胃；粥养脾胃。饮食简单，不给脾胃添乱，慢慢调养，然后少予调治——稍微开一点点小方子。结果呢？半个月就好了。

同样的病，一个不听劝没了，一个半月好了

两个病症差不多，结果天差地别：

💬 罗大伦解说：这个周姓患者守禁忌，朱丹溪其实都没怎么过分为治，稍微开点小药病就好了。这说明什么？药只是推动身体枢纽、推一把，真正身体的恢复，要靠自己改变生活习惯、慢慢调养。这个关系跟我们一般想的恰恰相反——我们总以为方子最重要、其他都不重要，这是错误的。

《大病不守禁忌论》讲的是“大禁忌”

朱丹溪专门写了《大病不守禁忌论》，尤其碰到大病，一定要守禁忌。

💬 罗大伦解说：注意，朱丹溪讲的禁忌，不是咱们生活中那些技术层面的小禁忌——有的中医说不能吃鲶鱼、不能吃海鲜，这些当然也是禁忌，但那是细节。朱丹溪讲的是大方向：整体饮食清淡一些，欲望放空一些，不要过分消耗自己的正气。这些大禁忌，完全可以作为养生的原则——身体不好需要调养的时候，就按这个方向走。

禁忌思想从哪来？——程朱理学与儒家修身

朱丹溪整体的思路是什么呢？节制性欲、控制对食物的欲望、控制对名利的欲望。

💬 罗大伦解说：这思想从哪来的？基本上是从程朱理学、从过去儒家修身的功夫来的——朱丹溪的老师许谦是朱熹的正传，他本人也是理学家。这些思想用到医学领域、用在身体调养上，确实有非常重要的积极意义。

至于中医细节里的禁忌——什么体质不能吃什么、什么病忌什么口，以后有机会再慢慢聊。人体寒热虚实不同，所守的禁忌会有差异，但总体上来讲，方向只有一条：

💬 罗大伦解说：保护好正气，给脾胃恢复的机会——这一定是正确的。生病的人，尤其要记住朱丹溪这句话：守禁忌，就是给身体一个自己好起来的机会。明天我们接着讲朱丹溪看病的故事，各位朋友们，我们明天再见。

根据罗大伦博士解说朱丹溪系列讲座整理。