心慌害怕、总觉得要死了怎么办？——罗大伦博士讲朱砂安神丸：重镇安神，专治心火亢盛

病人搜索词：心慌害怕 / 心里发慌 / 心悸怔忡 / 失眠烦躁 / 心里恐惧不安 对应病名（医学用语）：心火亢盛 · 阴虚火旺 · 惊悸怔忡 · 心神不宁

一开场：这个药不常用，但一用上就立竿见影

有一类人，晚上睡不着，心慌得厉害，甚至心里害怕，总觉得自己要死了——这种状态，中医里有一样中成药，平时很少有人想起来，可一旦用对了，效果立竿见影。这药叫朱砂安神丸。

💬 罗大伦解说：这朱砂安神丸其实并不常用，但是有的需要用的时候，一用上立竿见影，所以这药非常特殊。它专门治那种因为阴虚、阴血不足，然后心火亢盛——心火特别大，导致人心里烦闷狂躁，心烦多梦、失眠、心悸怔忡，心里特别不安定，甚至有恐惧感。这时候用这方，效果特别好。

病人是谁？一位时刻觉得自己要死了的老人

罗大伦先讲了一个真实的病例，病人是一位老人，病到什么程度？

💬 罗大伦解说：他心慌怕死，时刻觉得自己要死了，特别恐慌，惶惶不可终日。到什么程度呢？晚上不睡觉，一夜不睡觉，眼睛通红，就是害怕——他只要一睡觉，就怕自己死去，心脏就咕咚咕咚乱跳。结果大家都说他得抑郁症了，特别折磨人，他亲属都跟着受不了了。医院检查了，没什么大问题——他反而更恐惧了：为什么？他觉得这肯定是大问题，医院都查不出来，那更是大问题！

病到什么程度了？舌尖红、脉数，答案就出来了

老人远在外地，罗大伦不在同一个城市，脉诊听不到，怎么辨证？靠舌象。

💬 罗大伦解说：我让他把舌头照片拍过来，一看——舌尖有点红。又让他查脉搏，脉是数的，跳得快。这时候我就告诉他：不用多吃，买朱砂安神丸，按说明书吃一两天就行了。一般情况下，这药只要对症，一两天必见效，不用多吃。

转机：一两天药下去，心里安定下来了

结果怎么样？老人的反应印证了罗大伦的判断。

💬 罗大伦解说：吃完以后，老人心里边就安定了，好像不那么慌了。接着再用天王补心丹等等其他的药，又配合点阿胶糕来养血。就这样逐渐恢复了，现在已经正常没事了。像这样的事很多，其实在我的这一生当中也遇到过这种情况。

现身说法：我当年读书时，也靠这方力挽狂澜

为什么罗大伦一看就知道该用这药？因为他自己就亲身经历过这种状态。

💬 罗大伦解说：我在当年读书的时候，曾经也有这种情况——心慌、心里发虚害怕，总觉得要死了，躺床上都觉得心在乱跳，担心自己死去。这时候你会感到神志已经不正常，不是平时那种神志了，处于一种慌乱的状态。当时我自己已经学中医了，就按教材选方，最后发现应该用朱砂安神丸。买来以后吃一碗，吃完整个状态一下就改变了。所以后来我知道，这方确实可以力挽狂澜。

这方从哪来？金元四大家李东垣的方子

这方子的来历不简单，出自一位响当当的中医大师之手。

💬 罗大伦解说：这方不是简单方，是金元四大家之一的李东垣——就是给我们开出补中益气汤的那位名家——在《内外伤辨惑论》里说的，朱砂安神丸是作为配方用的。可见这是名医大家出的方子，比较经典，而且药非常少，不多。

拆方：五味药，各司其职

方子组成很简单：朱砂、黄连、生地黄、当归，再加炙甘草。为什么是这几味？

💬 罗大伦解说：当一个人阴虚的时候，心火亢盛，尤其在心经表现出来，就是心火特别旺。大家知道心藏神，心主神明，心为君主之官——君主之官火旺以后，心神会乱，所以表现为情绪上狂躁、各种各样的烦乱。这时候用朱砂，朱砂是重镇心神的。它药性有点缓，本身并没有那么多泻火的作用，只是把心火重症给你压下来。所以古人的方子配得很清楚：朱砂重镇，黄连泻心经之火——黄连的量稍微比朱砂大。只要有心火在，就会继续伤阴，心神不断被扰乱，病情越来越恶化；把心火泻下去，这时候再补阴血，整个身体就能调整过来。

那阴血怎么补？方子里自有安排。

💬 罗大伦解说：配上生地黄，生地是滋阴的，滋阴补肾水，来济心火——这样心经就不阴虚了，心经的虚火就下来了。所以你看：黄连泻的是实火，生地滋阴去的是虚火，一虚一实，两者配合，这方多完整！再配上当归，当归养血，配合生地——因为心主血脉，这时候养血把血养足，就更好地滋阴、更好地养心。平时用的时候，有时候还可以配上点阿胶，阿胶也是养阴养血的。

最后一味炙甘草，也不是随便配的。

💬 罗大伦解说：炙甘草是用来调和诸药的，防止黄连特别苦寒；也防止朱砂——朱砂是矿物质，用上以后会影响脾胃功能，炙甘草补中，来防止那两味药的弊端。所以大家看这方子，非常经典。

关于“朱砂有毒”：医学本就是毒性与疗效之间取平衡的学问

朱砂含汞、带毒性，这是事实。可罗大伦说，这恰恰是这味药能救人的原因，也是很多外行对中医的误解所在。

💬 罗大伦解说：朱砂这药实际带点毒性，里面含汞，所以这方子不能久服。但是碰到这症状的时候，你不用它可能就镇不住。很多反中医的人说中药有的有毒性——各位，西药也有毒性啊！抗生素后边都要写上“肾功能不全患者请在医生指导下使用”，为什么？因为很多抗生素会伤肾。这种说中药有毒就不能用的提法，是什么都不懂医学，跟医学没关系。医学就是这样，我们的药其实很多带点毒性，可是医学就是在毒性和疗效之间取得平衡的学问。需要它救命的时候，可以短暂地用、控制剂量地用，把命救过来，身体再恢复就没事了。所有药物都带点偏性，没有偏性就不叫药了；带点偏性有可能伤身体，可恰恰在纠正你身体的时候，这种偏性反而是最需要的优点。朱砂多量用不行，会让人受伤；可少少一点用，在需要的时候用，病好了就不用了，这是合理的。

什么人才适合？舌头红、脉数，带恐怖特征的心神不宁

这方的主治和适用人群，罗大伦强调得很清楚。

💬 罗大伦解说：这方主治什么？就是阴虚又有实火导致的心火亢盛，最主要症状是神志不安、心神不宁。我一般推荐什么情况用呢？就是那种心火特别亢奋的惊悸恐怖——心里慌怕死、特别害怕，这种状态没有朱砂是镇不住的，其他药一般很难调整过来。还有那种因为心慌引起的失眠，心火太大、晚上睡不着觉，特别顽固的，一般药可以调整，但特别顽固的可以用朱砂安神丸。这时候这人的舌头一定是红的——绝对不是什么白的、雪白的、胖胖的，舌头是红的，尤其舌尖有些红，脉跳的是细数脉、快。现在大家用它来治精神抑郁、惶恐状态，以及心脏早搏、心悸怔忡。但首先一定记住：前提是心火亢盛，然后阴虚。

我的用法：这方是打头阵的猛将，用一两碗就够

最后，罗大伦讲了自己的用药心得——这方不是让你长期吃的，它是开路先锋。

💬 罗大伦解说：我的经验是：这个人如果带有恐怖、恐惧特征的心神不宁，这方是不二之选，我一般用它开头打打头阵。这方的特点是不可多用——朱砂毕竟带点毒性，一般情况下用了一碗两碗就足够了；再严重，用一天两天就够了。这方就是打头阵的：把你心神安定下来，把心火泻掉，后边我们还有其他方法平和地补——滋阴、加点补气，比如用天王补心丹等等其他方剂去补。我形容这方就像一个一员猛将：敌兵气势正盛的时候，派这员猛将下去，一下把敌人的士气大减。朱砂安神丸就有这么个作用——重镇安神、泻心火、养心阴，在一个人因为心火亢盛而引起心神忙乱、恐惧惊怖的时候，这方可以力挽狂澜。

（根据罗大伦博士中成药讲座整理，朱砂安神丸出自金代李东垣《内外伤辨惑论》。）