吃饭时生气，突然倒地不省人事怎么办？——明代御医龚廷贤治气厥医案

病人搜索词：吃饭时生气晕倒 / 生气后突然晕倒 / 气晕了 / 突然倒地不省人事 / 手脚发抖 对应病名（医学用语）：气厥（厥证）· 气郁夹食 · 类中风 · 情绪性晕厥（现代）

一开场：好好吃着饭，一气之下咕咚倒地，不省人事

今天讲的这一案，病人地位极高——大司寇，明代掌管全国司法的朝廷大官。他病发得毫无预兆：正在吃饭的时候，突然咕咚一声倒在地上，不省人事，紧接着嘴和眼睛互相牵引、脸上抽搐，手脚不断地颤抖。

💬 罗大伦解说：按我们今天来看，这是不是中风了？看着像。可龚廷贤的精彩之处，就在于他没有被表象带偏——他判断这不是真中风，而是另一回事。这位龚廷贤是明代太医院御医，江西金溪人，人称「医林状元」，写过《万病回春》《寿世保元》《古今医鉴》一大堆书。他看病什么阶层都有，鲁王妃找过他，这位大司寇也找他。

病人是谁？前两位医生都治错了方向

大司寇病倒后，赶快请医生。第一位医生作风治——当中风来治；第二位医生作痰火治——清痰泻火。结果都没什么效果。这下家人有点慌了，赶紧把龚廷贤请来。

💬 罗大伦解说：前医的思路也不算离谱：倒地不省人事、脸抽、手抖，像中风；清痰泻火也常见。但治了没效，说明方向错了。这案子妙就妙在，龚廷贤一来，就从脉上抓住了真正的病机。

龚廷贤怎么想？一搭脉，先看气口脉

龚廷贤一诊脉：六脉沉数——脉沉在底下，跳得很快。再看气口脉，紧甚——又紧又大。

这里有个古代中医的说法要讲清楚：左边脉叫人迎，右边脉叫气口。龚廷贤他们这一派的看法是：如果你左手脉比右手脉大，感觉上明显大，这是外感病；如果右手脉大、左手脉相对小一点，那是内伤病——喜怒忧思悲恐惊这些情绪引起的内伤，在右手脉上会表现得特别明显。

💬 罗大伦解说：所以这气口脉一紧甚，龚廷贤心里就有数了。他当场断定：「此非风非痰火，乃气夹食也！」——不是中风，不是痰火，是气郁结在一起，还夹着食积！他问家人：是不是正吃饭的时候受了气？家人恍然大悟：对对对，正在吃饭的时候，被恼怒所触——正赶上吃饭，来了一件特别生气的事！

有朋友要问了：吃饭生个气，真能厥过去？

罗大伦替大家问了一句：好家伙，吃饭的时候生个气，一下子就咕咚倒地上、昏不知人，脸也抽、手也抖，这可能吗？

💬 罗大伦解说：太常见了！我一会儿跟您细聊——吃饭时生气，气机郁结、肝气不舒，郁结堵在里边，气机升降失常，一下就晕倒过去——轻的留下病根，重的真要出大事。

处方：行气香苏散，一服就好了

龚廷贤开的方子叫行气香苏散，加木香、青皮、山楂。结果怎么样？一服即愈——喝了一次，病就好了，一下解除。

💬 罗大伦解说：这方子在龚廷贤写的《古今医鉴》里有记载，是陈氏传下来的方子——龚廷贤游历天下，结交了很多朋友，朋友们互相交流，就把名方传给他了。此方治「内伤外感、七情四气，和解表里之气」：无论是内伤还是外感，各种气郁结在一起，它都能调和、散开——吃生冷厚味堵在里边、胸腹胀满疼痛的，外感风寒湿气发热恶寒、身痛酸痛的，还有七情气逆、呕吐泄泻、饮食不下的，都用它。

十味药拆开看：全是行气理气散结的风药，量还特别轻

这个方子特别有意思，我们一味一味看：

紫苏一钱（约 3 克）：散寒解表、祛湿，理气作用很强——像半夏厚朴汤里就用苏梗，把气给你通开。柴胡八分：疏肝散邪。陈皮八分：理气调气。香附（醋炒）一钱：疏肝理气。乌药：理气散寒止痛，上入肺经、中入脾经、下入肾与膀胱经，受寒引起的气机凝结就用它来化解。川芎八分：行气开郁，既入气分也入血分，祛风燥湿、活血止痛——四物汤里就有川芎。羌活八分、苍术八分：都是风药，羌活祛风通络，苍术祛湿。枳壳八分：理气宽中、行滞消胀，治胸中气滞、胀满疼痛、食积不化。麻黄一钱：开肺气——肺气一通，全身之气就通了，它还和紫苏一样散外寒。

💬 罗大伦解说：赵绍琴先生讲过一个特别形象的比喻：人体内有湿气郁结怎么办？把窗户打开！里边这么闷，堵得慌，你把窗户打开——你看紫苏叶、麻黄，就是打开体表的窗户，用风药通一通，就像坐在小楼上，把窗户都打开，风一通，里边郁闷之气就散了。这方子就是个理气的集合：把郁结打开，让内部气血恢复正常运行。

服用方法也很讲究：药量特别轻——八分、一钱，连 3 克都不到，研磨成粗粉，加生姜三片，水煎温服。如果外感风寒，加葱白三根；如果内伤饮食堵住了，加神曲、山楂开胃。本案刘公加的就是木香、青皮帮忙理气，山楂化食。

💬 罗大伦解说：大家注意这个思路——疏风行气的药，量可以特别少。稍微一通就可以了。这在中医里有个专门的术语，叫**「轻可去实」**：实证堵在里边，我用很轻的药、四两拨千斤，给郁结找个出口，用风轻轻一吹，里边就散了。这是中医里特别重要的一种治法。

吃饭时生气，危害到底有多大？

这一案给人最大的启发，就是真别小瞧吃饭时生气。

壮年人身体好，吃饭时生个气，可能就留下一个病根——胃疼、脾胃出问题，以后吃饭稍微有点不如意就胃疼。罗大伦说，很多女性朋友就是这样：吃饭时生过气，从此落下了胃疼的病根。

老年人就更危险了。罗大伦讲了一个真实的故事：就在他讲这一案之前大约两个小时，他听说一位朋友的父亲去世了——疫情期间孩子不在身边，保姆和老人在一起，不知道老人跟谁生了气，本来好好的，一生气突然咕咚就倒了，不省人事，家里有亲属是医生才赶紧送进 ICU 抢救，没救过来，老人就这么走了。

💬 罗大伦解说：人是一台特别精密的仪器，到了老年，整个系统里有些地方特别脆弱。一生气血压升高，又赶上吃饭——这时候气血运行跟平时不一样，气血要分配去帮助消化，本来老人就供血不足，再受点刺激，血压突然改变，心脑血管的危象可能就出现了：脑出血、心脏病发作，很多老人就此走了。这位大司寇还算轻的——他要是脑出血，不可能一副药就治好。他就是一口气堵在那儿，气机一下失衡，郁在里边过不来了，用行气的方法把气打开，气血恢复正常运行，就好了。

解说者按语：行气有讲究，正气足才经得起通

这一案看着病人吓人，龚廷贤却认得很准：没有当特别严重的病来治，就是吃饭和生气赶在了一块。治疗上也有讲究：

💬 罗大伦解说：用行气理气之药散开郁结，有个前提——这人正气还算足。如果气血不足，用这些风药有时会受不了。那就用一副、两副、三副，稍微一用，马上要培补气血；特别虚的人，行气药还不能用太多，用太多一下子受不了。你看龚廷贤这方子，药量特别轻，轻到连 3 克都不到，煮水一喝，就跟喝一大碗药差不多，结果就把这病给调过来了。

附赠：龚廷贤为什么是高手？

这么重的一个病，一下就被解决了——有的病要吃药吃一年两年，这个一次就好。龚廷贤看病，认证准、用药巧：抓住「气夹食」这个根本，用极轻的行气药把郁结一散，四两拨千斤。

💬 罗大伦解说：所以鲁王爷、公卿大臣都找他看病，这位大司寇也找他。为什么？人家是手段非常高明的医生，不愧是高手。记住了：吃饭时生气是特别不好的习惯；万一气机郁结了，可以用行气香苏散这类方子把它解开。但根本的，还是那句话——最好别生气。明天我们接着讲龚廷贤看病的故事。

根据罗大伦博士解说龚廷贤医案整理，医案出自《古今医鉴》（明万历年间）。