吃东西咽不下去、总觉得噎得慌怎么办？

病人搜索词：吃东西咽不下去 / 咽东西费劲 / 总觉得噎得慌 / 食物好像弯着走下去 / 咽下去有点疼

对应病名（医学用语）：噎膈 · 胃脘瘀血 · 痰瘀互结 · 翻胃（古代对应食道癌、胃癌）

一开场：赶路的人，拦住了朱丹溪

这一天，朱丹溪正走在路上。突然有人老远就喊他——原来是东阳的王仲延先生。王先生满脸堆笑迎上来：哎呀，这不是朱先生嘛！我正好要问您点事。

💬 罗大伦解说：古时候医生走在街上被邻居拦住问病，跟现在一模一样——家里有人懂医，街坊邻居出门碰上了都要问两句。朱丹溪的医案里就记着这么一件有意思的事：两个人在路上，站住了就开始看病。

王仲延说：我这几天吃东西，总觉得不对劲——东西往下一咽，它不走直道，好像是弯着、绕着走下去的。我自己能感觉到，咽下去不那么顺畅，到了某个地方好像要弯一下；而且咽的时候微微作痛。

朱丹溪一听，来了兴致：这病有点意思。来来来，坐下，我给你号号脉。

诊脉：右手又涩又沉，左手倒还正常

两人在路边坐下，朱丹溪搭上脉。这一搭，心里就有了数：右手的脉是涩的——涩，就是气血不通畅、走得不顺当的感觉；再摸右手的关脉，特别沉。左手脉呢？还算正常。

💬 罗大伦解说：中医把脉，左手管心、肝、肾，右手管肺、脾、命门。右手的关脉正是脾胃的位置。这里又涩又沉，说明脾胃这一带气血瘀滞，有东西堵着——朱丹溪的判断是：淤血停在胃脘的门口（胃的入口处），胃部已经有病变了，而且不是单纯的血瘀，是痰和淤血互相纠结在一起。痰从哪来？气机不畅，郁结久了就生痰；痰的生成，还往往跟吃的东西有关。

朱丹溪的追问：你去年腊月，吃了什么？

朱丹溪把完脉，看着王仲延，说：这病，必是食物引起的。你自己仔细想想，最近吃什么不妥当的东西没有？

王仲延想了半天：没有啊，我吃的跟平常一样。

朱丹溪不松口，继续追问：那我再问你——去年腊月，你什么东西吃得特别多？

这一问，王仲延想起来了：去年腊月特别冷！我每天早晨起来，都要喝两三盏烧酒暖暖身子，喝完了身上才觉得暖和。

朱丹溪一拍大腿：病因找到了！

💬 罗大伦解说：这就对上了。烧酒是烈酒，天天早上空腹喝两三盏，酒性辛烈，反复刺激胃黏膜——食管和胃都是娇嫩的黏膜组织，经不起这么天天烧。时间一长，黏膜受损、气血瘀滞，痰和淤血就结在胃脘的门口了。朱丹溪一眼看穿：这病不是吃错一顿饭得的，是天天喝烧酒喝出来的。

处方：不是什么名贵药，是一把韭菜

朱丹溪开的方子，好玩得很——用韭菜叶。把韭菜洗干净，榨汁，这就是“韭汁”。怎么喝呢？喝半银盏（半酒盅），而且要冷着喝，喝的时候细细地往下咽，一口一口慢慢来，别咕咚一口灌下去。

王仲延一听：就这？方法倒是简单。回家就买韭菜，榨汁，照方喝。

结果呢？用了韭菜叶半斤以后，这病就好了。

💬 罗大伦解说：大家一定奇怪：韭菜还能治病？我们平时知道韭菜炒虾仁能温阳，这是熟韭菜的作用；但朱丹溪这里用的是生韭菜汁，作用完全不一样——生韭菜是辛的，辛能散，能把淤结在胃口的死血散开。这是朱丹溪治这类病很爱用的一招，后面我们细讲。

噎膈：古代四大绝症之一

说到这儿，得给大家补一课。王仲延这种“咽东西不顺”，在中医里叫噎膈——噎膈这个病，古代可是排得上号的四大绝症之一！

💬 罗大伦解说：古代四大难症，叫“风、痨、鼓、膈“：风，是中风、脑中风；痨，是肺结核；鼓，是鼓胀、各种腹水；膈，就是噎膈。噎和膈还有区别：噎，是咽食物往下咽觉得费劲，总觉得有东西堵着；膈更严重，到最后吃进去的东西全都反出来，叫翻胃——这就是古代的胃癌，非常难治，中医治疗效果也不是那么好，所以叫绝症。

那韭菜汁为什么能治噎膈？古人发现，韭菜汁对胃里淤血导致的食道、胃部病变，确实有效。

咽不下东西，到底是哪几种情况？

王仲延这种“咽东西费劲”，放到今天，可能对应好几种情况，大家一定要学会区分：

💬 罗大伦解说：一是食道癌、胃癌的早期信号——咽东西觉得堵、食道不畅，有时候噎着下不去，这说明食道开始变紧了，要特别警惕；二是食道炎，也会有噎着的感觉；三是梅核气——情绪不好、精神紧张、焦虑，导致神经官能症，食道痉挛，感觉咽不下，其实没有器质性病变。所以，咽东西不顺一定要找原因，该做的检查要做，比如食道镜，该查就得查。

癌症的来路：外因一大堆

那食道癌、胃癌到底是什么引起的？罗大伦博士给大家总结了——先说外因，也就是吃进来的东西：

第一，烈酒。 就像王仲延天天喝烧酒，酒精刺激黏膜，好多爱喝烧酒的人最后得了食道癌。

第二，烫食。 河北一些地方、山东一些地方，食道癌、胃癌发病率特别高——调研发现，他们爱喝滚烫的玉米糊，还要转着碗喝，专喝最烫的地方，把黏膜烫伤，黏膜受损以后就容易癌变。

第三，熏腌、腌制食品。 这类食物里本身含有致癌物质。

第四，烧烤。 国家组织团队调研过，有些地方食道癌、胃癌发病比例高，就跟吃烧烤多有关。韩国是全世界胃癌发病率最高的国家——天天烤肉，烤的过程中会产生致癌物质。

第五，霉变食物。 变质食物里有致癌物质，也是重要因素。

第六，病毒感染。 现在很多喉癌、食道癌跟**HPV（人乳头瘤病毒）**有关——这本是性传播疾病，可如果口交，病毒就可能从生殖区传到口腔、食道，引起喉癌、食道癌。这种发病比例在国外非常高，国内也在逐步上升。

💬 罗大伦解说：现在东北大街小巷全是撸串，大家觉得撸串是文化、撸串香——我都不知道以后会有多少患者出现。大家不懂这个道理，觉得烤串怎么会致癌？这是值得研究、也值得警惕的事。

内因更重要：气不顺，才是根子

光有外因还不够，内因才是关键。内因是什么？自己的气血失衡：

一是津液不足、阴亏，津液枯槁，食管、胃失去濡养；二是阳虚、痰湿凝聚；三是——非常非常重要的——情绪不好。

💬 罗大伦解说：食道癌、胃癌往往跟情绪有直接关系。特别肝气郁结的人、特别想不开的人，气郁结在胸中，就容易得喉癌、食道癌。胃癌也一样：有的人天天憋气，胃本身就常年是老胃病，逐渐演变，最后变成胃癌。真正肿瘤的发病非常复杂，但只要有一个致病因素特别突出，往往就会出问题——正气不足、痰湿、瘀血，最后导致局部病变。

韭菜汁，为什么能化开淤血？

回到朱丹溪的方子。这韭菜汁到底凭什么能治病？朱丹溪是这么讲的：

💬 罗大伦解说：朱丹溪认为，韭菜汁能化淤血、散淤血。为什么？因为它是辛的——辛能散，生的韭菜有辛散之力，能把淤结在胃口的死血散开。注意，必须是生的；煮熟了以后就不辣了，性质变成甘而补中，那是温补的作用，跟生用完全两回事。所以朱丹溪治心痛、或者吃东西伤着、或者郁怒导致死血流于胃口、淤血散不开引起疼痛的，都让病人喝韭菜汁——酒性急、能散，能把胃口的淤血化开。

朱丹溪还常用韭菜汁治翻胃（噎膈里的“膈”，就是古代的胃癌）：韭菜汁两杯，配姜汁（生姜榨的汁），再放点牛奶。为什么配这三样？韭菜汁是温的，姜汁是热的，一边把痰淤化开；牛奶是润的、凉的，中和药性，一边慢慢温着往下喝——这就是朱丹溪治胃癌的食疗方。当然今天胃癌主要靠手术等治疗，但这样的食疗方法，患者可以辅助调理。

李时珍也记过：老人噎膈，韭菜汁救了他

这法子可不是朱丹溪一个人用，李时珍也记载过类似的医案：

💬 罗大伦解说：李时珍记载，有一位老人生了噎膈病——吃东西就往外吐，胸中刺痛。怎么办呢？用韭菜汁，放一点点盐梅卤汁，一小口一小口地喝。慢慢地，胃口好像开了，越喝越多。后来有一天，老人忽然吐出一大堆粘稠的痰，吐完之后，病就好了。这种严重的胃肠疾病是不是今天的胃癌，我们画个问号，但当时用来治胃里淤血导致的食道、胃部不畅，确实有效。

现代研究：古人的经验，不是空穴来风

那王仲延感觉“食物弯着走下去”，又是怎么回事呢？罗大伦博士解释：这是一种神经感觉——食物并不是真的弯着走，而是胃的一侧有病变，感觉变得敏感，身体觉察到两边反应不一样，就觉得东西“歪着走了”。这恰恰说明：胃里有淤血，有病变了。朱丹溪让他慢慢喝韭菜汁，居然就把这个调理好了。

💬 罗大伦解说：今天确实有人研究韭菜汁的作用——研究不多，但有化瘀血、对抗凝血的研究论文发表，发现它还真有一些化瘀血的作用。所以古人的这些经验不是空穴来风：中国古代的医生每天要治病，各种东西都尝试过，留下来的都是经过验证的经验，有一定道理。另外补充一点：朱丹溪治上焦出血（吐血、衄血）也常用韭菜，有时还配童子尿——童子尿是凉的、散瘀血，韭菜汁是辛温散瘀血；瘀血不用点温热的药散不开，可体内有热时，就配上凉的童子尿（或者胃癌方里配牛奶）去中和一下，这就是古人食疗的智慧。

结尾：预防，永远是最重要的

王仲延这案，用的是最平常的韭菜，治好了最不平常的病。但罗大伦博士最后要提醒大家的是——预防永远是最重要的。

💬 罗大伦解说：如果你天天爱吃羊肉串、爱吃烧烤，请借鉴一下；常喝烈酒、爱喝烫粥烫糊的，也请借鉴一下。我们尽量把致病因素排除掉，这对大家有好处——真的一旦得上了，无论中医西医，治疗都要花很大的力气。这叫什么？不战而屈人之兵。真的打起来了，杀敌一千自损八百，一定有这样的结果。明白医学道理，提早预防，保护自己和家人的身体健康，这才是最重要的。

根据罗大伦博士解说朱丹溪医案整理，医案出自朱丹溪医案（《丹溪心法》等所载）。