明代太医院院长薛立斋是谁？医案三千则、专治富贵病的温补大家

一开场：朱丹溪讲完了，下一位是谁？

连着讲完朱丹溪的医案，罗大伦说：朱丹溪讲完了，咱们下一位讲谁呢？给大家介绍一位明朝的医家——薛立斋。

💬 罗大伦解说：薛立斋是中国古代著名的医学家。我们为什么专门讲他？因为他这个人的经历有点特殊——他是当时太医院的院长。太医院是什么？就是明朝皇宫里的医院。一院之长，这级别可不低。

子承父业：爸爸就是名医，他由外科起家

薛立斋的爸爸就是一位名医，非常厉害。薛立斋跟着父亲学习，不断成长：开始擅长外科，后来逐渐发展内科、儿科、妇科，各个领域均有成就，写的书也是各个领域都有。

💬 罗大伦解说：大家不要小看外科——在中国古代，外科是一大部分，人们得各种外科疾病、受伤等等，都靠中医外科处理。薛立斋由外科起家，这一科的书他写得特别多。

医案三千则：中国古代医案最多的医家

薛立斋写下的医案特别多，一共三千多个——这应该是中国古代医家里病例医案最多的。

💬 罗大伦解说：三千多个医案，我们当然不能都讲，只能节选其中的一小部分来讲。但光这个数字，就能看出他临床经验有多厚。

他的病人都是什么人？——皇族、阁老、大臣、锦衣卫

薛立斋作为太医院院长，看病看的都是富贵之人：皇族、阁老、大臣——相当于现在总理、部长级别的人物，还有宫里边的人，连锦衣卫的领导都找他看。

💬 罗大伦解说：这些人有什么特点？吃得好、生活优越，同时消耗心神比较多、愁事也比较多——皇上下了命令，他们就得发愁；有的呢，重欲比较多，消耗得也多。所以他看病用药，以补、疏肝为主。

富贵病怎么治？——几个方子用到出神入化

薛立斋常用什么方子呢？六味地黄丸（他叫肾气丸）、八味丸——就是我们今天讲的金匮肾气丸；疏肝用逍遥丸，补气用补中益气汤。

💬 罗大伦解说：薛立斋就把这些方子应用得出神入化，给你适当加减。高手就是这样——最后不是搞得很复杂，就是这几招，但随便加减变化，就能化解很多疾病。他治了那么多人，上到皇上身边的大臣，医案敢瞎写吗？不敢。所以他的医案都特别真实，而人治得非常有效。

为什么今天特别适用？——现代人就是当年的富贵人

薛立斋的经验对今天特别有启发：我们今天的人所生活的环境、生活的状态，跟他笔下的那些人特别相像——生活优越、吃得好，整天压力大、愁事多、心思用过度、劳了心神，还有各种消耗过度。

💬 罗大伦解说：所以薛立斋的经验我们今天特别能用。他的学术思想值得学习的就是：方子怎么加减、怎么灵活应用；这些方子会出现哪些辨证、哪些症状，怎么识别。比如有人说自己痰特别多，你怎么能想到用金匮肾气丸来治呢？——薛立斋就有很多这样的经验。我们现在学中成药，如果真会辨证、掌握了这些信息，很多病用中成药也能治。

重脾肾、疏肝理气：他的用药思想

薛立斋的用药思想，主要以什么呢？他特别重视补脾肾——脾肾虚的人非常多。补脾：他很重视脾，脾胃一亏，身体就亏；肾气不足了，身体就出问题。

💬 罗大伦解说：在补肾里边，他分得非常清楚：肾阴、肾阳、真阴——真阴其实就是肾精，他都分得清清楚楚。然后疏肝理气用逍遥丸，气虚的人用补中益气，都讲得非常清楚。重视脾肾、重视疏肝调肝，这就是他的学术思想核心。

各科皆通：妇科、儿科、外科

这个思想应用到哪里？内科、妇科——他妇科非常擅长，专门写了妇科专著；儿科也非常擅长——因为薛立斋是钱乙这一脉传下来的，特别重视钱乙的思想。

💬 罗大伦解说：钱乙是宋代儿科大家。薛立斋继承这一脉，儿科自然非常好。再加上他外科起家，外科写了特别多内容——各个领域都值得学习。

明天开始，讲薛立斋的医案

今天这篇先给大家开个头，介绍一下薛立斋这个人。

💬 罗大伦解说：明天开始，我们来讲薛立斋的医案——应该是非常精彩的。薛立斋的医案真的很精彩，我也是在学习，我们都在学习。希望薛立斋的学术思想能够启发我们，他的这些方法我们学来，能够保护自己。明天我们将开启一个新的旅程，通过了解薛立斋的故事，掌握更多中医知识。

根据罗大伦博士解说薛立斋医案整理，医案出自《薛氏医案》。