学伤寒论，为什么从许叔微开始？——经方派创始人，把张仲景的方子讲得明明白白

一开场：讲完了他的故事，该讲他的医案了

前边，罗大伦把许叔微的故事给大家讲过一遍。那么接下来呢，马上就要来讲许叔微看病的故事了——我们讲的是医案，古代的医案里边，带着中医的道理。

💬 罗大伦解说：这个到底怎么来学习许叔微的医案呢？这里边有什么值得我们学习的？各位，这跟许叔微这个人有关——许叔微是伤寒的名家，应该说是经方派的创始人之一。为什么这样说呢？这得从《伤寒论》的命运讲起。

《伤寒论》是怎么丢的？——孙思邈都看不到

《伤寒论》写完以后，其实后世呢，不断地丢失。到了唐代孙思邈那时候——大家想，孙思邈上半辈子都没看过《伤寒论》。

💬 罗大伦解说：孙思邈说「江南诸师秘仲景之方不传」——什么意思？江南有一些名家，家里有张仲景的《伤寒杂病论》，但是他把这方子抄完给人用，就是不把这书传出来。所以连孙思邈都没看到。你想，那么大的医家都看不到，说明什么？说明《伤寒杂病论》在当年已经丢了很多了。

到宋代的时候，政府重新刊印。刊印了以后，这书到底怎么用？这时候出现了一些名家——像许叔微、像朱肱，这些名家开始应用《伤寒论》、应用这些方子。

宋代的风气：头疼列二十多个方子，一个一个试

在宋代以及宋之前，大家搞的都是方子，特别热衷于收集方子——这是一个整个的风气：什么病、头疼，有多少个方子，老百姓用着有效的方子，我们整理起来出书吧。

💬 罗大伦解说：有时候方多好啊——头疼一看，二十多个方子，那我拿一个试，试着试着，不定哪个就有效了。所以大家就出这种方书。宋代大家看的《太平惠民和剂局方》，都是那时候出的，就是以方来治病。这时候呢，中医理论反而有点被忽略了。

许叔微做的第一件事：把方子放进辨证体系里

从宋代开始，很多人意识到了这个问题。像许叔微，他就讲张仲景的书里《伤寒论》的道理：他为什么这么用？他的方剂是怎么用的？

💬 罗大伦解说：张仲景所用的方子特别严谨，有方证，他把这个思路都给你讲得很清楚——张仲景的方子特别「精道」。一个方子里边用的什么思路，后世你可以在方向上增加调整。比如苓桂术甘汤：茯苓祛湿，后世可以多增加几味祛湿的药；桂枝温阳，你可以增加点其他温阳的；白术补脾，可以再增加；甘草和中。这几个方向你要有——祛湿的、补脾的、温阳的。张仲景用一味药就代表一个方向，把这个方子写出来，这是特别了不起的。

当时大家用成方用得太多，道理不怎么讲，其实有很多问题。而许叔微这样的医家呢，就开讲：这方子该怎么用、什么情况怎么用、里边到底是什么？

💬 罗大伦解说：他基本上就把辨证论治给提升到了一个相当的高度——方子必须要在汤证的指导下、在辨证体系的指导下，有指征了才用，你不能拿来就随便乱试。

名医说话都不客气：“非儒所知”

在许叔微的医案里边，经常碰到这种情景——他说话有时候也不客气。名医说话都不客气，经常说：这庸医没治好。许叔微讲道理，说**「非儒所知」**。

💬 罗大伦解说：什么意思？这道理你不懂，所以你用不好。这道理不是你能懂的——你不看书，怎么能懂呢？为什么这么说？因为那边不看书、也不懂理论，拿来方子就乱套。许叔微恰恰相反，他把辨证讲得特别清楚：什么症状属于什么汤证，该用什么方子、为什么这么用，给你讲得清清楚楚。

辨证大家：摆脱单独一个方子

许叔微对中医发展的贡献，是摆脱了单独一个方子——他把方子放到汤证里边、放到辨证体系里边、放到中医理论里边，什么时候用什么方子，给你讲得清清楚楚。

💬 罗大伦解说：所以许叔微应该说是个辨证大家。然后呢，他的方子《伤寒论》用得特别好——经方派的创始人嘛。张仲景的方子怎么治病、汤证如何对应、怎么一用就让患者好，他的患者治得非常快。推广《伤寒论》、推广经方、推广伤寒的辨证体系，这是许叔微非常特殊的贡献。

怎么学？——一个方子一个方子地学思路

那么怎么学许叔微的这个体系呢？罗大伦说：一个方子一个方子地学思路就行。

💬 罗大伦解说：经方里边有名的方子，小柴胡汤吧？现在小柴胡颗粒，中成药就有——在抗瘟疫的过程中，我们看买这药要登记，说明它有效。大家可以了解了解。但是有些方子呢，它这个力道比较大，我们要慎重，不是自己开方子的。道理明白了，其实对大家接近中医有好处——将来调理身体的时候，您可能能调理得更好。

为什么要学《伤寒论》？——几千年跟瘟疫斗争的智慧

现在这种时期，瘟疫不断袭来，全世界范围内，这几年应该是没消停——人类遇到了空前的挑战。但是中医呢，古老的中医确实有这些智慧。

💬 罗大伦解说：我们中华民族跟瘟疫斗争了几千年。张仲景写《伤寒杂病论》的原因，也是家族受瘟疫影响很大——家里边三分之二的人都去世了。整个家族死了那么多人，当时的老百姓也受瘟疫影响，死了很多人。张仲景发愤图强、研究医学，写出了《伤寒杂病论》——这都是跟瘟疫斗争过后的人类智慧的结晶。这些内容我们不学，太可惜了。

张仲景的经方，在日本不需要批准——只要是张仲景的经方，随便生产，人家就认这书。所以日本生产汉方经方。那我们这边呢，反而没什么准备，瘟疫一来，猝不及防，乱作一团，不知道吃什么。

💬 罗大伦解说：我记得当年我读硕士的时候，上伤寒课，上完课我跟老师——那是名家——说：这个《伤寒论》这么有用，为什么我们城市里边每年都爆发大型流感，老百姓咳嗽、小孩肺炎，医院都挤满了？为什么我们不能组织起来，用伤寒论的方子给大家解决这个问题呢？当时老师笑了笑：嗨，这没人组织这个事儿。我当时做学生，特别不理解——这是应该干的事，几千年斗争的经验、那么多方子，怎么每次城市里边一到流感季节，儿童医院肯定爆满呢？现在呢，这个疑问同样在我心里。中医的普及之路，真的还道路漫长。

看病不收钱？——先看懂许叔微的年代

前面讲过，许叔微看病给老百姓不收钱。有别的中医就说：你总讲许叔微看病不收钱，好像占领了道德高地，可是中医要不收钱怎么行呢？

💬 罗大伦解说：客观地讲，要分年代。许叔微是什么年代？蔡京当道的时候，正是北宋溃败、往南宋走的时候。许叔微家就在江苏仪征的南边——你看那个土匪呀、溃败的宋军变成的土匪，没事就来，到处都有。生活那么乱的年代，老百姓也穷，收钱收不上来。许叔微当时就是济世活人——瘟疫来了，挨家敲门去救老百姓。他选择用他的方式去救老百姓。

那我们现在不是那个年代了，是太平年代，社会生活已经非常好了。如果让中医不收钱，那就限制了中医的发展。

💬 罗大伦解说：像西医，一个病收几万、一检查收几千块钱，一住上院，没个一万两万下不来。整个医学体系是这种状态，你让中医不收钱，那中医就没法发展了，中医大夫都饿肚子。王孟英饿肚子是什么原因？是那个年代——太平天国打仗，老百姓吃完饭，王孟英饿肚子。现在让中医再饿肚子，凭什么？所以大家要理解这个内涵：一心为患者的内涵要理解。现在中医收钱，大家不要因为听完许叔微，就说「许叔微给老百姓不收钱，现在中医怎么就收钱呢」，去指责别的中医——那是不好的、不对的，不道德。为什么？年代不同了。现在生活条件好了，大家应该提升看病的质量，该给中医付的费用，还要付。这事儿，我一定要给大家讲一讲。

文笔好、人实在：他连自己治自己的病都写下来

许叔微这个人挺有意思的，他文笔很好，写了好多故事，包括《普济本事方》里的小故事。

💬 罗大伦解说：《普济本事方》是治疗杂病的，那里边的故事也非常有趣。我是挺喜欢看许叔微写的东西，他这人很实在。我们有时候自己有什么病，自己都不写——好像学中医的身体都很好嘛。客观地讲，许叔微自己也写：我曾经腰有问题，腰疼，湿气很重——腰疼到什么程度？弯腰洗脸都不行了。后来怎么治的？自己给自己治好了。自己喝水，水从一边下去——小时候看书，歪在那看，结果导致这水喝得好像不走正路似的。去痰湿，把这个病给治好了。他讲了好多自己给自己治病的事儿。他的方子怎么得的、怎么求人家的，他都写出来。我觉得这就是一个非常善良、非常实在的医生，水平还特别高——这个不用说，许叔微在中医历史上，就是后世的一家。

再狂的人，也没人骂许叔微——“许学士懂而已”

许叔微在中医历史上的地位，非常高。

💬 罗大伦解说：你骂东骂西，再狂的人，没有人对许叔微提出什么异议。这是中医界的特点——我今天骂这个、明天骂那个，有骂朱丹溪的，金元四大家挨个骂，但是没人骂许叔微。经常有人说：「许叔微许学士懂而已」——只有许学士一人懂。你看到没有？他的地位非常高。在中医历史上，是个非常有地位的人物。

尾声：明天开始，从《伤寒九十论》讲起

今天给大家随便聊聊，许叔微的这个怎么学习。我们将从一个方子一个方子来学。

💬 罗大伦解说：打明天开始，给大家讲许叔微的**《伤寒九十论》**，然后接下来讲《普济本事方》里的方子。大家从此开始，走入一个学《伤寒论》、了解《伤寒论》的旅程。希望我们在这里能够收获多多，学到更多的东西，保护自己和家人的健康。各位亲爱的朋友们，明天这个时间，开始学习《伤寒论》——我们明天再见。

根据罗大伦博士解说许叔微医案系列整理。